胸椎間盤突出癥本身臨床少見，上胸段病例更是鳳毛麟角，而胸1/2節(jié)段的中央型游離髓核突出，堪稱脊柱外科手術(shù)的“禁區(qū)級(jí)挑戰(zhàn)”。近日，勝利油田中心醫(yī)院脊柱外科一病區(qū)王璐璐團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)，成功為患者摘除該罕見病灶，以不足1.5厘米的微小切口，破解了這一高難度手術(shù)難題，標(biāo)志著該院脊柱微創(chuàng)技術(shù)躋身國內(nèi)先進(jìn)水平。

兩個(gè)月前，張女士（化名）莫名出現(xiàn)雙下肢無力、行走不穩(wěn)癥狀，初期未加重視，直至近10天癥狀急劇加重，嚴(yán)重影響正常生活，才緊急前往勝利油田中心醫(yī)院就診。脊柱外科一病區(qū)接診后，通過CT與MRI檢查精準(zhǔn)溯源：患者胸1/2椎間盤呈中央型突出，巨大髓核組織已脫出并向頭端游離至胸1椎體后方，壓迫脊髓引發(fā)水腫，確診為胸椎間盤突出癥。

“胸1-2節(jié)段解剖位置特殊，周圍毗鄰脊髓、大血管及重要神經(jīng)，手術(shù)容錯(cuò)率極低�！痹撛杭怪饪浦魅巍⑽�(chuàng)脊柱亞�？茙ь^人王璐璐介紹，針對(duì)該部位病灶，常規(guī)手術(shù)要么前路劈開胸骨，要么側(cè)后方切除肋橫突關(guān)節(jié)，均需同步實(shí)施內(nèi)固定，不僅創(chuàng)傷大、出血多，還面臨術(shù)后癥狀加重甚至截癱的高風(fēng)險(xiǎn)。而此時(shí)張女士脊髓已明顯受壓變性，癥狀危急需立即解除壓迫，治療陷入“保安全”與“快減壓”的兩難境地。

為最大化保障患者安全、降低手術(shù)創(chuàng)傷，王璐璐第一時(shí)間組織科室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)開展專題研討，反復(fù)研判患者影像資料，結(jié)合多年微創(chuàng)診療經(jīng)驗(yàn)，最終確定采用單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)施治。該技術(shù)無需大開刀，可通過微小切口精準(zhǔn)抵達(dá)病灶，在完整保留脊柱穩(wěn)定性的前提下，完成椎管減壓與髓核摘除，精準(zhǔn)規(guī)避常規(guī)手術(shù)的諸多風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)當(dāng)日，由王璐璐主刀，主治醫(yī)師王鵬全程開展神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)把控脊髓功能狀態(tài)，為手術(shù)安全筑牢防線。依托精準(zhǔn)的術(shù)前規(guī)劃和嫻熟的內(nèi)鏡操作技巧，團(tuán)隊(duì)僅通過兩個(gè)總長度不足1.5厘米的小切口，便順利完成椎管減壓、脫出髓核完整摘除，全程出血不足20毫升，手術(shù)精準(zhǔn)度與安全性拉滿。

術(shù)后恢復(fù)速度超出預(yù)期，張女士術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)，此前行走不穩(wěn)的癥狀徹底消失，經(jīng)短期觀察調(diào)理后順利康復(fù)出院。復(fù)查三維CT顯示，脫出髓核被完全切除，胸椎小關(guān)節(jié)保留完整；磁共振檢查證實(shí)，受壓脊髓已恢復(fù)正常形態(tài)，手術(shù)達(dá)到理想療效。

此次手術(shù)的成功，是該院脊柱外科深耕微創(chuàng)技術(shù)的又一成果。近年來，科室聚焦脊柱內(nèi)鏡領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新，斬獲多項(xiàng)亮眼成績：頸椎內(nèi)鏡技術(shù)曾獲國家衛(wèi)生健康委繼教中心首屆內(nèi)鏡大賽優(yōu)勝獎(jiǎng)，是山東省唯一獲此殊榮的團(tuán)隊(duì)；胸椎內(nèi)鏡技術(shù)憑借成熟完善的診療體系，多次受邀在省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上交流分享。

從常見病例到罕見重癥，從常規(guī)手術(shù)到微創(chuàng)突破，勝利油田中心醫(yī)院始終以技術(shù)革新為核心，持續(xù)拓展診療邊界。未來，該院也將繼續(xù)深耕核心技術(shù)，以更堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療實(shí)力守護(hù)群眾的生命健康。（大眾新聞?dòng)浾?鞏奕含）

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