“看到從膽囊里取出的這些小金豆，我現(xiàn)在想起來(lái)都害怕?！眲傋鐾晔中g(shù)的盧阿姨（化名），看著醫(yī)生用袋子裝著的300多顆從自己膽囊里取出的結(jié)石，仍心有余悸。此前，她反復(fù)“胃痛”，多次就醫(yī)，生活苦不堪言，如今終于找到罪魁禍?zhǔn)住懩医Y(jié)石。

300多顆結(jié)石塞滿膽囊

盧阿姨今年69歲，近一年來(lái)偶爾胃部隱痛，她一直以為是普通胃病，去醫(yī)院開(kāi)了胃藥，吃了后疼痛緩解，就沒(méi)太在意。可幾天前，盧阿姨晚飯后突然劇烈“胃痛”，疼得直不起腰，家人緊急將她送至臺(tái)州醫(yī)院，最后確診為膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石。

入院后，超聲和MRCP檢查結(jié)果讓醫(yī)生都吃了一驚：正常人的膽囊就像一個(gè)充盈的光滑水囊，而盧阿姨的膽囊已被結(jié)石完全填滿，內(nèi)部坑坑洼洼。更危險(xiǎn)的是，還有一顆結(jié)石掉進(jìn)了膽總管，引發(fā)了嚴(yán)重膽管炎，病情危急，必須馬上手術(shù)。

術(shù)前充分評(píng)估后，醫(yī)生確定膽總管結(jié)石是膽囊結(jié)石脫落導(dǎo)致的。臺(tái)州醫(yī)院肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)綜合考量后，為盧阿姨實(shí)施了腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合經(jīng)膽囊管超細(xì)膽道鏡探查取石術(shù)。術(shù)中取出的結(jié)石粗略一數(shù)超300顆，金黃色，大部分直徑3—4毫米，像一顆顆“小金豆”。術(shù)后盧阿姨恢復(fù)良好，腹痛消失，也能正常進(jìn)食了。

規(guī)律飲食，為何難防膽囊結(jié)石

腹痛雖消，疑慮未解。盧阿姨向肝膽胰外科章文龍副主任醫(yī)師咨詢(xún)：“網(wǎng)上說(shuō)不吃早飯的人容易長(zhǎng)膽囊結(jié)石，我飲食一直挺規(guī)律，怎么還會(huì)長(zhǎng)呢？”章文龍副主任醫(yī)師解答：即便飲食規(guī)律，也可能患上膽囊結(jié)石。不吃早餐只是誘因之一，結(jié)石的形成是膽汁成分異常、膽汁淤積、膽囊功能受損等多因素共同作用的結(jié)果，規(guī)律飲食僅能避免空腹引發(fā)的膽汁淤積，卻無(wú)法解決代謝、膽囊功能、飲食結(jié)構(gòu)等核心問(wèn)題。

章文龍解釋道，結(jié)石形成主因分為四類(lèi)：一是代謝與體質(zhì)問(wèn)題。膽固醇代謝紊亂導(dǎo)致膽汁中膽固醇過(guò)飽和，是其形成的核心內(nèi)因；肥胖、高血脂、高血糖等問(wèn)題會(huì)加速膽固醇沉積；此外，年齡增長(zhǎng)以及女性因雌激素影響導(dǎo)致的膽囊收縮功能抑制，也使得女性和40歲以上人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

二是膽囊自身功能異常。膽囊壁的輕微炎癥或結(jié)構(gòu)異常會(huì)直接影響其收縮與排膽汁能力，引發(fā)膽汁淤積。同時(shí)，長(zhǎng)期睡眠不足、作息紊亂也可能干擾膽囊的神經(jīng)調(diào)節(jié)，促使結(jié)石形成。

三是飲食結(jié)構(gòu)隱患。即使三餐定時(shí)，若長(zhǎng)期攝入高脂肪、高膽固醇、高糖食物，會(huì)打破膽汁成分平衡。膳食纖維攝入不足、飲水過(guò)少不利于膽固醇排泄與膽汁稀釋?zhuān)瑥亩黾咏Y(jié)石概率。

四是其他多種誘因。包括久坐缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期服用雌激素或避孕藥等藥物，以及肝硬化、甲狀腺功能減退等基礎(chǔ)疾病。遺傳因素與不良飲食習(xí)慣——如暴飲暴食、晚餐過(guò)晚或過(guò)于油膩等，會(huì)損害膽囊功能。

高危人群特征：五個(gè)“F”

臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，膽囊結(jié)石易患人群常符合五個(gè)“F”特征：Female（女性）、Fatty（肥胖）、Forty（年齡超過(guò)40歲）、Family（有家族史）以及Fertility（多次妊娠史）。