酒桌上“一口悶”的25歲小伙，

悶進(jìn)了急診室

臨近年關(guān)，應(yīng)酬少不了。

年會、家宴、朋友小聚，酒杯一端，話就多了，戒備就松了。

25歲的小李，就是在這樣一場“不喝不合適”的酒局上，把自己喝進(jìn)了急診室。

他吐的不是酒，是血

那天是公司年會，包廂里推杯換盞，氣氛正濃。

小李從小幾乎滴酒不沾，但架不住同事輪番舉杯：“一年就這一次”“你不喝就是不給我面子”。

他硬著頭皮端起了紅酒杯。

一杯接一杯，不到兩小時(shí)，一整瓶紅酒下了肚。

人倒在沙發(fā)上，開始嘔吐。

起初沒人當(dāng)回事——喝多了吐，太正常了。有人遞紙巾，有人拍他背，還有人打趣：“今晚這紅酒沒白喝�！�

直到他吐出的液體里，混著鮮紅色。

同事這才慌了神，撥打了120。

診斷：急性胃黏膜病變伴出血

小李被送到西安工會醫(yī)院時(shí)，面色蒼白，四肢濕冷，仍在頻繁干嘔。

消化內(nèi)科主任賀曉娟查看嘔吐物后判斷：這不是普通醉酒，是上消化道出血的典型表現(xiàn)。

急診胃鏡下，胃黏膜呈彌漫性糜爛、滲血，診斷明確：急性胃黏膜病變伴出血。

“大量酒精直接破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致血管破裂�！辟R曉娟解釋，“對于平時(shí)不飲酒的人，突然大量攝入酒精，胃黏膜缺乏適應(yīng)性保護(hù)，更容易發(fā)生急性損傷�！�

所幸送醫(yī)及時(shí)，經(jīng)內(nèi)鏡下止血處理后，小李轉(zhuǎn)危為安。

上消化道出血：身體的“紅色警報(bào)”

賀曉娟提醒，上消化道出血并非毫無征兆，關(guān)鍵在于能否識別并及時(shí)就醫(yī)。

01

嘔血

若嘔吐物呈鮮紅色，提示出血活動(dòng)且量較大；若呈咖啡渣樣，說明血液在胃內(nèi)停留后經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素，提示出血已持續(xù)一段時(shí)間。

02

黑便

血液在腸道內(nèi)分解，形成柏油樣黑便，黏稠發(fā)亮，帶有特殊腥臭味。這是上消化道出血最常見的癥狀，也最易被誤認(rèn)為飲食或藥物所致。

03

全身表現(xiàn)

有效循環(huán)血量減少可導(dǎo)致頭暈、乏力、心慌、口干、面色蒼白、出冷汗；嚴(yán)重者出現(xiàn)體位性低血壓、意識模糊、暈厥乃至失血性休克。

需要特別警惕的是：部分患者無明顯嘔血或黑便，僅表現(xiàn)為不明原因的進(jìn)行性貧血、乏力、活動(dòng)后氣短，這提示可能存在慢性隱匿性出血。

出血發(fā)生時(shí)應(yīng)如何應(yīng)對

賀曉娟強(qiáng)調(diào)，上消化道出血屬于急癥，現(xiàn)場處理是否正確，直接影響預(yù)后。

01

保持正確體位

立即平臥休息，將頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入氣道——這是出血現(xiàn)場急救中最重要的環(huán)節(jié)，也是最容易被忽視的致命風(fēng)險(xiǎn)。

02

立即禁食禁水

進(jìn)食或飲水會刺激胃酸分泌和胃腸蠕動(dòng)，可能加重出血。不應(yīng)輕信“喝水稀釋”“喝粥養(yǎng)胃”等錯(cuò)誤觀念。

03

盡快就醫(yī)

立即撥打120急救電話，或由他人護(hù)送前往最近醫(yī)院的急診科。就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知“嘔血”或“黑便”等關(guān)鍵信息，有條件者可留存嘔吐物或糞便標(biāo)本供醫(yī)生參考。

04

切勿自行用藥

在明確病因前，不應(yīng)盲目服用止血藥、抑酸藥或民間偏方，以免掩蓋病情或干擾后續(xù)診療。

胃鏡是診斷與治療的核心手段

對于急性上消化道出血，急診胃鏡不僅能準(zhǔn)確定位出血點(diǎn)，還可通過鈦夾、電凝、局部注射藥物等手段實(shí)現(xiàn)即時(shí)止血，是首選的診療方式。

高危人群尤需警惕

賀曉娟指出，以下人群在節(jié)假日期間尤其應(yīng)控制飲酒，必要時(shí)完全戒飲：

• 既往有消化性潰瘍病史者：潰瘍愈合后仍可能在高危因素刺激下復(fù)發(fā)、出血。

• 長期服用非甾體抗炎藥者：如阿司匹林、布洛芬等，這些藥物本身即具胃黏膜損傷作用，與酒精疊加風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

• 肝硬化患者：常伴食管胃底靜脈曲張，一旦破裂出血，量大致猛，病死率高。

• 有上消化道腫瘤風(fēng)險(xiǎn)者：如胃癌、食管癌早期可無明顯癥狀，酒精刺激可能誘發(fā)破潰出血。

預(yù)防：可控的防線

上消化道出血雖兇險(xiǎn)，但部分誘因可以控制。

飲酒要適量，不必“拼”

不存在“適量紅酒養(yǎng)胃”之說，任何酒類過量攝入均直接損傷胃黏膜。

遵醫(yī)囑用藥

長期服用胃黏膜損傷藥物者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用胃保護(hù)劑，不擅自增減劑量。

根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，規(guī)范根除治療可顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)及出血風(fēng)險(xiǎn)。

重視癥狀，及時(shí)檢查

反復(fù)上腹痛、反酸、燒心、黑便、不明原因貧血者，應(yīng)盡早就診，必要時(shí)行胃鏡檢查。

小李出院時(shí)，同事群里沒人再提“下次再喝”。

一次嘔血，換一次教訓(xùn)。

年底酒局多，這杯可以不干，這關(guān)不必硬闖。

身體的警報(bào)，聽進(jìn)去一次，就是救命一次。

（注：為保護(hù)患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實(shí)案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。）

稿件來源 | 消化內(nèi)科 武 歡

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明艷

稿件審核 | 消化內(nèi)科 賀曉娟

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》