長時間對著電腦一動不動，窩在沙發(fā)刷手機一玩就是大半天，脖子酸痛、頭暈惡心、手臂酸痛發(fā)麻、走路輕飄飄……這些都有可能是頸椎向你發(fā)出的求救信號。今天，我們請上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復科主任程少丹為我們講一講關于頸椎的那些事兒。

記者：頸椎病的發(fā)生與季節(jié)相關嗎？

程少丹：最近天氣多變，門診中頸椎病患者大概會占到40%到50%。我們的頸椎周圍有很多肌肉，一旦受涼之后，肌肉就會緊張，可能就誘發(fā)了疼痛性的發(fā)作，所以頸椎病跟天氣關系非常大。

記者：頸椎病的發(fā)病比例這么高，那它的基本癥狀是什么呢？如何區(qū)分頸椎病與其他相關疾��？

程少丹：頸椎病的表現(xiàn)非常復雜，有患者表現(xiàn)為頸肩部的疼痛；有的人會表現(xiàn)為上肢的麻木；有的人轉(zhuǎn)頭時會突然暈倒；還有些人，尤其是老年人，會感覺走路像踩棉花；甚至有些人會莫名其妙血壓升高，或者出現(xiàn)心臟不舒服。

由于頸椎病的癥狀表現(xiàn)比較復雜，所以有時候可能會出現(xiàn)誤診。比如有些人的癥狀表現(xiàn)為雙下肢走路像踩棉花一樣，就會懷疑是頭顱的問題，但如果是脊髓型頸椎病，患者也可能會出現(xiàn)腳下踩棉花的感覺，這時候一定要到�？凭驮\，明確判定。

記者：頸椎病有哪些類型？針對不同的類型有哪些不同的治療方法？

程少丹：頸椎病是一個籠統(tǒng)的稱呼，其實可以根據(jù)頸椎不同組織受到侵襲分為不同類型。

頸型，主要是頸部肌肉的問題；神經(jīng)根型，是神經(jīng)受到刺激；椎動脈型，是血管受到刺激；脊髓型，這是最嚴重的一種類型，可能表現(xiàn)出下肢癥狀。醫(yī)生會根據(jù)頸椎病的分型，給出針對性治療方案。

· 頸型頸椎病，只有頸部不適，沒有頭暈、手麻的癥狀，是最容易治療的。可以做頸部理療，比如針灸、推拿。怕針灸的話，也可以做紅外線、超聲波、高能熱療等，這些方法都能放松肌肉。

· 椎動脈型頸椎病，一過性眩暈發(fā)作比較厲害，除了上述理療，還需要配合藥物治療，主要是擴張血管的藥物。

· 交感型頸椎病，除了常規(guī)治療，可能還要配合抗焦慮的藥物。要是疼痛很厲害，針灸、推拿效果不夠快，中醫(yī)還有一個特色療法叫小針刀治療，通過刺激局部肌肉、起到松解作用，改善血液循環(huán)、放松緊繃的肌肉，做完之后會明顯感覺舒服很多。

記者：針對頸椎病，除了到醫(yī)院接受治療，有沒有在生活和工作中可以自我預防和保健的方式？

程少丹：其實頸椎有很強大的適應能力。年輕人過久低頭，體檢拍片子最常見的報告就是“生理曲度變直”，這個狀態(tài)是可以恢復的。多做仰頭的動作，比如爬山、放風箏，這些抬頭類的活動就能緩解癥狀。

睡覺的時候，把枕頭放在頸椎后面，不要太高；開車時靠好頭枕，這些習慣都能幫助鍛煉頸伸肌，生理曲度一般是可以恢復的。經(jīng)常用電腦的人，可以有意識把電腦顯示器抬高，和視線保持平行。還可以調(diào)整電腦的位置，比如一直放在左邊，過段時間換到右邊，讓脖子能活動到各個方位。

如果是受涼引起的不適，最簡單的方法就是搓頸，用手在頸部后面輕輕揉搓，促進血液循環(huán)，讓頸部發(fā)熱保暖，不舒服的感覺就能改善。

另外，低頭過多導致肌肉疲勞，還可以做抗阻運動：雙手十指交叉放在頭的后面，手往前推，頭用力往后仰。這個動作能鍛煉頸部后側(cè)的伸肌，讓肌肉力量平衡，血液循環(huán)改善，頸椎不適就能馬上緩解。“米字操”也是一個非常好的鍛煉方法。“米字操”就是用脖子寫 “米” 字的筆畫，動作一定要柔和，做到身體的極限角度就可以。

要注意的是，千萬不能學網(wǎng)上一些不科學的方法，比如猛甩頭、猛揮頭，還有人說一次要揮二三十下，越多越好，這種做法風險非常高。尤其是椎動脈型頸椎病患者，突然的轉(zhuǎn)頭動作會刺激血管，造成大腦一過性缺血，有的人可能會直接摔倒。所以鍛煉時，動作一定要柔和，每個動作做到極限，牽拉到肌肉就可以了。

記者：有些人一聽說頸椎病要做手術，就覺得病情很嚴重。到底什么樣的情況，醫(yī)生才會建議做手術呢？

程少丹：其實頸椎病真正需要做手術的，只占5%左右，95%的患者都可以通過非手術治療解決問題。

需要做手術的情況主要有兩種：一是頸椎不適的癥狀持續(xù)存在，保守治療完全沒有效果，而且是24小時都不舒服，嚴重影響生活；二是脊髓型頸椎病，已經(jīng)表現(xiàn)出下肢、上肢癥狀，比如肌肉力量下降，甚至接近半癱瘓狀態(tài)，這種情況必須通過手術解除脊髓壓迫，增強頸椎穩(wěn)定性。

手術的作用是“治標”，針對的是其他方法都解決不了、嚴重影響患者生活質(zhì)量的情況。手術之后，也需要做康復訓練，做好日常保護。舉個例子，頸椎一共有七節(jié)，第二到第七節(jié)之間都有椎間盤。有人因為第三節(jié)椎間盤突出做了手術，十年后頸椎病又犯了，拍片子一看，第三節(jié)椎間盤沒問題了，但相鄰的第四節(jié)、第五節(jié)又出現(xiàn)了突出，這說明頸椎病和頸椎退化有關，手術只能解決當下的突出問題，想要避免復發(fā)，還是要靠長期的日常防護，這才是實現(xiàn)長期臨床治愈的關鍵。

程少丹

博士，主任醫(yī)師，研究生導師，師從國醫(yī)大師施杞和上海市名中醫(yī)陸念祖。他創(chuàng)建了上海三甲醫(yī)院中唯一的頸肩腰腿痛專業(yè)診療及康復科室，形成了頸肩腰腿痛中醫(yī)綜合一體化診療服務體系；開展了華東地區(qū)首臺針刀鏡，實現(xiàn)了軟組織松解的“直視化”“微創(chuàng)化”，明顯提高了頸肩腰腿痛等軟組織疼痛性疾病的治療效果，顯著縮短了住院時間。

他擅長綜合運用針刀、銀質(zhì)針、溫針灸、推拿、整脊、火罐、熏蒸、牽引等中醫(yī)特色療法及臭氧、射頻、針刀鏡等現(xiàn)代治療以及康復技術，在白領疲勞綜合癥，肩周炎、膝骨關節(jié)炎、股骨頭壞死等四肢關節(jié)病，頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰肌勞損等脊柱關節(jié)病，骨質(zhì)疏松癥、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎等全身關節(jié)病以及網(wǎng)球肘、腱鞘炎、腱鞘囊腫等關節(jié)周圍軟組織疼痛性疾病方面具有顯著療效。

撰稿/視頻：趙 立

編輯：史煥煥

責編：顏文彬

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