得了糖尿病不可怕，可怕的是對(duì)糖尿病可能引發(fā)的并發(fā)癥缺乏足夠重視和有效管理。生活中，糖友在吃、住、行上都要格外留意。飲食上不僅要避免高糖、高脂、高鹽食物，還要合理搭配碳水化合物；作息方面要保持規(guī)律的睡眠，不熬夜，有助于血糖穩(wěn)定；運(yùn)動(dòng)時(shí)要選擇合適時(shí)間，根據(jù)自身情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。此外，糖友還應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，記錄血糖變化情況，以便更好地控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

別把主食

當(dāng)“敵人”

“醫(yī)生，我三年沒(méi)吃一口米飯，血糖怎么還是高？”55歲的張阿姨滿(mǎn)臉困惑。她身材消瘦，面色蠟黃，檢查發(fā)現(xiàn)不僅血糖控制不理想，還出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)不良和肌肉衰減。c像張阿姨這樣“談主食色變”的糖友比比皆是。

NO.1

不吃主食，身體會(huì)“抗議”

很多糖友視主食如“洪水猛獸”，但真相是：碳水化合物是人體最直接的能量來(lái)源，更是大腦唯一的“燃料”。

長(zhǎng)期斷碳水，身體會(huì)陷入三重危機(jī)：一是沒(méi)有碳水供能，身體被迫分解肌肉和脂肪，導(dǎo)致乏力、免疫力下降；二是脂肪大量分解產(chǎn)生酮體，堆積過(guò)多可能誘發(fā)酮癥酸中毒，危及生命；三是長(zhǎng)期饑餓還會(huì)降低基礎(chǔ)代謝，一旦恢復(fù)飲食體重迅速反彈，過(guò)度饑餓更會(huì)導(dǎo)致下一餐報(bào)復(fù)性進(jìn)食，血糖劇烈波動(dòng)，反而加速胰島功能衰退。

所以，控糖的核心從來(lái)不是“戒掉主食”，而是學(xué)會(huì)“聰明地吃”。

NO.2

四步走，讓主食成為控糖“神隊(duì)友”

選對(duì)種類(lèi)——“慢糖”才是好糖

告別精米白面，換成“慢升糖”選手。燕麥、糙米、藜麥等全谷物富含膳食纖維，升糖指數(shù)低；紅豆、綠豆等雜豆蛋白質(zhì)高；山藥、紫薯可替代部分主食。初學(xué)者可從“三合一雜糧飯”開(kāi)始——大米、糙米、燕麥米按2∶1∶1混合，既保留口感，又能平穩(wěn)升糖。

控制總量——“拳頭法則”最直觀

再好的東西吃多了也不行。每餐主食量控制在一個(gè)拳頭大小（約50~75克生重），輕體力勞動(dòng)者每日總量不超過(guò)3個(gè)拳頭。吃雜糧薯類(lèi)也要計(jì)入總量，比如吃了一個(gè)蒸紅薯，就相應(yīng)減少米飯量。

調(diào)整順序——“先菜后飯，血糖平安”

按照“先吃蔬菜—再吃蛋白質(zhì)—最后吃主食”的順序進(jìn)餐，能顯著降低餐后血糖峰值。蔬菜中的膳食纖維先鋪一層“隔離網(wǎng)”，蛋白質(zhì)延緩胃排空，主食糖分被緩慢吸收，血糖曲線更平緩。每餐保證“蔬菜占一半，蛋白和主食各占四分之一”的餐盤(pán)比例。

烹飪有方——“懶人飯”更養(yǎng)人

粥熬得越爛、面條煮得越軟，升糖越快。建議米飯別煮太軟，粥別熬太久，甚至可嘗試“冷凍米飯法”——米飯放涼或冷藏后會(huì)產(chǎn)生抗性淀粉，升糖速度明顯減緩。

加餐

其實(shí)能穩(wěn)糖

下午3點(diǎn)，小李突然心慌手抖，血糖儀一測(cè)：3.9毫摩爾/升——典型的低血糖反應(yīng)。很多糖友怕血糖高，餓了硬扛，殊不知，科學(xué)加餐非但不升糖，還是平穩(wěn)控糖的“緩沖帶”。

什么時(shí)候加餐？最佳時(shí)間是兩餐之間，即上午9~10點(diǎn)、下午3~4點(diǎn)或睡前1小時(shí)。

怎么加？食物要滿(mǎn)足“低升糖、高飽腹”原則：一小把原味堅(jiān)果（約10顆）、一個(gè)中等大小蘋(píng)果、半杯無(wú)糖酸奶、一小片全麥面包都是優(yōu)選。

需要提醒的是，加餐必須計(jì)入每日總熱量。比如上午加餐一個(gè)蘋(píng)果，午餐就應(yīng)相應(yīng)減少半小碗主食，確保全天熱量不超標(biāo)。糖友可根據(jù)自身血糖情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整加餐種類(lèi)和分量。

良好的睡眠

是免費(fèi)的“降糖藥”

32歲的小王是個(gè)程序員，確診糖尿病兩年。他自嘲：“代碼寫(xiě)到凌晨3點(diǎn)，血糖飆到‘15點(diǎn)’?！边@不是玩笑，熬夜對(duì)血糖的影響，比吃塊糖還厲害。

NO.1

熬夜為何會(huì)升糖

一是加重胰島素抵抗。長(zhǎng)期睡眠不足，細(xì)胞對(duì)胰島素“愛(ài)搭不理”，血糖進(jìn)不去，只能滯留在血液中。研究顯示，每天睡眠不足6小時(shí)的人，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高出2倍；連續(xù)兩天熬夜，空腹血糖平均升高1.5~2.0毫摩爾/升。

二是升糖激素飆升。熬夜讓身體進(jìn)入“應(yīng)激狀態(tài)”，大量分泌皮質(zhì)醇、腎上腺素，這些激素直接對(duì)抗胰島素，促使肝臟釋放更多糖分，導(dǎo)致空腹血糖異常升高。同時(shí)，熬夜打亂饑餓素和瘦素分泌，讓你半夜對(duì)燒烤、泡面欲罷不能，讓血糖雪上加霜。

NO.2

怎樣睡才能穩(wěn)糖

一要固定作息。每晚11點(diǎn)前入睡，保證7~8小時(shí)。

二要有睡前儀式。睡前1小時(shí)放下手機(jī)，溫水泡腳或聽(tīng)輕音樂(lè)。

三要優(yōu)化環(huán)境。臥室應(yīng)保持黑暗安靜。

運(yùn)動(dòng)降糖

也有時(shí)間碼

“醫(yī)生，我每天走一萬(wàn)步，血糖怎么還是高？”65歲的李大爺很困惑。細(xì)問(wèn)才知，他都是早上空腹散步。其實(shí)，運(yùn)動(dòng)降糖也有“時(shí)間密碼”。

NO.1

什么時(shí)候運(yùn)動(dòng)最好

首選餐后1小時(shí)，此時(shí)血糖爬坡最快，運(yùn)動(dòng)15~20分鐘相當(dāng)于給血糖“踩剎車(chē)”，可降低餐后峰值2~3毫摩爾/升。次選下午4~6點(diǎn)，此時(shí)肌肉力量和代謝效率較高。

危險(xiǎn)時(shí)間是清晨空腹，尤其對(duì)使用胰島素的患者，極易引發(fā)低血糖。實(shí)在要晨練，需先吃少量食物。

NO.2

什么運(yùn)動(dòng)效果好

推薦“有氧+力量”組合。快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)每周至少150分鐘，心率控制在“170-年齡”；配合深蹲、俯臥撐等力量訓(xùn)練每周2~3次，能增肌提代謝，降糖效果可持續(xù)24~48小時(shí)。

NO.3

沒(méi)時(shí)間運(yùn)動(dòng)怎么辦

等電梯時(shí)踮腳尖、看電視做深蹲、接電話(huà)時(shí)邊走邊說(shuō)，把運(yùn)動(dòng)拆碎。

切記要運(yùn)動(dòng)起來(lái)，就是給血管做一次大掃除。

讀懂“數(shù)字密碼”

血糖不白測(cè)

扎手指測(cè)血糖時(shí)，如果只看數(shù)字高低，不問(wèn)數(shù)字背后的含義，那這一針就白扎了。讀懂血糖“密碼本”，讓每一次監(jiān)測(cè)都物有所值。

密碼一：空腹血糖

這是禁食8~12小時(shí)后清晨測(cè)量的血糖，反映夜間肝臟釋放糖和基礎(chǔ)胰島素分泌能力。一般糖友目標(biāo)4.4~7.0毫摩爾/升。

密碼二：餐后血糖

這是從吃第一口飯計(jì)時(shí)2小時(shí)，反映進(jìn)食后胰島素儲(chǔ)備和釋放能力。很多人空腹正常但餐后高，這種“隱匿性高血糖”同樣損傷血管。一般糖友目標(biāo)＜10.0毫摩爾/升。

密碼三：糖化血紅蛋白

其反映近2~3個(gè)月平均血糖，是評(píng)估長(zhǎng)期控糖的“金標(biāo)準(zhǔn)”，一般目標(biāo)＜7.0%。

建議采用“三三制”監(jiān)測(cè)法來(lái)監(jiān)測(cè)血糖

◎ 每周測(cè)3天，比如周一、周三、周六測(cè)血糖。

◎ 每天測(cè)3次，交替選擇空腹、早餐后、午餐后、晚餐前、睡前中的3個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)血糖。

◎ 每3個(gè)月去醫(yī)院查1次糖化血紅蛋白。

需要注意的是，不同人群的控糖目標(biāo)有所差異，年輕、無(wú)并發(fā)癥的糖友可適當(dāng)嚴(yán)格控制，老年糖友或伴有并發(fā)癥的糖友，目標(biāo)可適當(dāng)放寬，優(yōu)先避免低血糖的發(fā)生。

作者 || 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院內(nèi)分泌科 董歡 李?lèi)?ài)華 王曉靜 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病預(yù)防與控制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 趙冬

編輯 || 顏紅波

審核 || 董超

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