手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生從一位孕媽腹中取出重達(dá)8斤的血管瘤組織時(shí)，她的寶寶正在新生兒監(jiān)護(hù)室里發(fā)出第一聲啼哭。

湖南省人民醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)深夜集結(jié)，手術(shù)室無(wú)影燈亮如白晝。

36歲的孕媽小美懷孕33周，但她的肝臟正被一個(gè)重達(dá)4公斤的巨大血管瘤侵蝕——最大瘤體達(dá)33厘米，幾乎占據(jù)整個(gè)左肝。這個(gè)血管瘤已經(jīng)破裂出血，母嬰兩人命懸一線。

血紅蛋白一路跌至危急值，她的身體像一座隨時(shí)可能坍塌的堤壩。

生死抉擇

檢查結(jié)果令人心驚：小美的左肝幾乎完全被多發(fā)血管瘤占據(jù)，正常肝組織所剩無(wú)幾。破裂的瘤體還在持續(xù)出血，而胎兒僅33周，面臨早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院迅速啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦救治綠色通道，組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行緊急會(huì)診。參與會(huì)診的專(zhuān)家們面臨艱難選擇：繼續(xù)等待，血管瘤可能徹底破裂；立即手術(shù)，早產(chǎn)寶寶能否存活？

“每延遲一分鐘，兩條生命的風(fēng)險(xiǎn)就多一分?！睂?zhuān)家們最終一致決定立即手術(shù)，剖宮產(chǎn)與肝切除同步進(jìn)行。

生命接力

手術(shù)室里，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命接力正式打響。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)率先行動(dòng)，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下迅速娩出早產(chǎn)寶寶。

新生兒評(píng)分良好，立即被轉(zhuǎn)入新生兒科監(jiān)護(hù)。當(dāng)寶寶發(fā)出第一聲啼哭時(shí)，真正的挑戰(zhàn)才剛剛開(kāi)始。

肝膽外科團(tuán)隊(duì)接力處理肝臟病變。術(shù)中發(fā)現(xiàn)左肝幾乎被多發(fā)巨大血管瘤占據(jù)，手術(shù)難度極高。專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)精心操作，既要完整切除病變組織，又要保護(hù)剩余肝臟功能。

技術(shù)突破

手術(shù)過(guò)程中，小美的失血量加上瘤體血總計(jì)達(dá)4500毫升，幾乎相當(dāng)于一個(gè)成年人全身的總血量。這時(shí)，自體血回輸技術(shù)發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功凈化、回收2750毫升自身血液重新輸回體內(nèi)，小美的血色素直接由71g/L升至144g/L。這項(xiàng)技術(shù)為手術(shù)順利進(jìn)行提供了保障。

最終，團(tuán)隊(duì)成功切除重約4公斤的病變左半肝及右肝部分血管瘤。這個(gè)重量相當(dāng)于一個(gè)足月嬰兒的體重。

孕前檢查的重要性

這例罕見(jiàn)病例提醒我們，孕前檢查不容忽視。湖南省人民醫(yī)院的專(zhuān)家指出，孕期激素變化可能使原有疾病加重。

計(jì)劃懷孕前應(yīng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生，科學(xué)評(píng)估生育時(shí)機(jī)。特別是對(duì)于有肝血管瘤病史的女性，更需要在孕前進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。

肝血管瘤是肝臟常見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)病率約0.2%-0.4%。無(wú)癥狀的血管瘤通常只需隨訪觀察，但妊娠期間由于激素水平變化，血管瘤可能增大1-2倍。

了解肝血管瘤

肝血管瘤并非都會(huì)帶來(lái)危險(xiǎn)。多數(shù)肝血管瘤體積較小，無(wú)明顯癥狀，不需要特殊處理。但對(duì)于較大血管瘤，尤其是在孕期，則需要密切關(guān)注。

這位孕媽的情況屬于極為罕見(jiàn)的巨大肝血管瘤合并妊娠。隨著孕周增加、腹壓上升及血容量變化，血管瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。

胎兒肝血管瘤的情況則不同。它是胎兒和新生兒最常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，占胎兒和新生兒肝腫瘤的60%。多數(shù)胎兒肝血管瘤預(yù)后良好，常在晚孕期檢出，出生后可能自行消退。

手術(shù)結(jié)束后，小美轉(zhuǎn)入肝膽外科病房，生命體征逐漸平穩(wěn)。她的早產(chǎn)寶寶在新生兒科的保溫箱里，正接受專(zhuān)業(yè)照護(hù)。