術中取出的結石

身體出現(xiàn)問題

及時就醫(yī)是關鍵

有些人卻選擇一忍再忍

結果病情越來越嚴重

湖北武漢35歲的汪先生（化姓）

因忽視胰腺炎后膽囊切除建議

拖延病情

膽囊內(nèi)長出1000多顆

魚子醬樣填滿型結石

35歲男子突發(fā)急性胰腺炎后硬扛

膽囊長出1000多顆結石

據(jù)了解，兩個月前，汪先生曾突發(fā)急性胰腺炎，當時醫(yī)生已建議切除膽囊，但他因顧慮而選擇保守治療。

年底工作繁忙，他一度將病情擱置，僅靠忍耐應對夜間或進食油膩后的隱痛。

1月26日，汪先生因間斷上腹脹痛兩周、加重四天無法緩解，來到武漢一醫(yī)院就診。

經(jīng)核磁共振檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其膽囊內(nèi)布滿大量結石。這些結石并非單顆結石增大形成，而是在膽汁環(huán)境中同時生成的密集獨立結晶體，形如“魚子醬”，屬于填滿型膽色素結石。

醫(yī)生表示，此時膽囊已基本喪失功能，保留風險極高，極易再次引發(fā)急性胰腺炎、膽囊炎等并發(fā)癥。經(jīng)充分溝通，汪先生最終接受了單孔腹腔鏡膽囊切除術。

1月27日上午，手術通過肚臍旁一處2.5厘米切口進行，腹腔鏡下完整取出膽囊。剖開后發(fā)現(xiàn)，其中竟有1000多顆直徑0.1厘米至0.3厘米的黑色結石。

專家表示，對“填滿型結石”患者而言，膽囊切除是避免嚴重后果的關鍵。結石長期刺激膽囊內(nèi)壁，不僅易引發(fā)慢性炎癥、顯著增加患膽囊癌的風險，還會導致膽囊功能喪失，成為腹痛、腹脹的來源。

此外，它持續(xù)存在感染與急癥風險，可能誘發(fā)急性膽囊炎、膽管炎乃至胰腺炎。在穩(wěn)定期進行擇期微創(chuàng)手術，遠比急性發(fā)作時被迫進行急診手術更安全、恢復更快。因此，切除已無功能、充滿風險的膽囊，是預防惡變、根除后患的必要選擇。

胰腺炎不是普通炎癥

24小時可致器官衰竭

“很多人以為胰腺炎就是普通炎癥，用抗生素就能治好，這是嚴重的誤解�！�醫(yī)生解釋，急性胰腺炎屬于無菌性炎癥，其本質(zhì)是胰腺的“自身消化”。

胰腺是人體重要的消化器官，95%的消化酶都由它分泌，這些酶能消化肉蛋奶等食物，但正常情況下只在腸道內(nèi)被激活。醫(yī)生表示：“如果這些酶在胰腺內(nèi)被異常激活，就像‘自家消化酶攻擊自己’，會對胰腺造成化學性損傷，這種損傷引發(fā)的炎癥無法通過抗生素治療�！�

胰腺有兩大功能：內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)血糖，外分泌功能分泌胰液幫助消化。一旦胰液排出受阻，就會消化自身組織，導致胰腺炎發(fā)作。

急性重癥胰腺炎

死亡率高達20%~40%

它有“兩階段致命機制”

在發(fā)病早期，局部炎癥若失控，會像“原子彈鏈式反應”一樣引發(fā)全身炎癥反應，炎癥因子隨血液擴散到全身，攻擊肺、腎等重要器官，導致呼吸衰竭、腎功能衰竭和休克等多器官功能衰竭。“最兇險的‘暴發(fā)性胰腺炎’，可在24小時內(nèi)出現(xiàn)嚴重器官衰竭�！�

當發(fā)病兩周后進入感染期，此時腸道細菌會趁機入侵胰腺損傷部位，引發(fā)膿毒癥。細菌感染會腐蝕腹腔血管導致大出血，還可能爛穿腸道形成腸瘺，這些并發(fā)癥會再次引發(fā)休克和多器官衰竭，是后期導致患者死亡的主要原因。

重癥患者會出現(xiàn)心率加快、血壓下降、呼吸困難、少尿等癥狀，嚴重時可引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，這些都是全身炎癥反應導致的典型表現(xiàn)。

膽結石和酒精是兩大“元兇”

急性重癥胰腺炎發(fā)病原因中，膽源性因素占比約50%，是最常見的元兇。“膽囊或膽管的小結石一旦阻塞胰液出口，就會導致胰液排出受阻，引發(fā)胰腺自身消化�！币虼�有膽石癥的患者需定期體檢，及時處理。

長期大量飲酒是第二大誘因。酒精會直接損傷胰腺細胞，刺激胰液過度分泌，同時引起胰管壓力升高，增加發(fā)病風險�！氨╋嫳┦常绕涫谴罅繑z入高脂肪食物，即使不喝酒也可能誘發(fā)胰腺炎，這也是年輕人發(fā)病的常見原因。”

此外，高脂血癥、腹部創(chuàng)傷、某些藥物及自身免疫因素也可能引發(fā)胰腺炎，還有少數(shù)特發(fā)性急性重癥胰腺炎。

值得強調(diào)的是

急性胰腺炎是可防可控的疾病

有膽石癥的患者應盡早治療；

避免長期大量飲酒和暴飲暴食，減少高脂高油食物攝入；

肥胖人群需控制體重，定期檢測血脂；

出現(xiàn)不明原因的上腹痛、惡心嘔吐等癥狀，尤其是餐后或飲酒后發(fā)作，應立即就醫(yī)。

此外，隨著醫(yī)療技術進步，基層醫(yī)院通過CT和血液檢查已能快速診斷胰腺炎，誤診率大幅降低�！暗匕Y胰腺炎的嚴重性在于早期難以預測，必須通過專業(yè)評估。”專家呼吁公眾重視急腹癥癥狀，及時就醫(yī)為救治爭取時間。

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