中醫(yī)門診實(shí)錄

“朱醫(yī)生，你害死我了，你給我開的什么藥?。繂芩牢伊恕！辈∪吮г沟?。

“是幫助睡眠的琥珀粉啊，怎么了，你被嗆到了？”我問。

“是呀！我用水?dāng)嚢枇撕蠛鹊?，都是粉末，把我嗆得死去活來?！辈∪苏f。

“這樣啊？那你直接吞服呢？不要把藥放到水里攪拌呢？”我問。

“那更不行了，朱醫(yī)生，這個(gè)粉末一呼就飄起來了，一吸就被嗆到了。沒法吃，沒法吃！”病人拒絕著。

“那好吧，我?guī)湍銚Q一個(gè)藥?！蔽艺f。

“換藥可以，但你療效一定要保證的，不能換了藥，效果不好了可不行?！辈∪艘笾?/p>

“其實(shí)這個(gè)琥珀粉是最適合你的情況，既能助眠又能改善做噩夢(mèng)的情況，還能幫助你排尿更通暢，一舉三得，你要么試試看我的服藥方法，爭(zhēng)取把藥喝進(jìn)去？”我說。

“只要能不嗆到，我就盡量再試試看?！辈∪诉€是愿意配合的。

中藥與吞服

中藥大部分是入湯劑煎藥服用的，但有一些特殊的藥材則需要吞服，這其中包括上面那位病人用“琥珀粉”，也有野山參粉、羚羊角粉、紫河車粉、三七粉、熊膽粉、麝香粉、血竭粉等藥材。

有病人問為什么這些藥材不能放到中藥里煮呢？為什么要吞服呢？這里其實(shí)有幾個(gè)原因。

首先有些藥材價(jià)格比較昂貴，吞服能更好地吸收避免煎煮過程中的損耗。比如野山參粉就是這個(gè)情況。人參因?yàn)榉N植周期較長(zhǎng)，而野山參種植的年限就更長(zhǎng)，如果直接把野山參煎煮入藥，藥味龐雜的藥方里很容易影響野山參的功效，因此好的野山參主張單獨(dú)煎煮，而吞粉則更佳。同樣的道理麝香、三七、西洋參、川貝母也是吞粉療效更佳。

另一類是礦物類的藥，質(zhì)地堅(jiān)硬，依靠煎煮很難把有效成分釋放出來，所以這一類藥材需要研細(xì)粉吞服來達(dá)到療效，如琥珀粉就是這一類藥的典型代表，類似的藥物還有血竭等。

還有一類是動(dòng)物藥材，比如全蝎、蜈蚣等，因?yàn)檫@類藥材用量大后容易引起胃腸道的不適，所以以研粉的方式來增加單位重量中的療效以減少病人的服藥量，同時(shí)因?yàn)檠蟹酆笤黾恿怂幬镌谖改c道的接觸面積，所以也能取得更好的療效。

還有一類藥材有著比較特殊的氣味，如果放入湯劑中會(huì)非常影響中藥的口感，嚴(yán)重影響病人服藥，所以這一類藥物需要吞服并且需要設(shè)法不讓特殊的味道外漏，以配合治療的需要。

最后最重要的是因?yàn)楹芏嘀兴幏蹌┢鹦б葴珓┛?，比如最常見治療頭痛的中藥就以粉劑起效最快，比如麝香保心丸也是屬于急救藥，而人工麝香是粉劑需要吞服。

膠囊吞服

吞藥粉其實(shí)是一個(gè)技術(shù)活，有些病人無(wú)師自通，服藥一點(diǎn)問題的都沒有非常順利，但有些病人就很難學(xué)會(huì)，這種情況就好像有人跳到水里撲騰幾下就學(xué)會(huì)了游泳，而有些人終身都是旱鴨子一樣。根據(jù)這樣的情況為了讓不會(huì)吞藥的病人也能無(wú)痛苦地把藥粉吞下去，我這里給一些方法供大家根據(jù)自己不同的情況來選擇。

裝膠囊是運(yùn)用比較多的方法，具體就是買一些空心的膠囊將藥粉裝入后吞服，這和平時(shí)西藥的膠囊是一樣的，病人比較容易接受。不過膠囊有一個(gè)缺點(diǎn)，那就是一個(gè)膠囊能承載的藥量比較小，以一個(gè)普通常用大小膠囊為例，大概只能裝0.5克左右的藥粉，因此如果每次需要吞服3克，或者有兩個(gè)以上的藥材需要吞服，那膠囊的數(shù)量可能就會(huì)多到8~9個(gè)，這對(duì)于普通病人胃的負(fù)擔(dān)是挺重的，這只適合少量的藥材吞服。

米粥吞服

將藥粉混入比較稠厚的食物里，比如米粥。這個(gè)米粥配合藥粉服用可不是我發(fā)明的，這是記載于《傷寒論》中的服法，《傷寒論》中的五苓散、半夏散、三物小白散這類散劑方藥在服用時(shí)候就是用白粥米湯來送服的，因?yàn)槊诇砗衲馨〔蝗苡谒倪@些散劑方便服用。

當(dāng)然有些病人有糖尿病，不能長(zhǎng)期吃米湯，那可以換個(gè)思路比如藕粉、芝麻糊或者少量酸奶等也是可以達(dá)到類似的效果的。

糯米紙吞服

那作為我來說我最推薦的方法是“糯米紙”吞服法，簡(jiǎn)單來說就是用比較厚的糯米紙來包裹住藥粉進(jìn)行吞服，它相較于膠囊來說對(duì)胃的負(fù)擔(dān)很輕，而且也省去填裝膠囊的煩惱。這里我特別提一下兩個(gè)中藥，一個(gè)是熊膽粉，一個(gè)是麝香，這兩個(gè)藥的氣味都比較大，所以不能直接放入湯劑里，用米粥也不能掩蓋其特殊的氣味，所以用糯米紙包裹后吞服是比較理想的方法。

我們?cè)僬f回琥珀粉，因?yàn)楹芏嗳擞X得琥珀粉可以在水中融化，所以把琥珀粉加入水中服用，結(jié)果就被嗆到了。所以我建議琥珀粉也可以采用糯米紙吞服的方法，這樣可以避免很多麻煩了。

但琥珀粉有一個(gè)缺點(diǎn)，因?yàn)殓攴鄣捏w積比較大，所有用一張糯米紙是很難包裹住的，我自己通常要分為二個(gè)糯米紙包進(jìn)行吞服，這個(gè)供大家參考。

《醫(yī)說就懂的中醫(yī)智慧》有聲版上線了

《我想問中醫(yī)——100個(gè)實(shí)用中醫(yī)小知識(shí)》

朱氏內(nèi)科非遺傳人又來總結(jié)啦！

熊膽粉、麝香這一類氣味比較的重的藥材，我建議最好用糯米紙吞服。

琥珀粉、三七粉如果病人會(huì)吞服的技巧，我建議直接吞服，如果會(huì)被嗆到，建議也用糯米紙包裹后吞服。

其他的裝膠囊、用米粥等方法大家可以按需選擇，總之能把藥粉順利地送服進(jìn)入人體就可以，不必完全拘泥于具體方法，入胃之后效果不會(huì)相差很大的。