陜西
1月30日
西安市醫(yī)療保障局
發(fā)布3起違法違規(guī)使用醫(yī)?；?/p>
典型案例
案例一
參保人賀某違規(guī)
使用醫(yī)保基金案
閻良區(qū)醫(yī)療保障局在受理群眾投訴舉報(bào)工作中發(fā)現(xiàn)，參保人賀某違規(guī)使用醫(yī)?；鸬膯栴}。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)存在：賀某存在隱瞞第三方責(zé)任并違規(guī)使用醫(yī)?；鸬膯栴}。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定作出以下處理：1.責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金4484.02元；2.對(duì)賀某處行政罰款8968.04元；3.暫停賀某醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月。
案例二
已故人員賀某的家屬違規(guī)使用
已故人員身份報(bào)銷醫(yī)保基金案
鄠邑區(qū)醫(yī)療保障局在醫(yī)?；鹗褂霉芾肀O(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，已故人員賀某（以下簡(jiǎn)稱“賀某”）家屬存在違規(guī)使用已故人員身份報(bào)銷醫(yī)?；鸬膯栴}。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)存在：賀某用人單位在參保人去世后未及時(shí)申報(bào)減員、賀某家屬在賀某死亡后違規(guī)使用其身份在普通門診報(bào)銷醫(yī)?；鸬膯栴}。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定作出以下處理：1.對(duì)賀某的用人單位經(jīng)辦人及賀某家屬進(jìn)行批評(píng)教育；2.扣減多注入的醫(yī)保基金200元；3.追回違規(guī)報(bào)銷的醫(yī)保基金320.22元。
案例三
來源：西安市醫(yī)療保障局
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