最近，張醫(yī)生搶救了一位50多歲尿毒癥的病人，已經(jīng)透析1年了，每周要透析3次。張醫(yī)生就問他患病的原因，他告訴張醫(yī)生，他在31歲時被診斷為糖尿病，之后的20多年里，他是眼瞅著自己的腎臟功能一點點地走向衰竭。其實在咱們中國，糖尿病早已經(jīng)成為慢性腎臟病的首要原因。數(shù)據(jù)表明，每5位糖尿病朋友中，就有一位患有慢性腎臟疾病。聊到這里，問題就出現(xiàn)了，糖尿病為何總愛對我們的腎臟下手？我們又該如何守護好腎臟呢？下面，我們就來聊一聊這個問題。

朋友們要知道，我們的腎臟是非常勤勞的，它就像一對精密的篩子，日夜不停地工作，過濾血液，排出廢物，保留營養(yǎng)，維護身體的健康。然而，當(dāng)血糖長期居高不下時，一場災(zāi)難便悄然開始了。

想象一下，清澈的水流過篩子，會非常順暢。但如果讓水變成了黏稠的糖漿呢？長期的高血糖，就如同讓我們的腎臟長期浸泡在“糖水”里。這種高糖環(huán)境，對腎臟來說，是巨大的負(fù)擔(dān)。為了過濾掉多余的糖分，腎臟被迫超負(fù)荷工作，腎小球的濾過率會異常增高，內(nèi)部壓力也隨之劇增。這有點像給一個普通的水龍頭，強行接上了高壓水槍。日復(fù)一日，年復(fù)一年，脆弱的腎小球過濾結(jié)構(gòu)，在這種巨大的壓力下，會逐漸受損、變形、甚至硬化，最終走向衰竭。

如果朋友們覺得血糖超標(biāo)對腎臟的損害到此為止，那您就大錯特錯了，血液中的蛋白質(zhì)，原本是柔軟而有活力的。但在高糖環(huán)境下，它們會被“糖化”。有點像新鮮的面包片，烤久了就會變得焦黃、干硬。這些被糖化后的蛋白質(zhì)，我們稱之為“晚期糖基化終產(chǎn)物”。它們是有害的物質(zhì)，會沉積在腎臟的血管壁和過濾膜上，讓這些結(jié)構(gòu)失去彈性，變得又厚又硬。最終，腎臟的過濾功能便會大打折扣，原本應(yīng)該被留住的蛋白質(zhì)，開始從尿液中漏出，形成了蛋白尿。

高血糖還會導(dǎo)致我們的身體產(chǎn)生大量的“垃圾”，醫(yī)生們稱之為“活性氧”，這會引發(fā)一種叫做“氧化應(yīng)激”的狀態(tài)。用咱們老百姓的話來說，就是我們身體內(nèi)部在不斷地“生銹”，這個“生銹”的過程，會激活體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。這種炎癥不像我們平時看到的紅腫熱痛，而是一種長期的、低度的、持續(xù)的破壞。它會不斷攻擊腎臟細(xì)胞，促進腎臟組織纖維化，讓腎臟一步步走向衰竭。

所以，高血糖通過增加壓力、糖化蛋白、引發(fā)炎癥這3種形式，不斷地破壞著我們的腎臟。更為要命的是，這個過程是緩慢的、隱蔽的，當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀的時候，腎臟的損傷已經(jīng)難以逆轉(zhuǎn)了。聊到這里，今天的第二個問題就出現(xiàn)了，面對如此嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，我們該怎么辦？

當(dāng)然不能坐以待斃，預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療，未雨綢繆比什么都重要。根據(jù)最新的臨床指南和研究，我們可以通過做好以下5個方面，有效預(yù)防腎臟功能的損害：

第一，嚴(yán)格控制血糖，這是核心中的核心。所有傷害的源頭都是高血糖。因此，將血糖控制在理想范圍，是預(yù)防糖尿病腎病最根本、最有效的措施 。這不僅能大大降低腎病發(fā)生的風(fēng)險，還能有效延緩已有病情的進展。

第二，精準(zhǔn)控制血壓，為腎臟減輕負(fù)擔(dān)。高血壓與高血糖是一對“狼狽為奸”的兄弟。它們會協(xié)同加速對腎臟的損害。因此，糖尿病朋友需要更嚴(yán)格地控制血壓，最好能控制在130/80mmHg以下。醫(yī)生通常會推薦使用普利類或沙坦類藥物。這些藥物不僅能降壓，還能直接保護腎臟，減少尿蛋白，延緩腎功能下降。

第三，擁抱健康生活的生活方式。注意了，敲黑板了，健康的生活方式，是任何藥物都無法替代的良方。堅持低鹽、低脂、高纖維的飲食。對于已經(jīng)出現(xiàn)腎臟損傷的朋友，還需要適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入。同時，要堅持適量運動，保持健康的體重，堅決戒煙，限制飲酒。每一個健康習(xí)慣，都是在為我們的腎臟“減負(fù)”。

第四，堅持定期篩查。糖尿病腎病的早期常常毫無癥狀。因此，定期篩查至關(guān)重要。所有糖尿病朋友，都應(yīng)每年至少檢查一次尿微量白蛋白和腎功能。特別是尿微量白蛋白，它是腎臟受損的“第一道警報”。一旦發(fā)現(xiàn)異常，就能在第一時間進行干預(yù)，這會讓我們抓住最佳的治療時機。

第五，善用新型藥物。近年來，醫(yī)學(xué)界在糖尿病治療領(lǐng)域取得了重大突破。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑和胰高血糖素樣肽-1受體激動劑等新型降糖藥，被證實除了能有效控糖、減重外，還具有明確的心臟和腎臟保護作用。它們可以通過多種途徑延緩腎病的進展，為我們的腎臟保衛(wèi)戰(zhàn)增添了強有力的武器 。當(dāng)然，這些藥物的使用需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，并注意可能的不良反應(yīng)。

只要做好這些工作，我們的腎臟大概率是不會出現(xiàn)任何問題的。糖尿病腎病雖然可怕，但它絕非不可戰(zhàn)勝。它的發(fā)展過程漫長，給了我們足夠的時間去預(yù)防和干預(yù)。可怕的不是疾病本身，而是我們的忽視與放任。請記住，我們的健康，永遠(yuǎn)掌握在自己手中。