紅楓灣APP：發(fā)表在《柳葉刀·傳染病》和《電子臨床醫(yī)學(xué)》上的研究發(fā)現(xiàn)，為因敗血癥住院的非洲HIV感染者立即開(kāi)展結(jié)核病治療，有助于提高他們的存活率。

敗血癥是一種全身炎癥反應(yīng)綜合征，當(dāng)人體免疫系統(tǒng)對(duì)感染的反應(yīng)失控時(shí)就會(huì)發(fā)生。它可導(dǎo)致器官衰竭和死亡，是全球主要的致死原因。HIV感染者尤其容易受到影響。

弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院、杜蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院、明尼蘇達(dá)大學(xué)及非洲合作機(jī)構(gòu)專(zhuān)家，聯(lián)合在坦桑尼亞和烏干達(dá)的多家醫(yī)院開(kāi)展了一項(xiàng)名為ATLAS的新研究，旨在揭示非洲HIV感染者罹患敗血癥的病因，并尋找更好的治療方法。

該研究已經(jīng)進(jìn)行了五年，評(píng)估了400多名敗血癥患者。

研究發(fā)現(xiàn)

研究人員在隨機(jī)試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，有超過(guò)半數(shù)的參與者患有結(jié)核病。

研究人員表示，在非洲HIV感染者中，結(jié)核病是導(dǎo)致致死性敗血癥的一大未被充分認(rèn)知的誘因，主要但常被忽視。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，那些直到確診后才接受結(jié)核病治療的患者，更有可能死于敗血癥。而在敗血癥患者確診結(jié)核病之前就開(kāi)始進(jìn)行結(jié)核病治療，則有助于挽救生命。

也就是說(shuō)，無(wú)論是否正式確診結(jié)核病，立即接受結(jié)核病治療的患者存活率最高。

研究意義

東非確診結(jié)核病比較困難，因?yàn)榇_診需要復(fù)雜的血液檢測(cè)，而這些檢測(cè)往往無(wú)法進(jìn)行或需要長(zhǎng)時(shí)間等待。

而目前的指南規(guī)定，只有在確診結(jié)核病后，或患者在接受3-5天的標(biāo)準(zhǔn)抗菌治療仍未好轉(zhuǎn)時(shí)，才能開(kāi)始結(jié)核病治療。

研究人員表示，為了挽救生命，這一點(diǎn)需要改變。

專(zhuān)家觀點(diǎn)

?該研究聯(lián)合負(fù)責(zé)人、弗吉尼亞大學(xué)健康中心研究員Scott Heysell博士表示，在世界其他地區(qū)，危及生命的敗血癥病例中，要么找不到引發(fā)感染的病菌，要么感染通常由尿路感染或肺炎相關(guān)細(xì)菌引起。相反，我們發(fā)現(xiàn)非洲大多數(shù)此類(lèi)患者存在一種可治療的感染形式，且在就診時(shí)就可立即對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性治療。

?該研究聯(lián)合負(fù)責(zé)人、弗吉尼亞大學(xué)的Christopher Moore博士表示，鑒于敗血癥的死亡率高達(dá)30%至50%，我們的研究結(jié)果表明，在HIV和結(jié)核病高發(fā)的非洲地區(qū)，臨床醫(yī)生應(yīng)立即為敗血癥患者提供結(jié)核病治療。非洲在全球敗血癥負(fù)擔(dān)中占比過(guò)高，推行這種早期治療策略，或會(huì)使該地區(qū)與敗血癥相關(guān)的死亡率大幅下降。

?杜蘭大學(xué)研究員Eva Otoupalova博士表示，這項(xiàng)研究有可能為結(jié)核病流行地區(qū)的敗血癥治療提供循證抗菌方法的藍(lán)圖。我希望這項(xiàng)工作能幫助降低結(jié)核病－敗血癥患者的極高死亡率。

研究人員表示，該研究中的許多患者還同時(shí)患有多種感染，這使得他們的治療更加復(fù)雜。

在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的資助下，研究人員正在開(kāi)展一項(xiàng)新試驗(yàn)，以探究氫化可的松能否有助于減輕炎癥，以及立即進(jìn)行結(jié)核病治療和其他針對(duì)細(xì)菌病原體的治療能否提高HIV相關(guān)敗血癥患者的存活率。