古往今來，在中醫(yī)界一直都流傳著“世上本無病，只有痰和瘀”的說法，其實并不是致病因素只有痰和瘀，而是很多疑難病、難治病，大多都與痰和瘀息息相關，如果不能清除痰和瘀這些垃圾，可能身體難以得到有效恢復，所以，自古以來都對挖痰和逐瘀頗為看重。

說到挖痰，有三大超猛的中成藥，那就是二陳丸、礞石滾痰丸和竹瀝達痰丸，而對于逐瘀，就不得不說清代名醫(yī)王清任的“五逐瘀湯”，有趣的是，在“五逐瘀湯”中，有一個方子卻不是以“逐瘀”命名的，而是稱之為“通竅活血湯”。為什么在“五逐瘀湯”中，通竅活血湯獨樹一幟呢？其中奧秘，肯能很多人不知道。

說到通竅活血湯，它的組成很有意思，因為它的組成堪稱食藥兩用，既有赤芍藥、川芎、桃仁、紅花、麝香等中藥，也有紅棗、老蔥、鮮姜、黃酒等食物，而正是這樣一個方子，不僅具有活血化瘀的作用，還有通竅、通經(jīng)的作用，更有通血管的妙用，堪稱是一個獨具特色的活血化瘀方。

通竅活血湯的配伍十分奇妙，用赤芍藥、川芎起到行血活血的作用，用紅花、桃仁這對活血化瘀的經(jīng)典藥對，主要起到活血化瘀、通達經(jīng)絡的作用；用老蔥、黃酒主要起到通陽入絡的作用；鮮姜、大棗主要起到調(diào)和營衛(wèi)、通利血脈的作用。

而全方最妙在于麝香一味，通行十二經(jīng)，主要起到開竅和血、通絡解毒的作用。麝香的這番作用倒在其次，更妙的地方在于，麝香與鮮姜、老蔥、黃酒搭配在一起，能夠更好的通絡開竅、通利氣血，不僅如此，這一配伍能夠讓赤芍藥、川芎、桃仁、紅花更好的發(fā)揮活血通絡的作用?？梢娺@麝香在全方可謂是“一夫當關萬夫莫開”啊。

按照清代名醫(yī)王清任的記載，通竅活血湯可以治療頭發(fā)脫落、眼疼白珠紅、糟鼻子、耳聾年久、白癜風、紫癜風、紫印臉、青記臉如墨、牙疳、出氣臭、婦人干勞、男子勞病、交節(jié)病作、小兒疳癥等多種疾病。不得不說，通竅活血湯不愧是“五逐瘀湯”中最特立獨行的一個。

那么，作為“五逐瘀湯”中最特立獨行的通竅活血湯與“五逐瘀湯”中最猛的血府逐瘀湯相比，究竟誰能更勝一籌呢？實際上，血府逐瘀湯重在活血祛瘀，主要病位集中在胸部，而通竅活血湯重在活血通竅，主要病位集中在頭部，但這兩個方子的奇妙之處，就是都可以上治頭面、中治心胸，下至腰足，只是一個側重化瘀，一個側重通竅。

那么，究竟是化瘀厲害，還是通竅厲害？這個其實是兩個既有相似性，又有差異性的兩種治法，化瘀就像赤地千里的時候，突然天降大雨，有一種潤物細無聲之感，而通竅就像“逢山開路遇水搭橋”，用強力推動氣血運行。所以，通竅是用摧枯拉朽的方式強力打通梗阻，而化瘀是用春風化雨的方式逐漸軟化瘀阻。

據(jù)現(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)，通竅活血湯可用于治療腦溢血、腦梗死、面神經(jīng)麻痹、老年性癡呆、腦動脈硬化、血管痙攣性頭痛、三叉神經(jīng)痛、中樞性眩暈、急性虹膜睫狀體炎、眼顎下支動脈阻塞、眼底靜脈血管瘤、視網(wǎng)膜中央動脈及靜脈阻塞、球結膜下瘀血等頭面部疾病，以及腦外傷昏迷、腦挫裂傷、腦挫裂傷并發(fā)精神障礙、腦外傷后遺癥、腦外傷陽痿、頭皮血腫、外傷致前房出血[1]等頭腦外傷疾病。

不僅如此，通竅活血湯還可以用于治療慢性蕁麻疹、過敏性紫癜、結節(jié)性硬化病、白癜風、多形性紅斑、脫發(fā)、扁平疣等皮膚病，以及頑固性失眠、哮喘、癲癇、癲證、神經(jīng)根型頸椎病[1]等雜病。研究發(fā)現(xiàn)，通竅活血湯具有拮抗神經(jīng)元毒性、抗炎、抗氧化應激、改善血管痙攣、促進腦微循環(huán)等藥理作用，對腦外傷所致的頭痛、癲癇、精神障礙、神經(jīng)功能損傷等疾病都有一定的療效[2]。不得不說，通竅活血湯還真是一個實力超凡的中醫(yī)名方。

通竅活血湯，也有中成藥，名叫通竅活血丸，雖然力量的猛烈程度不如通竅活血湯，但大部分力量還是繼承了湯劑。對于通竅活血丸這個活血化瘀超猛的中成藥來說，能夠通竅、通經(jīng)、通血管，運用得當，能夠讓人無瘀一身輕。不過需要記住的是，孕婦、哺乳期女性、過敏體質(zhì)、出血性疾病、體質(zhì)虛弱等人群，不宜使用。

參考文獻

[1]劉巍，周曉艷，瞿延暉.通竅活血湯的臨床應用研究進展[J].中醫(yī)藥導報，2007，13（6）：117-119.

[2]徐前，過偉峰.通竅活血湯治療腦外傷研究進展[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2021，38（12）：2816-2820.

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