中醫(yī)門診實錄

“朱醫(yī)生，我一直覺得沒有力氣，你的藥也吃了一段時間了，但是沒有改善?！辈∪苏f。

“你的氣血一直就很差，我其實開了蠻多藥補你的氣血了，但好像一直效果不明顯。”我把脈后說道。

“我想我已經很努力了，藥也在認真地吃，我也做很多運動，但效果就是不好?！辈∪私又f。

“稍等一下，你說你做很多的運動？具體什么樣的運動？”我追問。

“嗯，早上我去做操，打太極拳，這樣弄一弄么大概一個多小時，然后下午和晚上我去快走，至少一萬步，多的兩萬步，我覺得我已經運動得很多了?！辈∪苏f。

“?。磕强赡軉栴}就出在運動多上了?！蔽艺f。

“朱醫(yī)生，你什么意思，難道沒力氣去運動運動還不對？不是大家都說人沒力氣要去動一動嗎？”病人不解道。

“你說的沒力氣去動一動是針對缺乏運動的正常人，而你是病人，情況就不一樣了?！蔽艺f。

腫瘤治療與氣血不足

腫瘤病人與一般人的身體情況有著比較大的區(qū)別，我們以乳腺癌病人為例。首先乳腺癌病人會先進行手術，眾所周知手術是對人體有一定程度傷害的治療手段，除了大家能非常容易理解的手術中出血會影響人體之外，其實手術對于人體整體的健康狀態(tài)也有著潛在的不良反應，拋開手術對于乳腺周圍組織、肌肉、神經、淋巴等損傷不談，就單單手術后的應激反應有些人就比較明顯，術后的發(fā)熱，食欲不振，乏力嚴重，體質差的病人可能會持續(xù)一個月。并且手術會對人體的免疫系統(tǒng)會產生不利的影響，造成免疫力下降，這是手術對人體的損傷，而這只是乳腺癌病人的第一階段。

第二階段是化療和放療，除了很早期的乳腺癌病人能不做化療和放療，大部分的乳腺癌病人都會經歷化療和放療，而化療和放療都是對人體傷害更大的治療手段。

這里說一個的歷史故事，化療藥的發(fā)現和應用到腫瘤的治療其實是源自于戰(zhàn)爭。在第一次世界大戰(zhàn)生化武器芥子氣被投入到戰(zhàn)爭中，軍醫(yī)發(fā)現被芥子氣感染的軍人會出現淋巴組織萎縮和骨髓抑制，根據這一個現象醫(yī)學界之后發(fā)明了第一個化療藥“氮芥”來治療淋巴瘤。

直到今日化療藥物已經發(fā)展了近八十年，但因為化療藥的核心對抗腫瘤的機制是殺死快速增殖的細胞，腫瘤細胞是增殖非?？焖俚募毎?，但白細胞、紅細胞、血小板這些血液細胞也是通過骨髓造血細胞快速增殖生長形成的，而化療藥又沒有辦法區(qū)別腫瘤細胞和造血細胞，因此在殺死腫瘤的細胞的同時，也會把造血細胞殺滅一部分，所以我們就會出現病人在化療后出現白細胞、紅細胞和血小板的降低。而且化療會引起嘔吐，因此很多病人一邊因為化療藥物的傷害在損失著血細胞，另一邊有不能很好地吃東西，繼而在手術后造成的傷害還沒有完全康復，化療的副作用就又疊加上來了。

放療是運用電離輻射來殺死腫瘤細胞，現代醫(yī)學技術已經可以把放療的范圍控制到對人體影響非常小的程度，但就算程度在小對人體也會有一些損傷，尤其是已經手術、化療后的病人，其累積的副作用對病人的氣血有著比較大的影響。

所以手術、化療、放療后的病人與普通人相比，經常會出現乏力、頭暈、全身酸痛等氣血不足的表現。

氣血飽滿，運行不暢需要運動

我們現在被要求每天進行的適量的運動，這是基于普通人的健康而給與的建議，因為現代人會出現長時間坐著辦公、刷手機、玩游戲、刷劇等缺乏足夠運動的情況，而普通人的氣血是充足的，因此長時間不運動，氣血得不到充分的運行，時間久了就會出現問題。

氣血得不到運行那人就會出現頭暈乏力精神不濟的表現，舉個比較好懂的例子把缺乏運動的正常人比喻成一輛汽車，油箱的油是滿的，但因為長時間車子沒有開動，汽油在輸油的管路出現了輕微的阻塞，因此需要把汽車經常開上路，把油路跑通，那汽車就能恢復到一個良好的狀態(tài)。

而腫瘤病人的情況是氣血不足，所以運動并不能改善她的乏力和疲勞的情況。拿上面的例子來說明，把腫瘤的病人比作汽車，腫瘤病人的汽車油箱里只有非常少的油，過量的運動好比猛踩油門，汽車本身就沒有汽油，那最終的結果大概率是汽油耗盡拋錨在路上。

因此，適量運動是對正常人有益的，而這點運動量對于腫瘤治療后還沒有完全恢復的病人來說，很可能就過量了。

腫瘤病人的運動

根據腫瘤病人的實際情況，在術后放化療期間，每天能進行飯后的慢走就是對康復非常有益的運動了（根據《中國抗癌協(xié)會》腫瘤病人康復運動的建議），放化療之后就算沒有后續(xù)的現代醫(yī)學治療，如果要恢復到正常人強度的鍛煉也要在醫(yī)生的指導下完成，單純依靠病人自己對自身的判斷是不完全準確的。

許多病人其實氣血很弱，但因為想早日獲得與生病前一樣的身體健康狀態(tài)，所以用針對普通人的運動建議來要求自己，誤以為充分的運動可以使自己恢復力氣，但她們不知道運動本身就是消耗體力的行為，對于經歷過手術、化療、放療的腫瘤病人來說，往往是不適合的。

所以腫瘤病人在進行高強度鍛煉之前需要獲得醫(yī)生的指導，比如我就是按照病人的氣血身體狀態(tài)來給出是否可以運動的建議，而把脈是最直接最有效的手段之一，如果脈象細弱無神，那絕對就不適合高強度的鍛煉，如果強行進行往往結果是“越練越累”！

《醫(yī)說就懂的中醫(yī)智慧》

《我想問中醫(yī)——100個實用中醫(yī)小知識》

朱氏內科非遺傳人又來總結啦！

運動有益健康，對于普通人缺乏運動是不利的，而對于腫瘤病人則需要按照實際情況來決定是否進行運動。

手術后，放化療期間可以采取慢走散步的方式，在腫瘤治療結束后，如果經過醫(yī)生的診斷可以進行運動的時候，也需要采取循序漸進，并且采取比較和緩的運動方式，我比較推薦八段錦、簡化太極拳等中國的傳統(tǒng)健身方式來作為運動的主體，配合廣場舞、乒乓球、羽毛球等帶有趣味性的運動方式作為穿插調劑，這是比較符合中國人體質的運動項目。

最后千萬記住，不要認為乏力只有依靠運動來改善，對于大部分的腫瘤病人來說是適得其反的。

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