提起甲狀腺癌，很多人會(huì)想到“懶癌”“預(yù)后好”，但并非所有甲狀腺癌都如此溫和，甲狀腺髓樣癌就是其中的“猛士”——它雖僅占甲狀腺癌總數(shù)的1%-2%，卻具有侵襲性強(qiáng)、早期易轉(zhuǎn)移、預(yù)后較差的特點(diǎn)。

山東一位56歲的阿姨，半年前開始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，以為是支氣管炎，自行服用止咳藥后無改善，體檢時(shí)查出甲狀腺結(jié)節(jié)，常規(guī)超聲檢查提示“低風(fēng)險(xiǎn)”。但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的咳嗽伴隨聲音嘶啞，且有甲狀腺疾病家族史，建議加做血清降鈣素檢測，結(jié)果顯示數(shù)值異常升高，進(jìn)一步通過穿刺活檢和基因檢測，最終確診為甲狀腺髓樣癌，此時(shí)癌細(xì)胞已輕微侵犯周圍組織。

甲狀腺髓樣癌的特殊之處在于，它起源于甲狀腺的C細(xì)胞，而非常見的濾泡上皮細(xì)胞，約25%的患者與RET基因突變相關(guān)，具有明顯的常染色體顯性遺傳傾向——如果父母患病，子女患病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)50%。更關(guān)鍵的是，它對(duì)放射性碘治療不敏感，手術(shù)完整切除病灶是目前唯一的根治手段，且手術(shù)時(shí)機(jī)越早，預(yù)后越好。

因此，北京華壇甲狀腺裴海旭主任提醒早篩早診尤為重要：有甲狀腺髓樣癌家族史者，建議從10歲開始定期進(jìn)行RET基因篩查和血清降鈣素檢測；普通人群若查出甲狀腺結(jié)節(jié)，且伴隨聲音嘶啞、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大，除常規(guī)檢查外，務(wù)必加做降鈣素和癌胚抗原檢測。對(duì)于確診攜帶RET基因突變的高危人群，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性手術(shù)，降低癌變風(fēng)險(xiǎn)；已確診患者，術(shù)后需長期隨訪降鈣素水平，監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。