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直面高發(fā)重疾:平安醫(yī)療AI突圍戰(zhàn)

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深耕重疾診療全流程,做難而正確的事。

對于一位剛確診為乳腺癌的患者來說,擺在她面前的,除了是醫(yī)學(xué)診療的復(fù)雜性,還有醫(yī)療支出的不確定性。

有的專家可能建議一種聽起來極具科技感的方案,“手術(shù)+海外細(xì)胞療法”,費用高達(dá)100萬元,且完全在醫(yī)保報銷范圍之外;而另一套則是基于臨床指南的“標(biāo)準(zhǔn)方案”,手術(shù)疊加放化療與內(nèi)分泌治療,費用約為15萬元。

面對厚達(dá)幾十頁、充斥著晦澀術(shù)語的各種檢查報告,患者不僅面臨著“治病”的焦慮,更面臨著“致貧”的現(xiàn)實風(fēng)險。

這是無數(shù)中國腫瘤患者求醫(yī)路上的縮影。而一場正在席卷全球的醫(yī)療AI變革,正在試圖驅(qū)散這層“信息決策盲區(qū)”。

2026年1月,醫(yī)療AI初創(chuàng)公司OpenEvidence宣布完成D輪融資,估值飆升至120億美元。這家成立僅幾年的公司,憑借一款能實時檢索權(quán)威文獻(xiàn),基本做到“零幻覺”的AI工具,讓全美超過40%的執(zhí)業(yè)醫(yī)生都在使用。

這股熱浪迅速傳導(dǎo)至中國。互聯(lián)網(wǎng)大廠們紛紛跟進,以各自擅長點切入,希望成為中國的OpenEvidence。當(dāng)大廠們還在比拼誰更會聊天更會找文獻(xiàn)時,中國平安并沒有止步于做一個“好用的AI問答工具”。而是依托在金融與大健康領(lǐng)域的多年深耕,中國平臺正在極力構(gòu)建一個集“深度診療”與“風(fēng)控大腦”于一體的AI-MDT(多學(xué)科會診)平臺,當(dāng)然這是一條更難、更深的路。

路徑分野:對話、工具與治病

OpenEvidence的核心價值是“認(rèn)知增強”,以更具效率的方式,提供高可信度的信息,從而為醫(yī)生整合最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),完成臨床決策,其客戶往往是尋求醫(yī)生注意力的制藥公司。本質(zhì)上,這更像是一種AI時代的垂直媒體。

而中國醫(yī)療AI賽道上的參與者們也正在進行借勢營銷。OpenEvidence的高估值,正好驗證了這個賽道的前景,大家一邊強調(diào)已經(jīng)上桌,一邊調(diào)轉(zhuǎn)話鋒,強調(diào)自身的能力,走出了兩種不盡相同的商業(yè)路徑。

第一種是“對話路徑”,以互聯(lián)網(wǎng)大廠和大模型企業(yè)為代表?;ヂ?lián)網(wǎng)大廠擁有基礎(chǔ)大模型研發(fā)優(yōu)勢,用龐大的用戶基數(shù)以及C端流量打底,試圖憑借碾壓式投入,構(gòu)建醫(yī)療領(lǐng)域的通用對話入口。然而,在容錯率極低的嚴(yán)肅醫(yī)療場景下,通用大模型的幻覺問題仍是一個挑戰(zhàn)。此外,語言能力不等于臨床決策能力。一線臨床經(jīng)驗的缺乏,并不容易快速補齊,缺乏自有病例數(shù)據(jù)的深度訓(xùn)練,使這類大健康A(chǔ)I服務(wù)難以生成符合當(dāng)下臨床需求的完整診療方案,往往止步于“文獻(xiàn)檢索”。

第二種是“垂直工具路徑”,以一些新銳醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)業(yè)公司為代表。這類產(chǎn)品在形態(tài)上最接近OpenEvidence,通過細(xì)致的數(shù)據(jù)采集治理,自建醫(yī)學(xué)知識圖譜,在“循證搜索”領(lǐng)域建立了良好的口碑。但是,這類服務(wù)往往只提供信息,不解決患者的看病問題。分析其中一些企業(yè)的商業(yè)模式可以發(fā)現(xiàn),其核心收入依然依賴于為藥企提供數(shù)字基建與營銷服務(wù)。

而在醫(yī)療領(lǐng)域深耕多年的中國平安,則正在走一條不一樣的路:“診療+支付”的閉環(huán)。

平安作為醫(yī)療服務(wù)的支付方,其核心訴求是“價值醫(yī)療”與“風(fēng)險控制”。這決定了平安在發(fā)展醫(yī)療AI,不能僅是一個搜索工具,而必須能夠輔助決策,規(guī)范診療,解決疑難重癥,進而還能降低醫(yī)療成本。

摘取嚴(yán)肅醫(yī)療的“皇冠明珠”:
平安AI-MDT主攻重疾

在過去很長一段時間里,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)都面臨著一個尷尬:平臺可以通過服務(wù)體驗的優(yōu)化以及引入更多泛健康咨詢服務(wù)來拉高服務(wù)頻次,讓用戶活躍度數(shù)據(jù)的報表好看。但對于用戶而言,日常輕癥的咨詢往往伴隨著“低痛點、低記憶度”的特征,很難轉(zhuǎn)化為對平臺專業(yè)能力的深度認(rèn)可。

真正能夠和用戶建立深層次信任的,則是對于復(fù)雜疾病的診療能力,這也是名醫(yī)和頂級三甲醫(yī)院無可取代的原因。而處理過無數(shù)重疾險醫(yī)療險理賠,為無數(shù)重癥患者尋找到求醫(yī)綠色通道的平安,現(xiàn)在正將醫(yī)療資源優(yōu)勢與AI結(jié)合,奮力摘取嚴(yán)肅醫(yī)療的“皇冠明珠”,進軍腫瘤AI-MDT(多學(xué)科會診)。

在腫瘤這一嚴(yán)肅醫(yī)療的深水區(qū),治療方案的復(fù)雜度極高。單一醫(yī)生的經(jīng)驗往往存在局限,MDT是解決臨床復(fù)雜難題的金鑰匙,但受限于頂級專家資源的稀缺,始終難以規(guī)模化普及,這極易導(dǎo)致診療路徑偏離,患者沒有獲益,還引發(fā)“過度醫(yī)療”爭議與巨額的保險支出。

在嚴(yán)肅醫(yī)療領(lǐng)域,各方都難以一招制勝。平安科技醫(yī)療服務(wù)AI產(chǎn)品團隊總經(jīng)理倪淵介紹說,平安AI-MDT構(gòu)建了獨特的“三層能力優(yōu)勢”:

權(quán)威循證醫(yī)學(xué)底座:對標(biāo)全球領(lǐng)先水平,平安構(gòu)建了包含權(quán)威臨床指南、期刊文獻(xiàn)和教科書的知識圖譜,確保AI生成的每一條建議均可精準(zhǔn)溯源,實現(xiàn)了“無證據(jù)不生成”的嚴(yán)謹(jǐn)性。

深度診療決策邏輯:這是平安區(qū)別于通用大模型的關(guān)鍵優(yōu)勢。一方面是數(shù)據(jù)優(yōu)勢,平安的垂直模型訓(xùn)練依托自有的海量真實世界腫瘤病例;另一方面則專家優(yōu)勢。平安有5萬名合作名醫(yī)網(wǎng)絡(luò),每年提供上萬次重疾多學(xué)科會診服務(wù)。專家團隊與平安深度協(xié)同,通過RLHF(人類反饋強化學(xué)習(xí))機制,使模型的診療結(jié)論和頂級專家對齊。同時,平安也收集跨學(xué)科專家的“思維鏈(Chain-of-Thought,CoT,即臨床推理過程,訓(xùn)練模型模擬專家決策路徑)”數(shù)據(jù),學(xué)習(xí)專家的思考過程,使模型的推理能力大幅提升。

商保支付與風(fēng)控體系:平安每年服務(wù)超過20萬腫瘤理賠客戶。這一龐大的支付場景,不僅是檢驗AI能力的試金石,更是構(gòu)建商業(yè)閉環(huán)的關(guān)鍵抓手。AI-MDT不僅能填補醫(yī)療資源的鴻溝,更能在每年數(shù)百億的腫瘤治療支出中,真正構(gòu)建起一道規(guī)范診療路徑、遏制不合理費用的“風(fēng)控防線”。

腫瘤診療是檢驗醫(yī)療實力的試金石,也是平安“硬核醫(yī)療實力”的絕佳證明。當(dāng)平安能夠妥善解決關(guān)乎生死的重疾難題時,就能穩(wěn)固樹立“懂醫(yī)療、真專業(yè)”的行業(yè)權(quán)威,構(gòu)筑起競爭對手難以逾越的專業(yè)口碑。

面向醫(yī)生:打造頂級診療助手

在醫(yī)療生態(tài)中,醫(yī)生是核心節(jié)點,也是AI-MDT得以更大規(guī)模應(yīng)用的關(guān)鍵。平安希望,通過打造副駕駛(Co-pilot)級別的醫(yī)生工具,聚攏行業(yè)最頂尖的智慧,重點鎖定頭部腫瘤??漆t(yī)生高頻使用。

面對腫瘤科復(fù)雜的臨床數(shù)據(jù),AI首先扮演的是“效率專家”。平安醫(yī)療AI具備患者病情全景分析能力,能自動梳理雜亂的病歷信息,讓醫(yī)生瞬間掌握病情全貌。針對疑難問題,AI-MDT會啟動DeepResearch(深度探索)模式,對全球權(quán)威文獻(xiàn)進行深度檢索與推理,輔助醫(yī)生制定精準(zhǔn)的診療方案。

倪淵強調(diào),AI絕不是要取代醫(yī)生,而是要成為醫(yī)生的伙伴。中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均,通過“人+機”的協(xié)同模式,AI能夠賦能基層醫(yī)生,讓他們具備接近三甲醫(yī)院專家的診療能力。這意味著,無論是在繁華都市還是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村,患者都能享受到標(biāo)準(zhǔn)化的、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),真正實現(xiàn)了高端醫(yī)療資源的普惠化。

面向患者與保險:
價值反哺,權(quán)威二診與風(fēng)控大腦

當(dāng)AI-MDT聚合了頂尖醫(yī)生的智慧,便可以向患者端(To C)和保險端(To B)進行價值反哺,真正構(gòu)建起“深度診療+商??刭M”閉環(huán)。

針對患者面臨高額治療方案時的迷茫與焦慮,平安AI-MDT推出了“人機協(xié)同”的權(quán)威第二診療意見服務(wù)。AI會生成一份結(jié)構(gòu)化的《多學(xué)科診療報告書》,內(nèi)容涵蓋診療方案的深度分析、不同方案的優(yōu)劣對比以及后續(xù)康復(fù)建議。這份報告最終會經(jīng)由知名專家在線審核確認(rèn),確保方案的權(quán)威性,讓患者做決策時更有底氣。

決策只是第一步,落地才是關(guān)鍵。平安的醫(yī)療AI擁有“精準(zhǔn)推薦”能力,實現(xiàn)了從“給方案”到“給渠道”的跨越。基于確定的最優(yōu)方案,AI會為患者推薦合適的醫(yī)生和醫(yī)院,并且可以指引患者進入平安合作的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。這些醫(yī)院經(jīng)過篩選,具備“性價比高、服務(wù)優(yōu)質(zhì)”的特點,從而真正打通了患者就醫(yī)的“最后一公里”。

醫(yī)療體系的運轉(zhuǎn),離不開“錢”的支撐。一個有用且向善的AI,不僅擅長治病,還能幫忙“省錢”。商保端有著天然的動力為“更健康的客戶”買單。在這種模式下,AI不再是一個需要單獨向患者推銷的商品,而是內(nèi)化為保險產(chǎn)品降低成本、提升利潤的各種基礎(chǔ)設(shè)施。商保支付的介入,讓醫(yī)療AI真正跑通了從技術(shù)投入到商業(yè)回報的閉環(huán)。

AI-MDT所提供的診療方案與費用評估能力,拒絕以犧牲醫(yī)療質(zhì)量換取成本降低,而是發(fā)現(xiàn)治療最優(yōu)解,精準(zhǔn)攔截非必要的醫(yī)療支出,從而真正實現(xiàn)了商保的精準(zhǔn)控費。既切實保障了患者利益,又構(gòu)建了可持續(xù)的醫(yī)療AI閉環(huán)。

平安試圖解決的,是在醫(yī)療行業(yè)一直棘手的難題:如何“既降本又提質(zhì)”。放眼未來,在平安集團“綜合金融+醫(yī)療養(yǎng)老”的雙輪驅(qū)動戰(zhàn)略下,醫(yī)療AI既是連接龐大資產(chǎn)與服務(wù)的“連接器”,也是提升服務(wù)效率與質(zhì)量的“加速器”。

結(jié)語:醫(yī)療AI,
需要做難而正確的事情

醫(yī)療AI的競爭,終將回歸“解決問題”。好的科技,是讓每一個普通人在面對疾病時,都能擁有“看對病、少花冤枉錢”的底氣。

倪淵透露,2026年,平安AI-MDT將把這份“難而正確”的堅持推向新的廣度與精度。在廣度上,將AI-MDT服務(wù)范圍擴展至更多高發(fā)重疾;在精度上,將診療方案推薦準(zhǔn)確率提升至90%,并確保證據(jù)引用的100%可溯源。

醫(yī)療賽道風(fēng)再起時,平安醫(yī)療AI展示了一種獨特的中國樣本:不僅要做中國的OpenEvidence,更致力于成為疑難重癥診療全流程的“實干家”。它左手用頂尖科研工具“筑巢引鳳”吸引專家,右手用權(quán)威二診“價值反哺”服務(wù)患者與保險支付,走出了一條“深度診療+商保控費”的嚴(yán)肅醫(yī)療閉環(huán)之路。

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