為優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院于近日正式出臺(tái)并實(shí)施《全院“一張床”病床統(tǒng)籌管理辦法（修訂版）》。該辦法旨在通過全院床位統(tǒng)一統(tǒng)籌、彈性調(diào)配，有效提高床位使用效率，顯著降低患者住院候床時(shí)間。自2024年該院創(chuàng)新推出“預(yù)住院與全院一張床”彈性收治管理模式以來，已取得一系列切實(shí)成效，患者入院手術(shù)時(shí)間平均縮短2至3天，住院等待時(shí)間顯著減少。

打破科室壁壘，實(shí)現(xiàn)床位資源全院共享與動(dòng)態(tài)調(diào)配

長(zhǎng)期以來，“一床難求”是許多大型醫(yī)院面臨的共同難題。湘雅三醫(yī)院此次修訂推出的“一張床”管理模式，核心在于打破傳統(tǒng)科室間的床位壁壘，在醫(yī)院層面成立床位統(tǒng)籌管理中心。系統(tǒng)根據(jù)各科室床位實(shí)時(shí)使用率、患者病種與病情輕重緩急，進(jìn)行跨科室、跨專業(yè)的彈性床位統(tǒng)籌調(diào)配。當(dāng)某科室床位滿負(fù)荷時(shí)，符合收治條件的患者可經(jīng)評(píng)估后安排至其他科室閑置床位，由原?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)核心診療，床位所在科室提供協(xié)同照護(hù)。

該模式尤其惠及急診綠色通道與特色醫(yī)療患者。例如，急性膽囊炎患者急需手術(shù)時(shí)，若?？茻o(wú)床，可被快速收治至業(yè)務(wù)相近的病區(qū)，確保及時(shí)救治。同時(shí)，對(duì)于慕名前來接受脊柱側(cè)彎治療、海扶刀治療腫瘤等特色技術(shù)的患者，跨科彈性收治也保障了他們能夠及時(shí)住院診療，有效解決了因醫(yī)療資源局部緊張帶來的入院難題。

“預(yù)住院”流程創(chuàng)新，直接減輕患者經(jīng)濟(jì)與時(shí)間負(fù)擔(dān)

辦法中創(chuàng)新的“預(yù)住院”流程受到了患者和醫(yī)生的廣泛好評(píng)。對(duì)于需要擇期手術(shù)但暫無(wú)床位的門診患者，醫(yī)生可開具“預(yù)住院”申請(qǐng)，患者可提前在門診完成所有必要的術(shù)前檢查檢驗(yàn)。待床位空出后直接住院手術(shù)，相關(guān)門診檢查費(fèi)用經(jīng)審核后可納入住院醫(yī)保報(bào)銷范圍。

“‘預(yù)住院’模式尤其適合擇期手術(shù)患者，”湘雅三醫(yī)院肛腸外科甘毅教授舉例說，“如肛周疾病患者，以往在門診自費(fèi)檢查后再住院，負(fù)擔(dān)較重?，F(xiàn)在檢查費(fèi)用可報(bào)銷，且據(jù)估算，患者平均至少能少住兩天院，節(jié)省千元以上的住院費(fèi)用，這還未包括等待期間節(jié)省的住宿、交通等非醫(yī)療成本?！痹S多患者家屬反饋：“以前等個(gè)床位心焦，現(xiàn)在流程快了，花費(fèi)也省心不少?！?br/>

明確責(zé)權(quán)與績(jī)效激勵(lì)，多科室協(xié)同提升運(yùn)行效率

為確保新模式順暢運(yùn)行，辦法明確了病友服務(wù)中心、收治科室與收住科室間“醫(yī)生跟床走、護(hù)理分區(qū)管”的共管權(quán)責(zé)。醫(yī)院配套制定了績(jī)效激勵(lì)方案，每月通報(bào)床位使用效率指標(biāo)。

湘雅三醫(yī)院病友服務(wù)中心主任鐘竹青表示，該模式顯著推動(dòng)了多科室協(xié)同合作，使工作流程更順暢，收治靈活性更強(qiáng)。成效主要體現(xiàn)在三方面：一是有效縮短等待時(shí)間，盤活全院床位資源，使患者更快獲得床位；二是切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，通過壓縮無(wú)效住院時(shí)間及減少院外等待成本；三是提升醫(yī)療資源利用率，使整體床位使用趨于合理高效，減少了“閑置”與“擁堵”并存的現(xiàn)象。

踐行“以人民健康為中心”，持續(xù)探索服務(wù)優(yōu)化

鐘竹青主任強(qiáng)調(diào)，“預(yù)住院與全院一張床”模式是醫(yī)院深化醫(yī)改、踐行“以人民健康為中心”服務(wù)理念的具體舉措。臨床醫(yī)護(hù)人員普遍認(rèn)為，新模式有助于將有限資源優(yōu)先保障給最急需的患者，使醫(yī)療配置更加科學(xué)合理。

下一步，醫(yī)院將繼續(xù)完善運(yùn)行細(xì)節(jié)，加強(qiáng)信息化支撐，并探索將該模式與日間手術(shù)、加速康復(fù)外科等先進(jìn)模式進(jìn)一步結(jié)合，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)的可及性、效率與溫度，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者劉暢 通訊員李?yuàn)?謝卓

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