某互聯(lián)網(wǎng)公司員工小李（化名）連續(xù)加班3個月后，突然出現(xiàn)頸部僵硬、左側(cè)手臂麻木的癥狀，嚴(yán)重時甚至無法握筆寫字。他自行搜索網(wǎng)絡(luò)信息后，驚恐地認(rèn)為自己患上了“脊髓型頸椎病”，隨時可能癱瘓。

然而，經(jīng)過專業(yè)評估發(fā)現(xiàn)：

體格檢查：頸部旋轉(zhuǎn)側(cè)屈受限，但臂叢神經(jīng)牽拉試驗陰性

影像學(xué)檢查：X線顯示頸椎曲度變直，MRI未見椎間盤突出或神經(jīng)受壓

癥狀特點：疼痛在伏案工作2小時后加重，熱敷休息后緩解，無行走不穩(wěn)或大小便障礙

最終診斷為：神經(jīng)根型頸椎病合并頸肩肌勞損。經(jīng)過12次系統(tǒng)治療（包括斜角肌松解、頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練和姿勢矯正），小李的手臂麻木癥狀完全消失，頸椎活動度恢復(fù)正常。

科學(xué)鑒別：

1. 癥狀范圍

肌肉勞損：疼痛局限于頸部及肩胛區(qū)，呈鈍痛或酸痛，活動后加重，休息后緩解

頸椎病：除頸部疼痛外，常伴隨上肢放射痛（如過電感）、手指麻木、頭暈頭痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)行走不穩(wěn)、踩棉花感

2. 發(fā)病機(jī)制

肌肉勞損：屬于軟組織損傷，由長期姿勢不良、急性扭傷或慢性勞損導(dǎo)致肌肉筋膜炎癥

頸椎病：涉及結(jié)構(gòu)性改變，包括椎間盤突出、骨質(zhì)增生、韌帶鈣化等，可能壓迫神經(jīng)、血管或脊髓

數(shù)據(jù)支持：研究顯示，40歲以上人群頸椎骨質(zhì)增生發(fā)生率達(dá)45%，但僅有部分人會發(fā)展為頸椎病。

3. 體征檢查

肌肉勞損：局部壓痛明顯，肌肉緊張呈條索狀，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查（如霍夫曼征、腱反射）正常

頸椎病：可能出現(xiàn)上肢肌力下降、感覺減退、病理反射陽性，椎間孔擠壓試驗或臂叢牽拉試驗陽性

鑒別技巧：讓患者做“雙手十指交叉”動作，頸椎病患者常因上肢肌力不平衡而無法完成。

預(yù)防與治療：分型施策是關(guān)鍵

肌肉勞損

急性期：休息、冰敷、非甾體抗炎藥

慢性期：熱敷、按摩、頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練（如“米字操”）

預(yù)防：每30分鐘活動頸部，選擇高度適中的枕頭（一拳高）

頸椎病

神經(jīng)根型：牽引、營養(yǎng)神經(jīng)藥物（甲鈷胺）、神經(jīng)阻滯

脊髓型：嚴(yán)禁按摩！需盡早手術(shù)減壓

交感型：調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，避免長時間低頭

頸肩疼痛≠頸椎病，盲目恐慌或過度治療都不可取。通過科學(xué)鑒別和規(guī)范管理，80%的頸肩痛患者可通過保守治療緩解癥狀。記?。?strong>預(yù)防永遠(yuǎn)大于治療，從現(xiàn)在開始，挺直腰板，給頸椎一個“減負(fù)”的機(jī)會吧！

（本文參考《中國頸椎病診療指南》及多篇權(quán)威醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，具體診療請遵醫(yī)囑）