“拔管后就能自己控制排尿，心里的石頭總算落地了！”近日，68歲的前列腺癌患者張某在泌尿外科醫(yī)學部派駐第五醫(yī)學中心泌尿外科復查時，緊緊握著醫(yī)生的手連聲道謝。此前，他因擔憂手術引發(fā)尿失禁一度猶豫是否治療，而該科室創(chuàng)新的“臍內側韌帶懸吊強化手術”或許能解決難題。

今年7月，張某經核磁超聲融合靶向穿刺確診前列腺癌。得知部分患者術后需長期使用尿墊，嚴重影響生活質量，他陷入治療兩難。抱著一線希望，張某慕名找到第五醫(yī)學中心的診療團隊。經評估，張某尿失禁風險較高，團隊決定為其實施創(chuàng)新手術方案。

手術在機器人輔助系統支持下展開。醫(yī)生先分離出患者體內的臍內側韌帶——這一胚胎期臍動脈閉鎖形成的纖維索帶，不僅位置無重要血管神經穿行，且抗拉力極強，可承受約12公斤重物拉力，是理想的“加固材料”。隨后，醫(yī)生截取小段韌帶作為“生物縫合線”，將其兩端牢固縫合于兩側恥骨骨膜，從底部為尿道搭建起穩(wěn)定的“支撐框架”。整個手術視野清晰、出血少，僅用2小時便順利完成。術后經醫(yī)護團隊精心護理，張某恢復良好，2周拔管后即恢復正?？啬?，1個月復查無任何并發(fā)癥。

為何前列腺癌手術易引發(fā)尿失禁？

據了解，人體排尿“閥門”由尿道括約肌和盆底肌肉群構成，前列腺恰好位于核心位置。根治手術為徹底清除腫瘤，難免損傷周圍支撐組織、神經和血管，導致“閥門”失效。傳統尿道懸吊手術雖能輔助尿控恢復，但縫扎點固定于恥骨弓骨膜，支撐穩(wěn)定性不足，且異物懸吊可能存在組織相容性問題。

為破解這一臨床難題，該泌尿外科團隊在國內外技術基礎上，整合2020年“完全解剖性重建”、2023年“保留完整盆底筋膜”的臨床經驗，創(chuàng)新研發(fā)出“臍內側韌帶懸吊強化手術”。與傳統技術相比，該手術采用患者自身組織懸吊，從根本上解決了異物排斥問題，同時通過精準懸吊尿道，增強尿道支撐力與壓力，有效加固尿道前后壁，助力尿控快速恢復。

▲傳統尿道懸吊手術

▲臍內側韌帶尿道懸吊流程

“我們始終在思考，如何讓手術既能徹底清除腫瘤，又能最大程度保障患者術后生活質量?！狈麄ボ娭魅谓榻B，目前科室已完成22例該類手術，術后尿控率達95％以上。作為前列腺癌“篩查-診斷-治療-康復”全流程體系的重要組成部分，這項技術的突破將幫助更多患者擺脫術后尿失禁困擾。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第五醫(yī)學中心

撰稿| 趙鑒明

刊期 | 第3039期

總編：熊　剛

主編：晏　黎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英