導(dǎo)語

護(hù)士沖管導(dǎo)致患者血栓，醫(yī)院讓護(hù)士承擔(dān)全部責(zé)任？你怎么看，一起討論一下。

我們先來看一個案例：

馬某，男，65歲，因消化道出血而住院，因病情危重，護(hù)士為其置入留置針，入院的第二天，護(hù)士為其連接液體時，發(fā)現(xiàn)針頭堵塞，便下意識地用手反折了滴管上方的輸液管，并用力擠壓了幾次滴管。雖在這種操作下堵塞的針頭被通開了，卻導(dǎo)致了患者置留置針的一側(cè)肢體腫脹疼痛嚴(yán)重，后轉(zhuǎn)去上級醫(yī)院檢查治療，診斷為血栓，為此所在醫(yī)院給予了相應(yīng)賠償?shù)耐瑫r也對該護(hù)士進(jìn)行了辭退處理。

各級醫(yī)院中，類似出事后讓護(hù)士完全承擔(dān)不良事件責(zé)任的案例比比皆是。

“我真替這個被辭退的護(hù)士打抱不平！如同本人親身經(jīng)歷處理的一個小護(hù)士，輸液時，在輸注奧美拉唑后接續(xù)輸注白蛋白，輸液管堵塞，小護(hù)士個人賠償1000元，我于心不忍，利用護(hù)理大會講課科普了5分鐘。

臨床治療涉及系列細(xì)節(jié)問題，涉及發(fā)現(xiàn)問題、調(diào)查研究、整理分析、教育普及、總體提高的一系列科學(xué)技術(shù)發(fā)展認(rèn)識問題，光拿當(dāng)事的小護(hù)士開刀處理，是不公平的。護(hù)士這個行業(yè)，只是醫(yī)藥行業(yè)中組成的一個專業(yè)，只不過她們處在發(fā)現(xiàn)問題的風(fēng)口浪尖上，讓她們完全承擔(dān)這個科學(xué)技術(shù)發(fā)展路徑中的全部責(zé)任，有失公道。

在臨床治療上，發(fā)生諸如此類的不良事件，如何正確、公允地處理，保障護(hù)士的合法權(quán)益，是醫(yī)院管理層面和護(hù)士群體需要正視的嚴(yán)肅問題和現(xiàn)實命題。

我們需要分兩個層面來分析。

管理層面

醫(yī)院管理層面，如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，對這些不良事件的應(yīng)對處理掌握著“生殺大權(quán)”，如何正確、公允地處理臨床工作中不幸發(fā)生的不良事件，需要站在客觀、公平、公正的立場上，全面、理性、綜合地看待和處理問題。

1、發(fā)現(xiàn)問題

臨床出現(xiàn)諸如上述治療上的不良事件，除了護(hù)士及科室的主動上報，還會從患者投訴、輿情爆發(fā)等其他途徑發(fā)酵，醫(yī)院管理層面在發(fā)現(xiàn)問題之后，要站在醫(yī)院大局上，從患者安全、醫(yī)療護(hù)理安全的角度出發(fā)，做出及時的應(yīng)對。

2、調(diào)查研究

臨床科室發(fā)生不良事件，管理層面要成立調(diào)查小組，主動關(guān)注事態(tài)發(fā)展，跟進(jìn)事件處理，對不良事件的處理做出正確的指導(dǎo)和指示。

3、整理分析

協(xié)同科室管理層面，對不良事件進(jìn)行整理、分析，一起商議處理對策，積極應(yīng)對，解決問題。

4、教育普及

事后，在全院層面，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全事件分享，進(jìn)行警示事件學(xué)習(xí)，作為前車之鑒，敲響警鐘，引起各方面的注意，規(guī)避風(fēng)險，確保醫(yī)療護(hù)理安全和患者安全。

5、總體提高

每一次不良事件的發(fā)生、應(yīng)對和處理，都有值得學(xué)習(xí)和改進(jìn)的地方。醫(yī)院管理層面和科室層面不要放過這個學(xué)習(xí)、提高的機(jī)會，前事不忘，后事之師，讓其他醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到位，加強(qiáng)防范，避免同類事件的再次發(fā)生。

護(hù)士層面

護(hù)理人員相對于醫(yī)院，屬于弱勢群體，但是，《護(hù)士條例》在維護(hù)護(hù)士權(quán)益方面有明確指示：

第十二條　護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。任何單位或者個人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。

第十三條　護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。

第十四條　護(hù)士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。

第十五條　護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。

針對臨床治療上發(fā)生的不良事件，當(dāng)事護(hù)士如果遇到醫(yī)院處理不公正公允的時候，要收集證據(jù)，尋求幫助，勇敢維權(quán)，不要忍氣吞聲、被動挨打。

1、做好護(hù)士代言人

科室護(hù)士長、護(hù)理部主管，這些護(hù)理管理者，都是臨床護(hù)士的代言人，在對當(dāng)事護(hù)士處理不公的時候，要站在護(hù)士立場上，履行職責(zé)與使命，為當(dāng)事護(hù)士代言、發(fā)聲。

2、成立護(hù)理聯(lián)合組織

除了醫(yī)院護(hù)理管理層面的努力，護(hù)理人員還可以在醫(yī)院工會、婦聯(lián)的協(xié)助下，成立護(hù)理人員的聯(lián)合組織，勇敢為護(hù)士發(fā)聲，維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益。

3、拿起法律武器維護(hù)自身權(quán)益

當(dāng)事護(hù)士在遇到醫(yī)院處理不公的情況下（如動輒辭退護(hù)士），要積極收集身邊的證據(jù)，拿起法律武器，勇敢維護(hù)自身權(quán)益，不被動挨打、忍氣吞聲。

總之，發(fā)生臨床上的不良事件，是大家都不愿意看到和遇到的事。但是，事件發(fā)生后，醫(yī)院不能簡單粗暴地對當(dāng)事護(hù)士一開了之，而是要在發(fā)現(xiàn)問題、調(diào)查研究、整理分析、教育普及、總體提高等一系列管理應(yīng)對舉措的基礎(chǔ)上，對當(dāng)事護(hù)士公平公正的處理，而不是辭退了事，當(dāng)事護(hù)士也要借助組織的力量，拿起法律武器，勇敢維護(hù)自身權(quán)益。

圖文來源：納洛酮的護(hù)理天地

文章作者：張鳳霞

本期責(zé)編：許英菡

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