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【環(huán)球時(shí)報(bào)-環(huán)球網(wǎng)報(bào)道 記者 樊巍】據(jù)《印度斯坦時(shí)報(bào)》等印媒報(bào)道，于近日在印度加爾各答暴發(fā)的尼帕病毒疫情，目前已造成5人感染，另有近百人被采取居家隔離措施。此次印度尼帕病毒疫情暴發(fā)，引起周邊多國(guó)警惕，外媒報(bào)道顯示，目前，尼泊爾、泰國(guó)均已采取在機(jī)場(chǎng)和邊境口岸加強(qiáng)防疫檢測(cè)的措施。目前我國(guó)尚未報(bào)告過(guò)相關(guān)病例，但根據(jù)2025年1月新修訂并實(shí)施的《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》，尼帕病毒已被明確列入國(guó)境口岸監(jiān)測(cè)傳染病目錄。

尼帕病毒究竟有多厲害？為何需要各國(guó)高度戒備？國(guó)內(nèi)相關(guān)專(zhuān)家向《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者表示，尼帕病毒具有強(qiáng)大的反復(fù)暴發(fā)流行能力和高致死率，對(duì)于這種病毒，目前尚缺乏有效的預(yù)防疫苗和特效的抗病毒藥物，治療主要依靠系統(tǒng)性對(duì)癥支持療法。此前的病例顯示，尼帕病毒的人際傳播主要通過(guò)醫(yī)院內(nèi)傳播感染，單個(gè)溢出事件而導(dǎo)致的感染可能限于小規(guī)模的孤立暴發(fā)。

具有強(qiáng)大的反復(fù)暴發(fā)流行能力和高致死率

據(jù)世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)介紹，尼帕病毒是一種人畜共患病毒，即可從動(dòng)物傳播給人類(lèi)的病毒，也可以通過(guò)被污染的食物傳播給人類(lèi)，或者直接人傳人。除蝙蝠外，還可以影響多種動(dòng)物，包括豬、馬、山羊、綿羊、貓和狗等。

國(guó)家感染性疾病臨床研究中心主任、深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲曾開(kāi)展過(guò)尼帕病毒的相關(guān)研究，他在其研究成果中介紹稱(chēng)，尼帕病毒能引起人獸共患病，可在人際間傳播，具有強(qiáng)大的反復(fù)暴發(fā)流行能力和高致死率，這種病毒主要侵害呼吸系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起急性發(fā)熱、頭痛和不同程度的意識(shí)障礙，病死率高達(dá)40%～75%。然而目前尚缺乏有效的預(yù)防疫苗和特效的抗病毒藥物，治療主要依靠系統(tǒng)性對(duì)癥支持療法?！澳崤敛《疽驯皇澜缧l(wèi)生組織列入其重點(diǎn)病原體藍(lán)圖清單，作為8種最危險(xiǎn)的病原體之一，需要監(jiān)測(cè)并準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)措施以防止大流行?！?/p>

盧洪洲在研究中發(fā)現(xiàn)，尼帕病毒感染主要影響呼吸系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，暴露后3～14天常出現(xiàn)疾病癥狀和體征。疾病發(fā)展初期，患者體溫升高，呼吸道癥狀相對(duì)明顯，可出現(xiàn)喉嚨痛、嘔吐以及肌痛，伴有嗜睡和頭痛，表現(xiàn)為非典型肺炎癥狀，部分可進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征，也可發(fā)生敗血癥，伴隨腎功能受損和胃腸道出血癥狀。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)精神混亂和定向障礙，24～48小時(shí)內(nèi)可進(jìn)展為腦炎和癲癇發(fā)作，最終導(dǎo)致昏迷甚至死亡。需要注意的是，與沒(méi)有呼吸系統(tǒng)癥狀的患者相比，有呼吸急促癥狀的患者更容易傳播病毒。

他進(jìn)一步介紹，嚴(yán)重尼帕病毒感染的病死率在40%到70%之間。研究顯示，在馬來(lái)西亞的暴發(fā)疫情中，大多數(shù)患者康復(fù)后沒(méi)有嚴(yán)重的后遺癥，然而仍有可能在初期康復(fù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)性腦炎。迄今為止，已報(bào)告了20多例復(fù)發(fā)性尼帕病毒性腦炎的病例。在初期康復(fù)后約8個(gè)月發(fā)生復(fù)發(fā)性腦炎。一些復(fù)發(fā)性腦炎的病例在急性期僅發(fā)熱和頭痛，也被稱(chēng)為“遲發(fā)性腦炎”。臨床、放射學(xué)和病理學(xué)研究結(jié)果表明，復(fù)發(fā)性病毒性腦炎不同于急性病毒性腦炎，是病毒再活化的結(jié)果。

尼帕病毒造成的人際傳播主要表現(xiàn)為院內(nèi)傳播

公開(kāi)報(bào)道顯示，尼帕病毒于1998年首次在馬來(lái)西亞暴發(fā)流行，隨后在南亞、東南亞等地多次暴發(fā)流行。如孟加拉國(guó)、柬埔寨、東帝汶、印度尼西亞、印度、巴布亞新幾內(nèi)亞、越南和泰國(guó)等都曾報(bào)告過(guò)該病毒的感染病例。此前印度于2001年首次暴發(fā)尼帕病毒感染共有66例疑似病例和45例死亡病例。隨后，在2007年、2018年和2021年，該病毒多次暴發(fā)，且均出現(xiàn)死亡病例。

廣州疾控在26日的一篇科普文章中介紹稱(chēng)，尼帕病毒的天然宿主為狐蝠科果蝠—這類(lèi)蝙蝠可長(zhǎng)期攜帶病毒而不發(fā)病，通過(guò)唾液、尿液、糞便持續(xù)排毒，成為“移動(dòng)病毒庫(kù)”。該病毒的中間宿主主要為豬，此外馬、羊、貓、犬等動(dòng)物也可能攜帶。

這篇文章還介紹稱(chēng)，尼帕病毒可通過(guò)多種途徑傳播：其中包括直接接觸被病毒感染的動(dòng)物（如果蝠、豬、馬等）或其體液（如血液、尿液、唾液等）造成的動(dòng)物傳人；食用被病毒感染動(dòng)物的體液、分泌物或排泄物污染的食品造成的食物傳播，其中生飲椰棗汁的風(fēng)險(xiǎn)尤為突出；以及通過(guò)密切接觸患者或其體液（包括鼻咽分泌物、尿液、血液等）也可引發(fā)人際傳播，這類(lèi)傳播以病例家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)多見(jiàn)，在一般社交接觸中的傳播效率較低。

盧洪洲表示，此前尼帕病毒造成的人際傳播也主要表現(xiàn)為院內(nèi)傳播。他此前的研究顯示，針對(duì)2018年5月至6月印度喀拉拉邦暴發(fā)疫情進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查和病毒分子生物學(xué)分析發(fā)現(xiàn)尼帕病毒感染的潛伏期通常為6～14天，首個(gè)感染者通過(guò)果蝠傳播感染，其他所有患者則通過(guò)院內(nèi)傳播感染。馬來(lái)西亞疫情暴發(fā)事件的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)蝙蝠通過(guò)食咬、排泄分泌物污染水果，豬通過(guò)食用病毒污染的水果而發(fā)生自然感染，屠宰廠工人通過(guò)直接接觸或呼吸道吸入作為病毒中間宿主的患病豬的排泄物或分泌物感染，繼而以直接接觸或氣溶膠方式進(jìn)行人際間傳播。孟加拉國(guó)的暴發(fā)疫情調(diào)查報(bào)告指出感染患者可通過(guò)食用病毒污染的生棕櫚樹(shù)汁而直接感染病毒，無(wú)需中間宿主。人際傳播主要發(fā)生在醫(yī)院工作人員、陪護(hù)和家屬之間，即院內(nèi)傳播。菲律賓的調(diào)查研究顯示，屠宰工人通過(guò)處理病毒污染的馬肉或食用未煮熟的病毒污染馬肉而感染，隨后亦發(fā)生了人際傳播。

此次印度尼帕病毒暴發(fā)也出現(xiàn)了類(lèi)似的情況?！队《人固箷r(shí)報(bào)》的報(bào)道援引印度衛(wèi)生官員的話(huà)稱(chēng)，此次，尼帕病毒疫情病毒傳播鏈很可能始于一名出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道癥狀感染、目前已經(jīng)死亡的患者。醫(yī)生認(rèn)為此人是最初的感染源。曾治療過(guò)該患者的醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)在也已被感染。目前印度方面公布的感染人員名單上包括兩名護(hù)士、一名醫(yī)生和兩名其他醫(yī)院工作人員。一名女性患者在冠心病重癥監(jiān)護(hù)室接受治療，情況危急。一名男性護(hù)士病情穩(wěn)定，正在好轉(zhuǎn)，但醫(yī)生謹(jǐn)慎地表示，目前還不能做出任何過(guò)早的承諾。

一般社交接觸傳播效率較低

廣州疾控在其科普文章中介紹稱(chēng)，尼帕病毒雖然致死率高，但在一般社交接觸中的傳播效率較低，主要通過(guò)密切接觸傳播，而非像流感或麻疹那樣通過(guò)空氣廣泛傳播，公眾無(wú)需恐慌，重點(diǎn)在于提高警惕、采取科學(xué)防護(hù)措施，即可大幅降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

這篇文章指出的具體預(yù)防措施包括非必要不前往印度西孟加拉邦等疫情高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)；不食用可能被果蝠污染的果品，不食用生椰棗汁，野生水果需徹底清洗、消毒或剝皮后再食用；不接觸蝙蝠、病死家畜等野生動(dòng)物及其分泌物、排泄物等。

盧洪洲也認(rèn)為，疫情防控，預(yù)防勝于治療。需要提高公眾和衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)人員對(duì)于這類(lèi)病毒及其所導(dǎo)致疾病的認(rèn)知，有暴發(fā)史的地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府要做好準(zhǔn)備以防范和遏制任何未來(lái)可能的二次暴發(fā)。疫情暴發(fā)流行時(shí)各種科學(xué)合理、嚴(yán)格執(zhí)行的防控措施能有效阻斷傳播鏈條，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)、追蹤密切接觸者，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，提升公眾意識(shí)十分重要。

他進(jìn)一步表示，雖然強(qiáng)有力的證據(jù)表明果蝠是尼帕病毒天然宿主，但也越來(lái)越多的證據(jù)顯示該病毒正在快速適應(yīng)其他具有不同傳播方式的宿主。自首次發(fā)現(xiàn)以來(lái)，僅僅幾年時(shí)間，尼帕病毒就通過(guò)豬、馬和蝙蝠傳播給人類(lèi)，然后以人傳人的方式快速擴(kuò)散。盡管因?yàn)閱蝹€(gè)溢出事件而導(dǎo)致的感染可能僅限于小規(guī)模的孤立暴發(fā)，但有潛在人際傳播能力的病原體反復(fù)溢出可能會(huì)導(dǎo)致更大規(guī)模的暴發(fā)。加快研發(fā)特效抗病毒藥物和疫苗是未來(lái)疫情防控的關(guān)鍵手段，教育、衛(wèi)生和畜牧業(yè)實(shí)踐相結(jié)合的全面公共衛(wèi)生措施也是應(yīng)對(duì)疫情防控的必要舉措。