2026年2月，一場由新京報臥底揭開的精神病院騙保丑聞，打破了醫(yī)療行業(yè)的平靜。湖北襄陽、宜昌多家民營機構(gòu)被曝把正常人當(dāng)“精神病人”收治，靠偽造病歷、虛構(gòu)診療套取國家醫(yī)?；?，而這場鬧劇的最終幕后掌控者，竟指向了A股眼科巨頭愛爾眼科的董事長——陳邦。

面對輿論風(fēng)暴，愛爾眼科火速發(fā)布聲明“切割關(guān)系”，稱涉事醫(yī)院不屬于上市公司體系，陳邦不參與日常管理。但隨著股權(quán)層層穿透、臥底細節(jié)不斷曝光，這份看似強硬的聲明，終究沒能掩蓋資本逐利的真相。這場丑聞從來不是單一醫(yī)院的“個案違規(guī)”，而是民營醫(yī)療資本擴張中，合規(guī)失守、倫理錯位的典型縮影，更暴露了精神科醫(yī)療領(lǐng)域醫(yī)保監(jiān)管的諸多漏洞。今天，我們就用最通俗的話，把這件事的來龍去脈、深層貓膩，一次性說透。

一、騙保黑幕：正常人被“套路住院”，醫(yī)保救命錢被明著偷

很多人難以想象，在湖北的一些農(nóng)村地區(qū)，“免費住院、包吃包住、免費接送”，這樣看似貼心的福利，背后竟是一套吞噬醫(yī)?；鸬摹跋葳濉薄葳宓墨C物，就是那些不懂醫(yī)保政策、渴望省錢的普通人，甚至是醫(yī)院自己的護工、保安。

新京報記者裝成護工，在襄陽恒泰康醫(yī)院臥底半個月，親眼見證了這場離譜的騙保操作，全程沒有絲毫遮掩，近乎“明著造假”。一名僅因酒精依賴想戒酒的老漢，被醫(yī)生當(dāng)場告知：“純粹戒酒，醫(yī)保不報，我把你病歷改成‘酒精所致精神障礙’，就能走醫(yī)保報銷。”最終，這位老漢住了90天院，賬單高達12426元，其中6000多塊是“心理治療”“行為矯正”費用，但他全程只吃了兩顆藥，從沒見過心理師，也沒人幫他做過任何矯正訓(xùn)練。

這樣的虛構(gòu)診療，在涉事醫(yī)院里是“常規(guī)操作”。護工私下透露，他們每天要給每個“病人”編造130塊錢左右的治療費，一個月下來，單名“病人”就能套取醫(yī)保近4000元，一年下來差不多5萬元；要是有100個這樣的“病人”，一家醫(yī)院一年就能騙保近500萬元，醫(yī)?；鸪闪怂麄兙珳?zhǔn)收割的“現(xiàn)金流”。

為了多騙錢，這些醫(yī)院還有一套成熟的“操作流程”：第一步，先問清楚對方能不能刷醫(yī)保，這是“篩選獵物”的關(guān)鍵；第二步，打聽家里人是不是常來探望，避免被家屬發(fā)現(xiàn)破綻；第三步，收走病人手機、讓其簽“自愿住院書”（其實就是格式合同），相當(dāng)于“困住獵物”；第四步，安排病床后，就開始瘋狂填寫虛構(gòu)的診療項目，哪怕病人什么治療都沒做。

更過分的是，醫(yī)院還專門安排“市場人員”，拿著名單下鄉(xiāng)“拉客”，介紹一名“病人”入院，就能拿到400元提成；為了湊夠“住院人數(shù)”，連醫(yī)院的護工、保安都被辦理了住院手續(xù)，白天掃地、端飯、看大門，晚上躺到病床上“充數(shù)”，照樣能產(chǎn)生醫(yī)保報銷。

更令人揪心的是，一旦被“騙入院”，想出院就難了。有病人因為多次申請出院未果，最終選擇自殺；還有人住了8年院，提交了17次出院申請，全被醫(yī)院市場部主任卡?。簧踔劣胁∪酥皇呛傲艘痪洹拔乙丶摇?，就被捆在床頭三天，吃飯靠人喂，上廁所自己刷。在這些醫(yī)院眼里，“病人”從來不是需要救治的對象，而是能產(chǎn)生利潤的“搖錢樹”，住院天數(shù)越長，他們賺的醫(yī)保錢就越多——部分病人的住院時間長達159天，是國家標(biāo)準(zhǔn)56天的近3倍。

更可怕的是，這樣的騙保行為，不是襄陽恒泰康一家的“獨創(chuàng)”。它背后的湖南恒泰康康復(fù)醫(yī)療集團，旗下有20家連鎖康復(fù)醫(yī)院，其中16家是精神病醫(yī)院，重點布局在三四線城市和農(nóng)村地區(qū)，這些地方醫(yī)保監(jiān)管相對薄弱，群眾對精神疾病診斷、醫(yī)保政策了解有限，成了騙保行為的“溫床”，20家醫(yī)院幾乎在用同一套“騙保劇本”。

二、股權(quán)迷局：愛爾眼科的“切割聲明”，藏不住的資本關(guān)聯(lián)

騙保丑聞曝光后，最讓人意外的，莫過于涉事醫(yī)院和愛爾眼科的關(guān)系。2月6日，愛爾眼科緊急發(fā)布聲明，態(tài)度堅決地“切割責(zé)任”，核心就一句話：襄陽恒泰康醫(yī)院，和我們沒關(guān)系。

具體怎么“沒關(guān)系”？愛爾眼科給出的理由很“官方”：襄陽恒泰康是愛爾醫(yī)療投資集團和其他資本合資設(shè)立的“四級子公司”，不在愛爾眼科上市公司的合并報表范圍內(nèi)，雙方在股權(quán)、業(yè)務(wù)、財務(wù)、人員上“完全獨立”；董事長陳邦只是愛爾醫(yī)療投資集團的投資人之一，不參與這家醫(yī)院的日常經(jīng)營，對診療和醫(yī)保使用“既沒有決策權(quán)，也沒有管理權(quán)”。同時，公司還表態(tài)“堅決支持徹查”，稱陳邦已經(jīng)督促醫(yī)院自查。

聽起來似乎合情合理，但只要稍微拆解一下股權(quán)架構(gòu)，就能發(fā)現(xiàn)這份“切割聲明”有多蒼白——說白了，就是用“四級子公司”“不并表”這樣的專業(yè)術(shù)語，掩蓋陳邦的實際控制權(quán)。

我們用最簡單的話，梳理一下這條清晰的資本控制鏈，哪怕不懂股權(quán)知識，也能一眼看明白：陳邦直接持有愛爾醫(yī)療投資集團79.99%的股份，是這家集團的絕對老板；愛爾醫(yī)療投資集團，又持有湖南愛爾健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司90%的股權(quán)，說了算；湖南愛爾健康，再以81.9978%的持股比例，控制著湖南恒泰康康復(fù)醫(yī)療集團；而襄陽恒泰康醫(yī)院，正是湖南恒泰康100%控股的子公司。

換算一下就知道，陳邦通過這五層資本架構(gòu)，最終實際控制著襄陽恒泰康醫(yī)院59.03%的權(quán)益，是這家醫(yī)院真正的“大老板”。更有意思的是，恒泰康康復(fù)醫(yī)療集團的官網(wǎng)，以前還明確自稱是“愛爾醫(yī)療投資集團控股”“愛爾眼科的兄弟單位”，它的擴張路徑，和愛爾眼科早期“農(nóng)村包圍城市”、靠連鎖化搶占基層市場的策略，幾乎一模一樣——說白了，就是陳邦靠著愛爾的資本和經(jīng)驗，在精神科領(lǐng)域復(fù)制“擴張奇跡”。

還有兩個細節(jié)，直接戳破了愛爾的“謊言”：一是愛爾醫(yī)療投資集團和愛爾眼科上市公司，辦公地址都在長沙，連官網(wǎng)logo都高度相似，普通人根本分不清；二是湖南恒泰康康復(fù)醫(yī)療集團2024年的工商年報顯示，參保人數(shù)只有2人，卻掌控著近20家精神病醫(yī)院的運營，這樣的管理規(guī)模和參保人數(shù)嚴重不符，足以說明其管理的混亂，也從側(cè)面印證了“體外資產(chǎn)”缺乏監(jiān)管的問題。

資本市場從來不會“聽聲明”，只會“看真相”。2月6日，愛爾眼科股價低開，截至午間休盤就下跌3.48%，市值蒸發(fā)約37億元，最終收盤價較前一日下跌3.82%。而這只是短期沖擊——愛爾眼科股價近一年下跌16.77%，近五年暴跌58.15%，此次騙保丑聞，無疑讓這家曾經(jīng)的“千億白馬股”雪上加霜，也讓投資者對愛爾系的合規(guī)性，產(chǎn)生了深深的質(zhì)疑。

值得一提的是，截至2月6日，陳邦本人始終沒有對這場騙保丑聞作出任何回應(yīng)，只有愛爾眼科公司層面在反復(fù)“切割”，這種沉默，反而讓輿論的質(zhì)疑聲越來越大。

三、深層叩問：為什么會發(fā)生這樣的事？資本、監(jiān)管、倫理的三重失守

看完這場騙保鬧劇，很多人會問：愛爾眼科作為民營醫(yī)療的龍頭，陳邦作為身家不菲的企業(yè)家，為什么要鋌而走險，靠騙保這種“低端且違法”的方式賺錢？其實，答案從來不是“缺錢”，而是資本逐利的本性，遇上了監(jiān)管的漏洞，再加上醫(yī)療倫理的失守，最終釀成了這場丑聞。

這背后，有三個核心問題，值得我們所有人深思，也是這篇文章最想深挖的“深度”所在——它不是一個人的錯，而是一個行業(yè)的隱患。

1.民營醫(yī)療資本擴張：重速度、輕合規(guī)，“體外資產(chǎn)”成灰色地帶

陳邦的創(chuàng)業(yè)故事，一直被奉為民營醫(yī)療的“傳奇”：從退伍軍人起步，打造出國內(nèi)最大的民營眼科連鎖機構(gòu)，身家不菲，還多次登上慈善榜單，個人捐贈高達40.06億元，頂著“慈善家”的光環(huán)。

但光環(huán)之下，是資本逐利的本質(zhì)。近年來，眼科領(lǐng)域的市場增長逐漸進入平穩(wěn)期，賺錢的速度慢了下來，于是陳邦開始通過愛爾醫(yī)療投資集團，將資本觸角延伸到精神科、康復(fù)科等新賽道——這些賽道有一個共同的特點：醫(yī)保支付占比高、基層監(jiān)管薄弱，容易快速盈利，剛好能復(fù)制愛爾眼科早期的“擴張模式”。

而為了規(guī)避上市公司的監(jiān)管、不影響上市公司的業(yè)績，陳邦把這些高風(fēng)險、高利潤的業(yè)務(wù)，放在了“體外”——也就是不屬于上市公司合并報表的子公司里。這些“體外資產(chǎn)”，名義上是“獨立運營”，實則由陳邦本人絕對控制，卻缺乏上市公司應(yīng)有的合規(guī)管控和公眾監(jiān)督，逐漸淪為資本逐利的“灰色地帶”，為了賺錢，不惜鋌而走險，觸碰醫(yī)保紅線。

更值得警惕的是，這并不是愛爾系第一次違規(guī)。此前，中山、紹興、佛山等多地的愛爾眼科醫(yī)院，就曾因串換醫(yī)療項目、商業(yè)賄賂等問題被處罰，累計違規(guī)記錄超過30起。此次騙保丑聞，不過是愛爾系長期合規(guī)失守的一個“縮影”——當(dāng)資本的擴張速度，遠超合規(guī)管理的速度，倫理底線就很容易被拋在腦后。

2.精神科醫(yī)療監(jiān)管：漏洞太多，騙保行為“難以察覺”

這場騙保丑聞能持續(xù)這么久、覆蓋這么廣，核心原因之一，就是精神科醫(yī)療領(lǐng)域的監(jiān)管，存在太多短板，讓騙保行為有機可乘。

首先，精神疾病的診斷，本身就具有極強的主觀性。和感冒、發(fā)燒不一樣，精神疾病沒有客觀的檢測指標(biāo)（比如驗血、拍片），全靠醫(yī)生的主觀判斷，這就給“虛構(gòu)病情、偽造病歷”提供了可操作空間——只要醫(yī)生敢寫，就能蒙混過關(guān)，外人很難核實。

其次，醫(yī)保支付機制的缺陷，變相助長了騙保行為。目前，精神科醫(yī)保大多采用“按床日付費”模式——簡單說，就是病人住一天院，醫(yī)院就能拿到一天的醫(yī)保報銷，住院天數(shù)越長，醫(yī)院賺的錢就越多。這種支付模式，直接倒逼部分民營醫(yī)院，故意延長患者的住院時間，甚至強制滯留患者，哪怕患者已經(jīng)達到了出院標(biāo)準(zhǔn)，也不讓走。

再者，基層監(jiān)管力量薄弱，且患者群體缺乏自我保護能力。涉事醫(yī)院大多布局在農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)保監(jiān)管人員不足、檢查頻率低，很難實現(xiàn)“常態(tài)化監(jiān)管”；而被收治的“患者”，大多是農(nóng)村老人、文化水平不高的人，對醫(yī)保政策、精神疾病診斷知識一無所知，就算被虛構(gòu)病情，也不知道自己的權(quán)益被侵犯；更有部分患者缺乏完全民事行為能力，無法核對診療項目、維護自身權(quán)益，只能任由醫(yī)院擺布。

更令人擔(dān)憂的是，這種問題并不是個例。據(jù)湖南一項研究顯示，對216家精神?？漆t(yī)療機構(gòu)的飛行檢查中，問題率高達100%，其中民營醫(yī)院占比56.94%，虛構(gòu)診療量表、過度醫(yī)療等問題極為突出。也就是說，襄陽恒泰康的騙保行為，只是精神科醫(yī)療領(lǐng)域違規(guī)亂象的“冰山一角”。

3.醫(yī)療倫理錯位：醫(yī)院忘了“治病救人”，只記得“賺錢盈利”

醫(yī)療的本質(zhì)，是“治病救人”；醫(yī)院的底線，是“堅守倫理”。但在這場騙保丑聞中，涉事醫(yī)院完全顛倒了這一核心——他們不關(guān)心患者有沒有病、需不需要治療，只關(guān)心患者能不能刷醫(yī)保、能住多久院、能騙多少報銷。

護士私下說：“年紀(jì)大的基本都是養(yǎng)老來的，比敬老院便宜，醫(yī)保不給養(yǎng)老報銷，就把病歷改成、情緒障礙?！贬t(yī)生明知道患者沒有精神疾病，卻主動教患者偽造病歷；醫(yī)院為了湊人數(shù)，讓護工、保安冒充病人——這一切，都違背了醫(yī)療行業(yè)的基本倫理，也辜負了公眾對醫(yī)院的信任。

而這背后，是民營醫(yī)療行業(yè)的一個普遍困境：部分民營醫(yī)院，過度追求“盈利”，卻忽視了“醫(yī)療本質(zhì)”。尤其是在基層市場，一些民營醫(yī)院為了生存和擴張，不惜放棄合規(guī)、突破倫理，靠違規(guī)操作獲取利潤，最終不僅損害了患者的權(quán)益，也讓整個民營醫(yī)療行業(yè)的信任度，一降再降。

四、結(jié)尾：這場丑聞，該叫醒誰？

截至目前，湖北省已經(jīng)成立聯(lián)合調(diào)查組，赴襄陽、宜昌開展深入調(diào)查；國家醫(yī)保局也緊急印發(fā)通知，要求各省約談所有精神類定點醫(yī)療機構(gòu)的主要負責(zé)人，今年將重點對精神類醫(yī)療機構(gòu)開展專項飛檢，對違法違規(guī)行為從重處罰，情節(jié)嚴重的移送公安機關(guān)。愛爾醫(yī)療投資集團也表態(tài)，將全面核查股權(quán)投資體系，開展合規(guī)檢查。

但我們不得不承認，一場調(diào)查、幾次處罰，很難徹底解決背后的深層問題。愛爾眼科董事長卷入精神病院騙保案，真正值得我們反思的，從來不是“一家醫(yī)院違規(guī)”“一個老板失責(zé)”，而是：當(dāng)資本涌入醫(yī)療行業(yè)，如何平衡“逐利性”與“公益性”？如何填補基層醫(yī)保監(jiān)管的漏洞，守住醫(yī)?；鸬摹熬让拙€”？如何讓民營醫(yī)院回歸“治病救人”的本質(zhì)，重拾公眾信任？

醫(yī)?；?，是老百姓的“救命錢”，容不得半點侵占；醫(yī)療行業(yè)，是守護生命的“最后防線”，容不得半點失守。資本可以逐利，但不能無底線；醫(yī)院可以盈利，但不能忘初心。

希望這場丑聞，能叫醒那些沉迷于資本擴張的企業(yè)家——光環(huán)再亮，也抵不過合規(guī)底線；利潤再高，也不能踐踏醫(yī)療倫理；也希望能推動醫(yī)保監(jiān)管的完善，堵住精神科等領(lǐng)域的監(jiān)管漏洞，不讓醫(yī)保救命錢被肆意吞噬；更希望所有民營醫(yī)院，都能記住：醫(yī)療的核心是“人”，不是“錢”，守住倫理底線，才能走得更遠。

畢竟，我們每個人，都可能成為醫(yī)療服務(wù)的使用者；我們守護的醫(yī)?；?，守護的其實是我們自己，和身邊每一個人的“救命希望”。