陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安市紅會醫(yī)院脊柱病院頸椎病區(qū)王彪主任醫(yī)師帶領(lǐng)手術(shù)團隊，向嚴重顱底凹陷合并寰樞椎畸形脫位這一手術(shù)“禁區(qū)”發(fā)起挑戰(zhàn)。在患者術(shù)中隨時可能癱瘓、甚至死亡的極高風險下，團隊憑借精湛醫(yī)術(shù)與無畏擔當成功實施寰椎后弓切除椎管減壓復位固定融合手術(shù)。目前，患者病情穩(wěn)定，恢復良好，即將出院。

53歲的黃女士（化名）被頸椎病困擾多年，脖頸不適早已成為常態(tài)。然而近兩三個月，病情突然惡化：手麻腿麻急劇加重，四肢無力感愈發(fā)明顯，嚴重時連筷子都無法握緊。為求醫(yī)治，她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，卻均因手術(shù)風險過高被婉拒，病情在等待中持續(xù)加重，生命健康岌岌可危。

抱著最后一絲希望，黃女士慕名來到西安市紅會醫(yī)院脊柱病院頸椎病區(qū)。接診的主治醫(yī)師湯立波醫(yī)生經(jīng)過細致檢查，得出了令人揪心的診斷結(jié)果：患者嚴重顱底凹陷合并寰樞椎畸形脫位，嚴重壓迫脊髓，椎管容積丟失竟超過90%！這意味著，患者的脊髓僅剩下不足10%的空間維持功能，隨時可能因壓迫加劇陷入絕境。

“必須盡快手術(shù)，否則后果不堪設(shè)想！”湯立波醫(yī)生明確指出。據(jù)了解，若不及時干預，患者病情將迅速進展為四肢癱瘓，重則因壓迫生命中樞致命；更危險的是，輕微外傷就可能引發(fā)猝死。但手術(shù)之路同樣布滿荊棘——患者不僅血管畸形，病變部位緊鄰腦干這一生命中樞，且寰樞椎脫位嚴重、脊髓壓迫極致，術(shù)中稍有不慎觸碰血管或神經(jīng)，就可能當場致命；就連術(shù)前擺體位這一常規(guī)操作，都可能導致寰樞椎脫位加重，出現(xiàn)頸部脊髓損傷，直接引發(fā)癱瘓或死亡。如此高難度、高風險的病情，堪稱脊柱外科手術(shù)的“無人區(qū)”，這也是此前多家醫(yī)院束手無策的核心原因。

王彪主任醫(yī)師在全面研判病例后進一步明確：患者屬于先天性顱底凹陷畸形，齒狀突頂入顱內(nèi)壓迫脊髓，才導致四肢麻木等癥狀，病情持續(xù)進展必將走向癱瘓甚至死亡。更棘手的是，患者椎板薄如紙片，椎動脈竟從薄椎板直接分出，一旦損傷就會導致大腦后循環(huán)供血中斷；而脊髓前方就是生命中樞，任何輕微觸碰都可能致命。

面對這臺“賭上性命”的手術(shù)，王彪主任醫(yī)師沒有絲毫推諉�！澳呐轮挥幸痪�生機，我們也要為患者搏一把！”這句承諾，讓輾轉(zhuǎn)求醫(yī)無果的患者與家屬熱淚盈眶。為了最大化降低風險，團隊并未貿(mào)然手術(shù)，而是先為患者實施了20多天的顱骨牽引，嘗試保守復位，遺憾的是未能成功。

隨后，團隊多次召開術(shù)前研討會，反復推演手術(shù)方案與應(yīng)急預案，湯立波醫(yī)生更是親自前往CT室精準測量數(shù)據(jù)，最終發(fā)現(xiàn)寰椎及樞椎無法置釘，王彪主任當即調(diào)整方案，決定采用樞椎椎板螺釘固定。術(shù)前，團隊向家屬詳盡說明風險，坦誠告知手術(shù)核心目標是阻止病情進展、防止癥狀加重，“能保持現(xiàn)狀就是成功”，這份真誠與負責讓家屬倍感安心。查房時，醫(yī)護人員的細致檢查、耐心講解，更讓患者卸下心理包袱，全力配合治療。

手術(shù)當天，每一步都堪稱“步步驚心”。為避免翻身時加重寰樞椎脫位引發(fā)致命風險，團隊決定采用“清醒插管后翻身”的方案——盡管過程會讓患者承受更多痛苦，但能最大程度保障安全，能精準把控每一個動作。術(shù)中減壓環(huán)節(jié)同樣驚險萬分，切除寰椎后弓時，稍有不慎就可能損傷脊髓導致患者死亡；而置釘釘固定更是這場手術(shù)的“攻堅難點”，王彪主任創(chuàng)造性地采用罕見的椎板螺釘固定復位技術(shù)，這一精準操作讓在場年輕醫(yī)生直呼“大開眼界”。

從上午9點到下午2點，歷時5個小時的高強度手術(shù)圓滿結(jié)束。團隊成功切除后方壓迫的寰椎后弓，將凸入顱內(nèi)的齒狀突部分復位拽下，有效擴大了椎管空間，徹底解除了對脊髓的壓迫。術(shù)后，患者四肢麻木感較術(shù)前明顯減輕，病情穩(wěn)步恢復。出院時，黃女士與家屬緊緊握住王彪主任和湯立波醫(yī)生的手，再三道謝：“是你們不顧風險的堅守，給了我第二次生命！”

這場勇闖手術(shù)“禁區(qū)”的精準博弈，不僅彰顯了西安市紅會醫(yī)院脊柱外科團隊高超的醫(yī)療技術(shù)，更詮釋了醫(yī)者“以患者為中心”的初心與擔當。在生命的十字路口，他們用專業(yè)與無畏，為患者點亮了希望之光。