每天晚上刷牙這件小事，看起來(lái)微不足道，實(shí)則大有文章。近日《中華流行病學(xué)雜志》刊登的一項(xiàng)研究指出，晚上刷牙頻率越高的人，罹患高血壓、腦梗等心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，確實(shí)比不刷或偶爾刷的人低不少。

這可不是“牙好，胃口就好”那種廣告詞式的泛泛而談，而是實(shí)打?qū)嵉臄?shù)據(jù)支持。

你可能會(huì)疑惑：刷個(gè)牙，頂多是口氣清新、牙不疼，怎么就牽扯到高血壓、腦梗了？咱們慢慢從口腔談心血管，看看這中間的“牙牙相扣”。

口腔不是獨(dú)立王國(guó)，它是全身炎癥的“哨崗”

咱們吃飯靠嘴，說(shuō)話靠嘴，細(xì)菌也最愛(ài)從嘴里“悄悄潛入”。如果晚上不刷牙，食物殘?jiān)脱谰呔拖袷墙o細(xì)菌搭了個(gè)五星級(jí)賓館。尤其是厭氧菌，它們趁著夜晚人體唾液分泌減少，在口腔里大肆繁殖，制造炎癥。

慢性牙周炎，就是這種“口腔瘟疫”之一。它不是簡(jiǎn)單的牙齦紅腫出血，而是一種低度慢性炎癥。別看它發(fā)作在牙齦，其實(shí)它會(huì)通過(guò)血液，把炎癥因子——像C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）這些“壞消息”送到全身，尤其是血管壁。

長(zhǎng)期下去，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，動(dòng)脈粥樣硬化悄然發(fā)生，這就是高血壓和腦梗的溫床。

研究怎么說(shuō)？不是道聽(tīng)途說(shuō)，而是有章有據(jù)

2023年發(fā)表于《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》的一項(xiàng)橫斷面研究，調(diào)研了超過(guò)2萬(wàn)名成年居民的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：每晚堅(jiān)持刷牙的人群，其高血壓患病率明顯低于不刷牙者，約低了12%～15%。這個(gè)差距，不是心理安慰，而是真實(shí)存在的生理現(xiàn)象。

另一個(gè)由中國(guó)疾控中心牽頭的多中心前瞻性隊(duì)列研究，追蹤了近10年的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)牙周炎患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加了1.4倍。更耐人尋味的是，那些晚上刷牙習(xí)慣良好、口腔菌群穩(wěn)定的人，腦梗發(fā)病率顯著低于平均水平。

這就像你每天給門口的垃圾清理干凈了，老鼠、蟑螂自然就不會(huì)來(lái)“訪客登門”。

炎癥的“蝴蝶效應(yīng)”，從牙齦一路燒到動(dòng)脈

慢性炎癥之所以危險(xiǎn)，是因?yàn)樗宦暡豁懙負(fù)p傷血管內(nèi)皮，讓血管“變脆”、變硬。就像一塊橡皮筋，反復(fù)拉扯、摩擦后，會(huì)慢慢失去彈性。而血壓升高，就是血管失去調(diào)節(jié)能力、內(nèi)皮功能被破壞的結(jié)果。

牙周致病菌如Porphyromonasgingivalis（牙齦卟啉單胞菌）已經(jīng)在多項(xiàng)研究中被檢測(cè)到存在于動(dòng)脈粥樣斑塊中。這說(shuō)明，它們不是“窩里橫”，而是能跨界“作亂”。通過(guò)血液流動(dòng)，它們可以遠(yuǎn)程“點(diǎn)火”，引發(fā)免疫反應(yīng)，促進(jìn)血栓形成。

而腦梗，本質(zhì)上就是腦部血管被堵了。如果這堵塞源于慢性炎癥導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化，那刷牙，就是最簡(jiǎn)單的“滅火器”。

刷牙的時(shí)間點(diǎn)，真的很關(guān)鍵

很多人以為“早上刷牙”最重要，其實(shí)從防病角度看，晚上刷牙的意義要更大。白天吃了各種食物，牙縫里的淀粉、蛋白質(zhì)成了細(xì)菌的“自助餐”。如果晚上不清理，整晚都在滋養(yǎng)牙菌斑，細(xì)菌繁殖速度不是加倍，而是指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)。

而夜間唾液分泌本身就少，自我清潔能力低下，細(xì)菌更容易在牙齦溝、牙根部落戶。久而久之，不僅牙齒松動(dòng)，還可能造成口腔黏膜微創(chuàng)口，成為炎癥因子進(jìn)入血液的“跳板”。

哪怕白天在辦公室刷了三次牙，如果晚上臨睡前不刷，那就等于“白忙活一場(chǎng)”。

真有人因?yàn)樗⒀滥孓D(zhuǎn)了高血壓？

這里說(shuō)個(gè)真實(shí)的臨床觀察。有一位中年男性，BMI不高，不抽煙不喝酒，卻總是血壓偏高，查了半天也沒(méi)找出明確病因。后來(lái)醫(yī)生細(xì)問(wèn)生活習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)他每晚幾乎不刷牙，自述“懶得動(dòng)”。

建議他堅(jiān)持晚上刷牙、使用牙線、定期洗牙。三個(gè)月后，血壓從145/92mmHg降到126/84mmHg，沒(méi)吃藥，僅靠生活方式改善。雖不能說(shuō)完全是刷牙的功勞，但口腔炎癥控制后，血管狀態(tài)明顯改善，絕非巧合。

這類病例在《中華高血壓雜志》上也有所報(bào)道，雖然不是“刷牙治百病”，但能降低部分原發(fā)性高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，特別是那種“找不到原因的高壓型”。

血壓高了再刷牙，有用嗎？

當(dāng)然有用，但別指望立竿見(jiàn)影。刷牙是“養(yǎng)兵千日”的活，不是“救火隊(duì)員”。如果已經(jīng)確診高血壓，控制血壓的第一要?jiǎng)?wù)仍然是規(guī)范服藥，比如使用纈沙坦、氨氯地平等抗高血壓藥物。

但生活方式干預(yù)不能忽視，其中口腔衛(wèi)生是被長(zhǎng)期低估的一環(huán)。世界衛(wèi)生組織在2021年《全球口腔健康狀況報(bào)告》中明確指出，將口腔健康納入慢病防控，是未來(lái)公共衛(wèi)生的重點(diǎn)方向。

也就是說(shuō)，醫(yī)生不該只盯著血壓計(jì)，還得問(wèn)問(wèn)你刷牙沒(méi)有。

冷知識(shí)時(shí)間：牙線的地位比你想象的高

你以為刷牙已經(jīng)夠努力了？其實(shí)牙線的意義，比你早起跑步還大。

刷牙只能清潔牙齒表面，牙縫、牙齦溝這些“隱秘角落”刷毛根本夠不著。細(xì)菌最愛(ài)躲在這些沒(méi)人打擾的地方。牙線或間隙刷，才是真正的“清場(chǎng)利器”。

別小看這一步，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)和中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)會(huì)都建議：每晚使用牙線，能有效減少牙周致病菌負(fù)荷，從而減少心血管事件的發(fā)生。

如果你已經(jīng)開(kāi)始用牙線，那你比80%的人更懂“用口腔守護(hù)心腦血管”。

最后說(shuō)一句，刷牙這事，真的值得你“較真”

刷牙，不只是為了一口潔白的牙，更是為了一顆不堵的心，一根不硬的血管。晚上刷牙這點(diǎn)“小動(dòng)作”，可能是你預(yù)防腦卒中的“大布局”。

別再說(shuō)“今天太累了，算了吧”。就像穿秋褲一樣，刷牙這事，早做比晚做好，做了總比沒(méi)做好。

參考文獻(xiàn)：
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