圖/視覺中國

發(fā)病244例，死亡233例，死亡率超過95%。

這是我國去年狂犬病報告發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)，值得注意的是，兩項數(shù)字均創(chuàng)2020年以來新高。

據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)，自2006年實施狂犬病綜合防控措施后，我國狂犬病病例數(shù)在2007年達(dá)到3300例的高峰，隨后進(jìn)入長達(dá)16年的下降期，卻在2024年出現(xiàn)了反彈，較前一年增加超過30%。

到2025年，發(fā)病和死亡兩個數(shù)字都呈陡增之勢，比2024年又增長了50%左右。

接種率不足

狂犬病，是狂犬病病毒（RABV）感染引起的一種人獸共患傳染疾病。該病毒主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者發(fā)病后，會出現(xiàn)恐水、畏光、怕風(fēng)等癥狀。目前尚缺乏對該病的特異性治療，致死率接近100%。

世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，除了南極洲，所有大陸都有狂犬病出現(xiàn)，全球每年估計有5.9萬人死于狂犬病，造成約86億美元的損失。不過由于報告不足，記錄在案的病例數(shù)往往與估計數(shù)不同。

其實在多年的防疫工作下，我國已經(jīng)把狂犬病控制到了一個相當(dāng)?shù)偷陌l(fā)病水平。

據(jù)統(tǒng)計，自1950年起，中國曾經(jīng)歷三次狂犬病的流行高峰。第一次高峰發(fā)生在20世紀(jì)50年代中期，年報告死亡數(shù)超過1900人。第二次在80年代初，1981年記錄了7037人死亡， 是新中國成立以來死亡數(shù)最多的一年。整個80年代，年報告死亡數(shù)持續(xù)高于4000人。

第三次高峰則是在21世紀(jì)初期后，2007年報告死亡數(shù)達(dá)到3300人。對此相關(guān)部門采取了多種措施進(jìn)行控制，2005年建立了全國性的狂犬病監(jiān)測方案，2006年在6個省份設(shè)立15個國家監(jiān)測點。于是自2008年起，中國狂犬病發(fā)病數(shù)逐年下降，到2018年已降至422人。

不過，隨著防治工作推進(jìn)到后期階段，我國實現(xiàn)狂犬病清零計劃的“最后一公里”正在面臨挑戰(zhàn)。

“把狂犬病患數(shù)量從高位降到低位，還比較容易看到成效。但想繼續(xù)往下降，控制在個位數(shù)或清零，難度可能不亞于從高位降到低位。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾對中國新聞周刊表示。

清零“最后一公里”的阻礙來自多個方面，首先是寵物數(shù)量太多了。

派讀寵物行業(yè)大數(shù)據(jù)平臺編制的《2026年中國寵物行業(yè)白皮書（消費報告）》顯示，2025年城鎮(zhèn)寵物（犬貓）數(shù)量為1.26億只，較2024年增長了221萬只，上升1.8%。

其次是一些地區(qū)由于經(jīng)濟發(fā)展水平落后，民眾防疫意識有所欠缺。李侗曾指出，一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的居民受到文化水平等限制，防范意識普遍差一些，被貓犬咬傷后往往只是簡單清水擦洗后就不管了。同時一些地區(qū)鼬、獾、蝙蝠等野生動物的活躍程度較高，攜帶并傳染病毒的鏈條難以徹底斬斷。

最后一個因素就是“疫苗猶豫”，指人們盡管可以接種疫苗，卻因盲目自信、感到不便，風(fēng)險感知能力弱等，選擇延遲或拒絕施打的現(xiàn)象。該現(xiàn)象全球都有出現(xiàn)，往往造成疾病暴發(fā)或本可避免的死亡，為此WHO還將疫苗猶豫列為“2019年十大全球衛(wèi)生威脅”之一。

據(jù)證券時報援引中國疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)，我國每年約有4000萬人的狂犬病暴露人群，而現(xiàn)階段暴露后人群的狂犬病疫苗接種率僅為35%左右。

李侗曾舉了一個例子：“很多人被咬傷、抓傷了之后，覺得現(xiàn)在狂犬病發(fā)病率很低，想賭一把，不去打疫苗。當(dāng)然因為發(fā)病率確實很低，絕大多數(shù)人都賭贏了，然后就去跟其他人進(jìn)一步宣傳，進(jìn)而影響更多人。”

麻煩還貴

其實，將疫苗猶豫完全歸咎于患者也失之偏頗，畢竟面對一個死亡率接近100%的疾病，誰也不樂意隨便拿自己的命“賭一把”。

猶豫的原因，除了可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)外，目前接種狂犬病疫苗的程序確實相當(dāng)麻煩，而且還貴。

狂犬病疫苗分為兩類，動物用和人用。我國一些大城市或特定區(qū)域會將犬只狂犬病免疫納入公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，提供免費疫苗，如浙江省就實行全省犬只狂犬病國產(chǎn)疫苗免費免疫政策。

但在很多地方，給犬只接種狂犬病疫苗是需要寵物主人自費的。價格為60元/針，頻率一年一次。

至于人用疫苗，情況則要復(fù)雜得多。實際生活中，大部分情況都屬于人的“暴露后接種”，即人在被流浪貓犬或防疫不連貫的寵物貓犬抓/咬傷后，緊急前往醫(yī)院進(jìn)行接種。

暴露后接種一般是5針法程序，即第0、3、7、14 和28 天各接種1劑，共接種5劑；或者“2-1-1”程序：第0天接種2劑（左右臂各接種1劑），第7天和第21天各接種1劑，共接種4劑，也被稱為4針法。

簡單總結(jié)就是，被犬貓咬傷或抓傷后，患者要在一個月內(nèi)往醫(yī)院跑少則3次，多則5次，挨4或5針。

人用狂犬病疫苗價格還不菲。人用狂犬病疫苗屬于非免疫規(guī)劃（二類）疫苗，即患者自費接種疫苗，不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。雖然每針價格看似不高，但乘以4到5針后，總費用并不低。

中國新聞周刊走訪北京一家醫(yī)院了解到，目前其醫(yī)院的二代狂犬病疫苗定價98元/針，每針加收25元服務(wù)費。算下來，根據(jù)選擇接種程序的不同，總費用會在492元到615元之間。三代疫苗該院沒有進(jìn)貨，但全國普遍定價在200—300元/針，服務(wù)費與二代相同，按程序接種總費用會超過千元。

然而，這還不是費用的全部。

大部分被咬傷的患者接種疫苗的同時還需注射狂犬病免疫球蛋白，價格比疫苗還要貴不少。據(jù)中國新聞周刊了解，其用量依據(jù)患者體重決定，每10kg體重用一支，一支170元。按成年男子平均70kg體重計算，總價1190元。

另外還有人破傷風(fēng)免疫球蛋白，受傷第0天接種，價格為270元/針。

全套接種程序算下來，患者承擔(dān)的費用動輒超過2000元，再算上上班族請假可能產(chǎn)生的誤工費，“疫苗猶豫”也就不那么難理解了。

怎么辦？

那么有沒有可能給疫苗降價呢？可能性不大。

首先，疫苗這一行已經(jīng)很“卷”了，價格也很難再有下探的空間。

據(jù)統(tǒng)計，目前已有超10家國內(nèi)疫苗生產(chǎn)企業(yè)的人用狂犬病疫苗獲得中檢院的批簽發(fā)，包括成大生物、華蘭疫苗、長春卓誼、康華生物、復(fù)星雅立峰等。

其中的“龍頭”是成大生物，自2008年來于國內(nèi)人用狂犬病疫苗市場連續(xù)10余年位居第一，但由于競爭愈發(fā)激烈，近年來價格持續(xù)下滑，甚至連累了其業(yè)績。2022—2024年，成大生物營業(yè)收入分別為18.15億元、17.50億元、16.75億元，同比分別下滑13.08%、3.58%、4.22%。

成大生物2025年三季報顯示，報告期內(nèi)營業(yè)總收入為10.96億元，同比下降15.88%。半年報中，成大生物明確表示，公司營業(yè)收入同比下降的原因系國內(nèi)疫苗市場競爭加劇，人用狂犬病疫苗及乙腦滅活疫苗銷售收入下降。

至于狂犬病免疫球蛋白和破傷風(fēng)免疫球蛋白，均不屬于疫苗，而是從人血漿中提取的抗體，由華蘭生物、上海萊士、衛(wèi)光生物等血制品企業(yè)所生產(chǎn)。

而從2001年起，我國不再審批新的血制品生產(chǎn)企業(yè)；2012年審批政策再度收緊，企業(yè)新建漿站須具備包括白蛋白在內(nèi)的六種核心血液制品生產(chǎn)資質(zhì)。牌照與漿站的雙重稀缺性，導(dǎo)致國內(nèi)血制品長期供應(yīng)不足，高度依賴進(jìn)口，價格居高不下。

事實上，提升犬、貓等動物的疫苗接種率，就能從源頭上阻斷病毒傳播。

世界衛(wèi)生組織（WHO）的公開資料顯示，在存在狂犬病的區(qū)域，讓70%的犬類定期接種疫苗，就能夠使人間病例數(shù)量降至0。

據(jù)閃電新聞援引《2025年中國寵物行業(yè)白皮書（消費報告）》，2024年狂犬病疫苗的接種率較2023年的27.4%略有下降，占比為25.8%，其中犬用疫苗覆蓋率為61.4%。

但既然難以再降價，降低民眾負(fù)擔(dān)恐怕還是只能從政策出發(fā)。李侗曾建議，不同地區(qū)應(yīng)因地制宜，根據(jù)發(fā)病病例的分布密度，采取相對靈活的防疫策略。

“大城市發(fā)病率低，將狂犬病疫苗納入醫(yī)保的必要性比較小，但在發(fā)病率比較高的地區(qū)，可以考慮進(jìn)行靈活調(diào)整，把狂犬病疫苗和免疫球蛋白納入醫(yī)保報銷，減輕老百姓的負(fù)擔(dān)。”李侗曾說。

參考資料：

1.世衛(wèi)組織官方網(wǎng)站主頁—狂犬病

2.人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗研究進(jìn)展與應(yīng)用. 呂新軍. 中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所

3.中國2004—2019年狂犬病時空分布特征與氣象因素驅(qū)動效應(yīng)研究. 秦小昂、趙海霞、邵中軍. 空軍軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報2024年5月第45卷第5期

4.狂犬病病例數(shù)大幅反彈：依法管理是應(yīng)對之道. 南方周末. 2025-11-03

記者：石若蕭

編輯：余源