01

家人們誰懂??！在基層衛(wèi)生院，常常能看到這樣魔幻的場景：一線員工忙得腳不沾地，領(lǐng)導(dǎo)們卻優(yōu)哉游哉，一正三副一書記，領(lǐng)導(dǎo)數(shù)量比真正干活的人還多，這班到底該怎么上？

這樣的魔幻場景，不是杜撰，而是不少基層衛(wèi)生院的真實日常。當(dāng)本該治病救人的陣地，擠滿了發(fā)通知、簽審批的管理者，忙得腳不沾地的醫(yī)護們，只剩滿心憋屈與無奈。

基層衛(wèi)生院的體量，多則百余人，少則三四十人，要覆蓋門診診療、住院、慢病隨訪、疫苗接種、體檢等一堆實在活，一人多崗早已是常態(tài)——藥房人員兼著收款醫(yī)保，護士包攬公衛(wèi)隨訪，醫(yī)生既要坐診又要扛公衛(wèi)任務(wù)。

可就是這樣捉襟見肘的人力，卻要配套“一正三副一書記”的豪華領(lǐng)導(dǎo)陣容，甚至再加十幾個中層主任。

02

領(lǐng)導(dǎo)們真的忙嗎？

多半是忙著“轉(zhuǎn)遞信息”。要么常年泡在各類不明會議里，要么窩在辦公室對著電腦，把上級通知一鍵轉(zhuǎn)發(fā)給一線，等員工熬夜趕完材料、做完工作，再一鍵上報交差。

所謂的分工明確，不過是把簡單工作拆成碎片：管醫(yī)療的、管安全的、管公衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)的，看似各司其職，實則權(quán)責(zé)交叉，一件小事也要層層簽字審批。

跑審批的功夫，夠看三個門診病人、隨訪五個慢病患者了?？苫鶎俞t(yī)護沒得選，找科室主任簽完字，找分管副院長，副院長批完還要找一把手，一圈跑下來大半天耗光，原本能快速解決的問題，硬生生被流程拖成“老大難”。

更讓人寒心的是，按時上下班的是領(lǐng)導(dǎo)，忙到連軸轉(zhuǎn)的是一線，出了問題被問責(zé)的還是一線。

03

為啥基層會陷入“領(lǐng)導(dǎo)冗余”的怪圈？

一是編制與實際脫節(jié)，部分地區(qū)照搬公立醫(yī)院架構(gòu)，忽略基層業(yè)務(wù)單一的特點，哪怕只有幾十人的小衛(wèi)生院，也要配齊全套領(lǐng)導(dǎo)崗位，生怕“不合規(guī)矩”。

二是行政化思維作祟，把“分工細”等同于“管理好”，卻忘了基層最需要的是效率而非形式。

三是利益分配的暗箱操作，領(lǐng)導(dǎo)崗位能分走大部分績效，冗余配置本質(zhì)是在稀釋一線醫(yī)護的勞動價值。

一線醫(yī)護拿著微薄績效，干著最累的活，職業(yè)倦怠感蔓延，不少人要么想方設(shè)法進修逃離，要么干脆躺平擺爛。

而內(nèi)耗還在加劇，領(lǐng)導(dǎo)多了容易拉幫結(jié)派搞“山頭主義”，意見不合就互相掣肘，最終耽誤的是轄區(qū)百姓的就醫(yī)效率，拖垮的是基層醫(yī)療的根基。

要知道，基層衛(wèi)生院的核心不是領(lǐng)導(dǎo)數(shù)量多，而是能不能把病看好、把服務(wù)做到位。

有限的資金，本該花在更新設(shè)備、提升醫(yī)護待遇、改善就診環(huán)境上；寶貴的精力，本該用在精進醫(yī)術(shù)、優(yōu)化服務(wù)流程上，而非耗費在繁雜的行政內(nèi)耗里。

三甲醫(yī)院上千人配置十來個領(lǐng)導(dǎo)尚且合理，幾十人的基層衛(wèi)生院，又何需“一正三副一書記”的冗余配置？

基層醫(yī)療的底氣，不是堆出來的領(lǐng)導(dǎo)崗位，而是扎根一線的醫(yī)護力量。

當(dāng)每一個崗位都能人盡其用，每一份績效都能匹配勞動價值，每一項流程都能服務(wù)臨床需求，基層衛(wèi)生院才能真正回歸“為百姓看病”的初心。

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