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肝癌面臨手術(shù)或移植?一位老中醫(yī)的實(shí)話,讓患者看清現(xiàn)實(shí)再選擇

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在鄭州希福中醫(yī)腫瘤醫(yī)院的診室里,袁希福院長(zhǎng)看過(guò)太多眉頭緊鎖的臉。今年初,六十歲的顧老師因?yàn)橛腋闺[隱作痛去了醫(yī)院,檢查后醫(yī)生提過(guò)手術(shù),可疼痛一緩,他便把這事兒擱下了,總以為是小毛病。直到2025年10月,一次常規(guī)復(fù)查,影像報(bào)告上“肝右葉巨大占位”幾個(gè)字,像一記悶棍敲醒了他。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院高度懷疑是膽管細(xì)胞癌,而且腫瘤已經(jīng)有了局部侵犯,醫(yī)生給出的建議很明確:化療。



  為了求個(gè)放心,顧老師又去了北京一家知名的腫瘤醫(yī)院。專(zhuān)家看了片子,意見(jiàn)和老家醫(yī)院一致:化療??蛇@兩個(gè)字,在顧老師心里重若千斤。他家里有親人因肺癌去世,走前經(jīng)歷過(guò)化療,那段記憶對(duì)他來(lái)說(shuō)太沉重了。思來(lái)想去,他對(duì)這條路充滿了顧慮和抗拒,最終還是沒(méi)踏進(jìn)去。

  就在感到迷茫的時(shí)候,一位朋友的出現(xiàn)帶來(lái)了轉(zhuǎn)機(jī)。這位朋友是位宮頸癌患者,2021年曾找袁希福院長(zhǎng)看過(guò),吃了段時(shí)間中藥,感覺(jué)身體一點(diǎn)點(diǎn)好了起來(lái),如今已經(jīng)恢復(fù)正常工作生活。聽(tīng)說(shuō)顧老師的情況,她極力推薦:“去鄭州找袁院長(zhǎng)看看吧,他看腫瘤很有經(jīng)驗(yàn),人特別實(shí)在。”

  2025年11月3日,顧老師踏進(jìn)了袁希福院長(zhǎng)的診室。此時(shí),因?yàn)槟[瘤壓迫膽道,他全身發(fā)黃已經(jīng)半個(gè)多月,眼睛也干澀疼痛,肚子和兩肋脹痛,晚上起夜頻繁,整個(gè)人被不適感包裹著。袁院長(zhǎng)仔細(xì)問(wèn)診、看舌苔、把脈,隨后為他開(kāi)出了中藥方。顧老師回家按時(shí)服用,幾天后感覺(jué)身上的黃似乎淡了一點(diǎn);堅(jiān)持了大半個(gè)月,精神頭好了些,黃疸明顯消退,小便也順暢了不少。這讓他心里燃起了一絲希望,決定繼續(xù)用中藥調(diào)理。



  然而,癌癥的進(jìn)程有時(shí)很頑固。由于病情本身較重,腫瘤進(jìn)展較快,顧老師不久后又出現(xiàn)了明顯的不適。復(fù)查顯示腫瘤比之前增大了,他不得不接受了一次住院治療??蛇@次住院,并沒(méi)有帶來(lái)好轉(zhuǎn)。“住了20天院,身體反而更差了,”再次見(jiàn)到袁院長(zhǎng)時(shí),顧老師聲音虛弱。他感覺(jué)渾身沒(méi)力氣,白天總想睡覺(jué),稍微動(dòng)一下就喘,還咳嗽,痰里帶著血絲。那是2025年12月25日,他拖著沉重的身體,再次坐在了袁院長(zhǎng)面前。

  基于之前服用中藥身體給出的積極信號(hào),顧老師對(duì)中醫(yī)藥有著很深的信任。他這次來(lái),是想和袁院長(zhǎng)認(rèn)真商量接下來(lái)的路該怎么走,同時(shí)也想聽(tīng)聽(tīng)這位老醫(yī)生的建議:自己的情況,手術(shù)切除或者肝移植,有沒(méi)有可能?

  袁希福院長(zhǎng)聽(tīng)了他的問(wèn)題,神色平和而認(rèn)真。他告訴顧老師,這確實(shí)是一個(gè)艱難的抉擇,目前的醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀下,很難有十全十美的方案。就拿肝癌手術(shù)來(lái)說(shuō),即便是發(fā)現(xiàn)很早的小肝癌,術(shù)后的治愈率也未必理想。他提到肝癌專(zhuān)家湯釗猷院士曾指出,雖然手術(shù)技術(shù)不斷進(jìn)步,但小肝癌術(shù)后的長(zhǎng)期生存率并未顯著提高。小肝癌尚且如此,顧老師的腫瘤尺寸不小(約6.8cm×8.7cm×8.5cm),屬于較大的腫塊,臨床上很多患者都因?yàn)槟[瘤太大或位置不好而失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。即使腫瘤小,也要滿足一系列嚴(yán)格的條件才能手術(shù)。

  那換肝呢?袁院長(zhǎng)解釋道,肝癌細(xì)胞很容易侵犯血管,而且常常是多發(fā)性的,不僅容易在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移,也常跑到身體別處。他舉了多年前的例子:著名演員傅彪先生確診肝癌后,先后做了切除和肝移植,但后來(lái)還是出現(xiàn)了全身轉(zhuǎn)移。這件事過(guò)去近二十年了,但肝癌治療在徹底治愈上依然面臨巨大挑戰(zhàn)。因此,即使是全肝移植,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)依然不容忽視。再加上肝臟來(lái)源極其稀缺,適應(yīng)證把控非常嚴(yán)格,對(duì)絕大多數(shù)患者來(lái)說(shuō),肝移植這條路現(xiàn)實(shí)條件上就行不通。

  聽(tīng)完這些,顧老師感覺(jué)眼前的路似乎更加窄了。但袁院長(zhǎng)話鋒一轉(zhuǎn),他誠(chéng)懇地表示,說(shuō)這些絕不是為了斷然地告訴顧老師“你不能手術(shù),也不能移植”,而是希望把這些現(xiàn)實(shí)的、醫(yī)療界普遍面臨的狀況攤開(kāi)來(lái)講明白,讓他能心中有數(shù),全面了解自己處境。



  事實(shí)上,袁院長(zhǎng)說(shuō),不僅肝癌,很多癌癥的治療都常常陷入這種“進(jìn)退兩難”的境地,完美的選擇很少。作為醫(yī)生,他無(wú)法替患者做最終決定,但在患者前來(lái)咨詢時(shí),他始終堅(jiān)持一點(diǎn):如實(shí)相告。把病情的現(xiàn)狀、各種治療方向的利與弊、可能遇到的情況,盡可能清晰地說(shuō)清楚。他認(rèn)為,在抗癌這條漫長(zhǎng)又曲折的路上,信息透明、不走不必要的彎路,本身就是最快的“捷徑”。

  從醫(yī)四十多年,袁希福院長(zhǎng)始終秉持著樸素的“兩不”原則:不夸大效果,給患者虛妄的希望;但也絕不輕易放棄,只要有一線可能,就愿意和患者一起摸索、嘗試,在現(xiàn)實(shí)的夾縫中,尋找向前走的方向。他不承諾奇跡,但始終守護(hù)著那扇希望的門(mén),不讓它輕易關(guān)上。在鄭州希福中醫(yī)腫瘤醫(yī)院這間樸素的診室里,這樣的對(duì)話每天都在進(jìn)行,沒(méi)有豪言壯語(yǔ),只有基于事實(shí)的探討和帶著溫度的堅(jiān)持。

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