抑郁、焦慮、認知下降、頭痛……這些看似不相干的健康問題,在癲癇患者中卻常常相伴出現(xiàn),構成醫(yī)學上所說的“共病”現(xiàn)象。相當一部分癲癇患者同時受到至少一種共患病的困擾。這些“隱匿的疾病”不僅明顯加重患者的身心負擔,還可能影響抗癲癇過程情況、患者服藥的規(guī)律性以及長期的生活質量。

“過去,癲癇診療的關注點大多放在控制發(fā)作上。然而,忽視共患病的存在,常常導致過程情況沒到位,患者整體健康狀況也難以改善。”廣東藥科大學廣州復星禪誠醫(yī)院(廣州新市醫(yī)院)癲癇?？茝埥B平副主任醫(yī)師表示,識別和處理共患病,已成為當代癲癇綜合管理中值得重視的一環(huán)。

系統(tǒng)化管理:應對共患病的常見策略

面對這類復雜情況,零散、單一的治療方式往往效果有限。在癲癇診療中,將共患病管理納入整體流程,形成系統(tǒng)性的應對策略,是當前常見的臨床實踐之一:

1.早期篩查與評估:在常規(guī)診療中引入標準化心理量表與認知功能測評,不單純依賴患者主動描述。結合長程視頻腦電圖、神經(jīng)影像學檢查等技術手段,多角度評估患者狀態(tài),有助于早期識別潛在的共患病風險。

2.技術輔助診療:除腦電與影像檢查外,血藥濃度監(jiān)測可為多藥聯(lián)合治療提供參考,尤其在患者存在多種共病時,協(xié)助實現(xiàn)個體化給藥并注意相關風險。

3.多學科協(xié)作模式:通過神經(jīng)內科、心理科、兒科等專業(yè)醫(yī)師的共同參與,可根據(jù)患者的共患病特點,制定綜合干預方案,涵蓋藥物選擇與調整,并注意減少藥物間相互作用。神經(jīng)調控等技術也可用于輔助改善部分情緒與認知癥狀,同時可結合心理支持與生活指導。

4.全程健康關注:診療管理延伸至院外,涵蓋從首診、治療到長期復診的全過程。部分醫(yī)療機構通過發(fā)作記錄、用藥提醒、生活建議等方式提供持續(xù)關注,并對女性患者在生育周期中的特殊需求給予注意,必要時提供多學科參與的孕前咨詢與用藥評估。

?？颇芰?共患病管理的基礎條件

癲癇共患病管理的系統(tǒng)性與復雜性,對醫(yī)療機構的綜合診療水平、團隊協(xié)作能力及技術條件提出了一定要求。廣東藥科大學廣州復星禪誠醫(yī)院癲癇專科作為醫(yī)院設立的重點學科之一,在癲癇診療方面具備相應的科室架構與診療流程:

1.專業(yè)醫(yī)療團隊:癲癇?？茡碛杏筛?、中級職稱醫(yī)師及專業(yè)護理人員組成的團隊,成員包括經(jīng)驗豐富的癲癇專家及中青年醫(yī)師,可為疑難病例的診治提供支持。

2.個體化診療原則:在癲癇診療中遵循“對癥施治、因人而異”的原則,針對藥物難治性癲癇、兒童癲癇、老年癲癇等不同群體,注重制定個體化干預策略,合理調整用藥,并結合腦功能維護與共病管理等綜合手段。

3.診療技術配備:科室開展多種腦電監(jiān)測(如常規(guī)腦電圖、長程視頻腦電等)、神經(jīng)影像檢查、癲癇灶評估及血藥濃度監(jiān)測。同時提供心理評估、精神共病診療及生育指導等相關服務,以應對患者多方面的健康需求。

4.學術交流與合作:科室與兒科、神經(jīng)內科等專業(yè)保持定期的學術交流與技術合作,以持續(xù)跟進診療進展。

從僅關注癲癇發(fā)作控制,轉向同時注意篩查與干預伴隨的共患病,是當前癲癇診療的一種發(fā)展趨勢。廣東藥科大學廣州復星禪誠醫(yī)院癲癇專科通過將共患病管理整合進診療流程,并依托多學科協(xié)作、全程健康關注與專業(yè)技術支持,致力于為癲癇患者提供系統(tǒng)化的健康服務。這反映了當前“以患者為中心”和“全生命周期健康管理”理念在癲癇領域的實踐。當診療視野不僅局限于發(fā)作本身時,可為患者提供多方面的健康支持。

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癲癇大發(fā)作、癲癇小發(fā)作、青少年癲癇、兒童癲癇、成年人癲癇、原發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇、疑難性癲癇、頑固性癲癇、癲癇綜合征、遺傳性癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)、和各種難治性癲癇等個體化治療。