對于嚴重創(chuàng)傷患者，時間就是生命，“黃金一小時”是國際公認的搶救窗口。近日，上海市第六人民醫(yī)院用一場驚心動魄的搶救重新定義了這一時間的效率極限：該醫(yī)院依托國內(nèi)領(lǐng)先的急診搶救復(fù)蘇一體化單元，成功救治一名從10多米高空墜落導(dǎo)致嚴重多發(fā)傷的60歲男性，開創(chuàng)性地實現(xiàn)了從院前到院內(nèi)急救手術(shù)的無縫銜接“零轉(zhuǎn)運”高效救治，在40分鐘內(nèi)極速啟動手術(shù)，創(chuàng)造了嚴重創(chuàng)傷救治效率新標桿。

“雙軌并行”的綠色通道，搶出生命起跑線

當(dāng)患者從10多米高空墜落被120送至上海六院急診搶救室時，一場與時間的賽跑隨即展開?；颊呷朐簳r明顯氣促，面色蒼白，心率極快，血壓已測不出，初步診斷為嚴重多發(fā)傷，且骨盆開放性傷口伴活動性出血，存在極高的死亡風(fēng)險。

醫(yī)院馬上啟動休克復(fù)蘇加創(chuàng)傷控制“雙軌并行”的創(chuàng)傷急救模式，急診醫(yī)學(xué)科開放嚴重創(chuàng)傷救治綠色通道，骨科、血管外科、胸外科、神經(jīng)外科、麻醉科等學(xué)科醫(yī)生第一時間前往現(xiàn)場會診。

與此同時，搶救室內(nèi)醫(yī)護人員迅速為患者建立骨髓腔補液通道，同步建立中心靜脈置管，通過雙通路即刻液體復(fù)蘇，同時啟動快速取血機制，迅速輸血以補充血容量，并采取創(chuàng)傷高級生命支持措施避免創(chuàng)傷后低體溫綜合征引發(fā)的凝血功能障礙等并發(fā)癥。

門急診部副主任（主持工作）、國家骨科醫(yī)學(xué)中心管理辦公室副主任（兼）芮碧宇介紹：“對于嚴重多發(fā)傷患者來說，一分一秒的流逝都意味著離死神更進一步。為此我們依托急診搶救復(fù)蘇一體化單元，建立了急診嚴重多發(fā)傷‘60分鐘救治時限’的標準來倒逼救治流程的每個環(huán)節(jié)。我們的目標不是等待奇跡，而是用體系創(chuàng)造生命的確定性。”

急診搶救復(fù)蘇一體化單元，實現(xiàn)從診斷到手術(shù)“零轉(zhuǎn)運”

在急救轉(zhuǎn)運床上經(jīng)初步救治復(fù)蘇后，患者被直接送入急診搶救室的搶救復(fù)蘇一體化單元。

在這里，滑軌式CT快速完成了全身關(guān)鍵部位掃描，明確診斷：失血性休克、開放性骨盆骨折、腹膜后血腫、多發(fā)肋骨骨折、血氣胸、多發(fā)脊柱骨折，嚴重創(chuàng)傷評分（ISS）評分高達45分。

多學(xué)科團隊研判病情后，果斷制定“腹主動脈球囊臨時阻斷術(shù)（REBOA）+腹膜外骨盆填塞術(shù)（PPP）”的急診手術(shù)方案，核心目標直指快速控制致命性出血、穩(wěn)定骨盆環(huán)結(jié)構(gòu)，從根源上阻斷休克進展。

整個多學(xué)科救治流程無縫銜接，從入院搶救到術(shù)前準備僅用時40分鐘，比國際通行的“黃金一小時”標準縮短三分之一，為患者后續(xù)康復(fù)贏得決定性時機。

據(jù)悉，該急診搶救復(fù)蘇一體化單元于2025年12月正式投入使用，打破了傳統(tǒng)診療環(huán)節(jié)壁壘，真正實現(xiàn)了“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”的救治理念，目前，已成功開展了包括腹主動脈瘤破裂搶救、嚴重多發(fā)傷搶救等多例急診救治。

明確方案后，多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)在急診搶救復(fù)蘇一體化單元內(nèi)高效推進。首先，血管外科副主任醫(yī)師潘燁在血管造影機引導(dǎo)下進行緊急血管介入操作，通過腹主動脈內(nèi)使用球囊臨時阻斷患者盆腔和下肢的血液供應(yīng)（REBOA技術(shù)），減少盆腔的出血，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件。

隨后，創(chuàng)傷骨科多發(fā)傷專業(yè)副主任醫(yī)師芮碧宇接力實施腹膜外骨盆填塞術(shù)（PPP技術(shù)），堵住盆腔內(nèi)的出血點。

整個救治過程在一體化單元內(nèi)一氣呵成，患者無需移動便完成了從影像診斷到介入治療再到外科手術(shù)的全流程救治。經(jīng)緊急搶救復(fù)蘇，患者生命體征逐步平穩(wěn)，現(xiàn)已轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室接受進一步治療。

該患者是國內(nèi)首例在急診搶救室內(nèi)使用REBOA技術(shù)結(jié)合PPP技術(shù)成功復(fù)蘇的病例，目前病情穩(wěn)定，已完成后續(xù)所有手術(shù)，即將出院康復(fù)。

“此次成功救治，不僅是國產(chǎn)先進設(shè)備與國家醫(yī)學(xué)中心技術(shù)能力的體現(xiàn)，更是急危重癥快速一體化救治體系建設(shè)的有力探索。”上海六院院長、國家骨科醫(yī)學(xué)中心主任馬昕教授介紹。作為上海市醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷?？品謺魅挝瘑T，他近年來持續(xù)致力于推動醫(yī)院急診流程的優(yōu)化與整體救治能力的升級。

上海市第六人民醫(yī)院作為區(qū)域創(chuàng)傷救治中心，通過打造急診搶救復(fù)蘇一體化單元，將傳統(tǒng)“串聯(lián)式”分步救治流程，升級為“并聯(lián)式”一體化診療模式，實現(xiàn)了醫(yī)療資源的高度整合和救治流程的深度優(yōu)化，為急危重癥患者提供了更高效、更安全的生命保障。在這里，“40分鐘奇跡”正在成為新常態(tài)，時間被重新定義，生命的希望被最大限度守護。