腦卒中后便秘，指急性腦血管意外后出現(xiàn)的排便困難或障礙，是腦卒中常見并發(fā)癥。患者發(fā)病后易產生緊張、焦慮情緒，休息不足，抑制大腦皮質排便反射，進而引發(fā)便秘。

便秘對腦卒中患者危害極大：屏氣排便易升高顱內壓，加重病情、誘發(fā)再次出血，影響神經(jīng)功能恢復，還可能升高血壓，引發(fā)心絞痛、急性左心衰、慢阻肺急發(fā)等嚴重并發(fā)癥，因此預防尤為重要。

卒中后便秘危險因素

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1. 吸煙：吸煙會降低腸道微生物多樣性、改變腸道酸堿平衡，影響腸道功能。

2. 糖尿?。?/strong>病程延長易致消化道運動異常，食物滯留腸道過久，引發(fā)便秘。

3. 基底節(jié)卒中：基底節(jié)區(qū)損傷會導致全身代謝失調，誘發(fā)胃腸功能紊亂。

4. NIHSS評分高：評分越高，便秘發(fā)生率越高、癥狀越重，因中樞神經(jīng)缺損導致胃腸蠕動減慢、排便功能紊亂。

卒中后便秘發(fā)病原因

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1. 腦－腸軸功能障礙（GBA）：中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）受損，影響交感、副交感神經(jīng)，破壞骨盆及肛門括約肌協(xié)調性，紊亂胃腸激素分泌，引發(fā)胃腸功能紊亂。

2. 自主活動受限及減少：卒中后肢體癱瘓、長期臥床，活動不足致胃腸蠕動減慢。

3. 飲食因素改變：吞咽困難致進食精細少渣、缺膳食纖維；活動差或用脫水藥，致液體攝入不足。

4. 排便環(huán)境改變：需他人照料時刻意控便，長期降低排便意識。

5. 心理因素改變：卒中后抑郁、焦慮會加重排便障礙。

卒中后便秘中醫(yī)治療

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中藥辨證論治

熱秘：大便干結、小便短赤、面紅心煩，或伴身熱、口干口臭、腹脹痛?？蛇x中成藥：麻仁潤腸丸、導赤丸等。

氣秘：排便困難，大便或干或不干、欲便不得，噯氣頻作，情緒差時加重；便后汗出氣短、脘腹痞脹。可選中成藥：四磨湯口服液、木香順氣丸等。

氣虛秘：大便不燥、有便意但排便困難，用力則汗出短氣，便后乏力，面白神疲、肢倦懶言。常用中成藥：補中益氣丸。

陽虛秘：排便艱澀、小便清長，面色發(fā)白、四肢不溫、喜溫惡寒，腹冷或痛、腰背酸冷。可選中成藥：蓯蓉通便口服液、金匱腎氣丸。

陰虛秘：大便干結如羊屎，口燥咽干、渴不欲飲，頭暈耳鳴、兩顴紅赤、手足心熱、心煩少眠、潮熱盜汗、形體消瘦、腰膝酸軟。可選中成藥：六味地黃丸。

血虛秘：大便干結，面色無華、頭暈心悸，唇舌色淡。多見于病后、術后、產后及老者。可選中成藥：潤腸丸、四物顆粒。

中醫(yī)康復日常保健

便秘推拿：手法作用于腹部穴位，疏通經(jīng)絡、通腹泄熱，促進排便。

按摩手法：揉法（拇指揉法、掌根揉法）、摩法（掌摩法、指摩法）：順時針按摩腹部20圈，再逆時針按摩20圈；點法（拇指端點法、屈拇指點法），點揉中脘、下脘、神闕、氣海、關元、天樞、大橫、腹結各5下。

穴位貼敷：中醫(yī)外治法，選中草藥調膏貼敷穴位，透皮吸收中藥成分，調理腸胃、通便。

耳穴壓豆：王不留行籽貼壓耳穴，揉按產生酸麻脹痛感，用于便秘（分實秘、虛秘）的治療與保健。

飲食調理：以粗纖維食物為主，多吃黑芝麻、蔬果等；戒煙酒，忌產氣刺激性食物。熱秘宜清熱潤腸，氣虛秘宜補氣血潤腸；每日飲水≥1500ml，養(yǎng)成清晨定時排便習慣，忌久廁、用力。

我院腦病中心康復科針對腦卒中早期急重癥康復開展特色康復治療方法，采用傳統(tǒng)與現(xiàn)代康復技術相結合的模式，傳統(tǒng)康復方法有中醫(yī)、中藥、針灸、推拿、塌漬、刮痧、拔罐、放血、耳穴壓豆等。現(xiàn)代康復技術，包括康復評定、運動療法、作業(yè)療法、物理因子療法、言語吞咽治療等，對骨傷康復、神經(jīng)康復、運動康復、疼痛康復、老年康復等技術較成熟。并針對頭痛、失眠、多夢、健忘、記憶障礙、便秘、亞健康及體質偏頗狀態(tài)進行針藥結合康復治療。

康復科療區(qū)：長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院紅旗院區(qū)，4層A區(qū)

康復科門診：長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院紅旗院區(qū)，4層C區(qū)426診室

科室電話：0431-86178398

二道院區(qū)康復科：每周三上午出診

文章來源/腦病中心康復科

初　審/畢航奇

復　審/王國強

終　審/崔俊峰

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