如果說(shuō)傳染病的歷史是一部血與淚的悲歌，那么尼帕病毒就是這部悲歌里的一把尖刀。2026年年初，印度再次暴發(fā)尼帕病毒疫情。這個(gè)致死率極高的病毒，并不是新發(fā)現(xiàn)的，然而到目前為止，人類(lèi)既沒(méi)有治療的藥物，也沒(méi)有預(yù)防的疫苗。如此反直覺(jué)的現(xiàn)象，讓人不禁疑惑：一個(gè)這么厲害的病毒，為什么會(huì)被長(zhǎng)期忽視？答案倒也簡(jiǎn)單：它的危險(xiǎn)，還沒(méi)有觸碰到讓世界害怕的警戒線。

一、為什么人類(lèi)對(duì)尼帕病毒疫情不上心？

如果光看數(shù)據(jù)，尼帕病毒完全沒(méi)有被忽視的理由。1998年首次登場(chǎng)，在馬來(lái)西亞的雙溪尼帕村引發(fā)疫情，由此得名。這種病毒主要攻擊人體的兩個(gè)關(guān)鍵系統(tǒng)：大腦和肺。

患者在出現(xiàn)癥狀后的一兩天內(nèi)就會(huì)陷入昏迷。在之前幾次疫情當(dāng)中，尼帕病毒的致死率大約在40%到75%之間。即便感染者能死里逃生，也難逃神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

因此，從任何醫(yī)學(xué)指標(biāo)來(lái)看，尼帕病毒都不是低風(fēng)險(xiǎn)病原體�？蓡�(wèn)題是，全球公共衛(wèi)生體系的運(yùn)轉(zhuǎn)邏輯，從來(lái)不是只看單個(gè)患者有多慘，而是要看這種病毒會(huì)不會(huì)失控？換句話來(lái)說(shuō)，在沒(méi)有重大干預(yù)的情況下，它是否具備長(zhǎng)時(shí)間、大規(guī)模、跨區(qū)域傳播的能力？正是在這樣一套以系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)為核心的評(píng)估邏輯當(dāng)中，尼帕病毒被定位成了一個(gè)雖然極端危險(xiǎn)，但也不著急解決的問(wèn)題。

為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的定位呢？在過(guò)去二十多年的全球監(jiān)測(cè)當(dāng)中，尼帕病毒始終呈現(xiàn)出一個(gè)穩(wěn)定的特征：它“殺人”很兇，但傳播效率并不高。它不是通過(guò)空氣傳播的病毒，無(wú)法像流感或新冠那樣，通過(guò)日常接觸和社交活動(dòng)就能快速擴(kuò)散。它的傳播高度依賴(lài)一些特定條件，比如：飲用了被病毒宿主果蝠污染的新鮮棗椰汁；接觸被感染的中間宿主，像是豬、馬等家畜；在醫(yī)院或家里與患者有近距離、無(wú)防護(hù)的接觸。這次在印度，感染尼帕病毒的人群當(dāng)中，不乏醫(yī)生和護(hù)士，再次證明了這種病毒的人際傳播，仍然高度依賴(lài)近距離接觸。

值得注意的是，多項(xiàng)流行病學(xué)研究顯示，在既往暴發(fā)的疫情當(dāng)中，尼帕病毒的基本傳染數(shù)R0值普遍低于1。這就意味著在大多數(shù)情況下，一名感染者，平均傳染不到一個(gè)人，疫情難以形成自我放大的傳播鏈條。用更加直白的話來(lái)講，它是可控的。而在一個(gè)資源永遠(yuǎn)有限的世界里，可控往往意味著另一層潛臺(tái)詞，那就是不用著急。

二、尼帕病毒真的沒(méi)人管嗎？

對(duì)于尼帕病毒的科研與防控，人類(lèi)似乎不太上心，但不上心不代表沒(méi)人管。早在2015年，世界衛(wèi)生組織就把尼帕病毒列入了需要優(yōu)先關(guān)注的高致病性病原體清單。能進(jìn)這份清單的，全是公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的重大威脅。被選中的病原體，都不是什么“善茬”。除了尼帕之外，還有埃博拉、馬爾堡等病毒。這份清單的含義很直白：這些病毒一旦失控，人類(lèi)的應(yīng)對(duì)手段極其有限。所以從制度層面來(lái)看，尼帕病毒并不是一個(gè)被遺忘在角落里的病毒。

那么問(wèn)題來(lái)了，既然知道它危險(xiǎn)，為什么多年之后的今天，依然沒(méi)有針對(duì)尼帕病毒的治療藥物，也沒(méi)有疫苗？其實(shí)，答案不在于有沒(méi)有研究，而在于研究被推進(jìn)到了哪一步。

在翻閱了相關(guān)文獻(xiàn)之后，我們發(fā)現(xiàn)，尼帕病毒的科研版圖并不是一片空白。無(wú)論是疫苗還是藥物研發(fā)，都不是毫無(wú)進(jìn)展。就在2025年12月，英國(guó)牛津大學(xué)在孟加拉國(guó)啟動(dòng)了尼帕病毒候選疫苗的二期臨床試驗(yàn)，此外，一些既有的抗病毒藥物在動(dòng)物模型中也顯示對(duì)尼帕病毒有效。

從科學(xué)的角度來(lái)看，人類(lèi)在尼帕病毒的治療和預(yù)防方面，確實(shí)取得了一定進(jìn)展�？蓡�(wèn)題在于，這些進(jìn)展幾乎都停留在同一個(gè)階段：在實(shí)驗(yàn)室里看上去很是不錯(cuò)，可到了現(xiàn)實(shí)世界里，還沒(méi)能轉(zhuǎn)化成可以被廣泛應(yīng)用的解決方案。這樣的“龜速前行”，和同樣在世衛(wèi)組織清單上的埃博拉病毒相比，差距立刻就顯現(xiàn)出來(lái)了。早在2019年，全球首款埃博拉疫苗就已經(jīng)獲批上市；2020年，全球首款埃博拉治療藥物也順利獲批。

之所以會(huì)產(chǎn)生這樣的差距，原因并不在于病毒本身的科研難度，而在于推動(dòng)疫苗和藥物研究的緊迫感。

2014年之前，埃博拉和尼帕的處境其實(shí)非常相似，處于“雖然兇險(xiǎn)但還是可以等一等”的那一檔。真正的分水嶺，出現(xiàn)在西非大規(guī)模疫情暴發(fā)之后。當(dāng)埃博拉開(kāi)始跨越國(guó)界，沖擊全球人員流動(dòng)的時(shí)候，應(yīng)對(duì)疫情的邏輯發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變。埃博拉疫苗并不是突然間被發(fā)明出來(lái)的。它之所以能被快速推進(jìn)，靠的不是靈感，而是一整套被迫啟動(dòng)的條件：有足夠多的病例，可以支撐大規(guī)模臨床試驗(yàn)；有足夠高的國(guó)際關(guān)注度，可以快速整合資金和資源；有足夠強(qiáng)的政治意愿，可以讓監(jiān)管和審批加速通過(guò)。這些“足夠”的背后，還有一個(gè)更嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，那就是如果現(xiàn)在不解決，將來(lái)人類(lèi)付出的代價(jià)會(huì)更大。

講到這里，一個(gè)新的問(wèn)題浮出水面：防控尼帕病毒的科研工作，到底卡在了哪一環(huán)？

三、防控尼帕病毒的科研工作到底卡在哪兒？

在梳理公開(kāi)資料的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)多少有點(diǎn)出乎意料的事實(shí)：自從1998年首次出現(xiàn)以來(lái)，尼帕病毒疫情在二十多年間，其實(shí)已經(jīng)暴發(fā)了不下十次。這些疫情具有一個(gè)高度一致的地理模式：它們大多發(fā)生在印度和孟加拉國(guó)的農(nóng)村地區(qū)，當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高，衛(wèi)生條件有限，人口流動(dòng)性較低。這也就意味著，尼帕病毒幾乎不可能通過(guò)高頻次的國(guó)際航班擴(kuò)散，也幾乎不會(huì)沖擊到全球的供應(yīng)鏈和產(chǎn)業(yè)鏈。再加上之前我們說(shuō)的，一名感染者平均傳染不到一個(gè)人。這樣一來(lái)，尼帕病毒制造的傷害，就被精準(zhǔn)限制在了非常有限的空間內(nèi)。

從人數(shù)上看，每次疫情當(dāng)中，確診的感染者數(shù)量基本不會(huì)超過(guò)100人，大多數(shù)情況下甚至都不會(huì)超過(guò)20人。這個(gè)數(shù)量級(jí)在防疫上當(dāng)然是好事，但在科研上卻是個(gè)硬傷。沒(méi)有足夠的病例，就無(wú)法開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)意義上的三期臨床試驗(yàn)。沒(méi)有三期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，相關(guān)藥物和疫苗就無(wú)法獲批。這是一個(gè)幾乎無(wú)解的悖論。

人數(shù)上的局限還會(huì)帶來(lái)成本上的“副作用”。由于尼帕病毒屬于最高危的病原體之一，所有研究都必須要在極高等級(jí)的實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。對(duì)于任何科研機(jī)構(gòu)而言，這都是一筆不小的開(kāi)支�？苫四敲炊噱X(qián)之后，藥物和疫苗的市場(chǎng)規(guī)模卻極為有限，商業(yè)回報(bào)的路徑極不清晰。如果沒(méi)有公共資金兜底，企業(yè)幾乎沒(méi)有動(dòng)力投入研發(fā)工作。

因此，防控尼帕病毒的科研工作遭遇阻力的背后，并沒(méi)有什么陰謀論，也不存在科研能力的短板，而是當(dāng)一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)不容易擴(kuò)散，可以被控制，承擔(dān)代價(jià)的人又是來(lái)自世界的邊緣地帶，那么這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就很難成為必須立刻解決的問(wèn)題。

編輯: 周緹

美術(shù)編輯: 樂(lè)文舟

攝像: 沈俊

責(zé)編: 張?zhí)N昆