2025年末，承蒙中華醫(yī)學(xué)會(huì)繼教部的鼎力支持與悉心遴選，我和科室主任及一名護(hù)士同仁，有幸前往華山醫(yī)院腎病一科進(jìn)修學(xué)習(xí)。懷揣著對(duì)專(zhuān)業(yè)精進(jìn)的初心與些許忐忑，我們走進(jìn)了聲名遠(yuǎn)播的華山醫(yī)院。

進(jìn)修路上的第一堂生動(dòng)課程

出發(fā)前，我既對(duì)頂尖醫(yī)療平臺(tái)滿(mǎn)懷向往，也因自身基礎(chǔ)薄弱而倍感焦慮。擔(dān)心自己跟不上節(jié)奏、學(xué)不到精髓，辜負(fù)了這份寶貴的機(jī)會(huì)。

抵達(dá)上海時(shí)恰逢周五，正式報(bào)道定在下周周一。為了讓我盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境、拓寬學(xué)習(xí)維度，謝瓊虹老師特意為我預(yù)留了周六上午出門(mén)診的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。這成為我在華山醫(yī)院進(jìn)修路上的第一堂生動(dòng)課程。

診療過(guò)程中，她對(duì)復(fù)雜病例的分析邏輯清晰，從癥狀鑒別到病因排查，再到治療方案的制定，每一步都有理有據(jù)，將前沿指南與臨床實(shí)際靈活結(jié)合，讓我直觀感受到了頂尖醫(yī)生的診療思維與專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。

中午時(shí)分，謝老師帶我們前往醫(yī)院的餐廳用餐，讓我們感受醫(yī)院的人文氛圍。席間，恰巧遇到幾位知名教授，盡管我們素不相識(shí)，但他們主動(dòng)與我們熱情打招呼，還親切地詢(xún)問(wèn)我們的進(jìn)修安排與適應(yīng)情況，幾句簡(jiǎn)單的寒暄卻滿(mǎn)是溫暖，讓我真切感受到了這座頂尖醫(yī)療殿堂里，前輩們謙遜溫和、樂(lè)于提攜后輩的優(yōu)良風(fēng)氣。

興之所至，謝老師還饒有興致地為我們講解了華山醫(yī)院的歷史文化，從醫(yī)院的創(chuàng)辦淵源到腎病科的發(fā)展歷程，那些承載著醫(yī)者使命與傳承的故事，讓我們對(duì)這座頂尖醫(yī)療殿堂更添了幾分敬意與向往。

下午，謝老師又專(zhuān)程帶我們到科室，特意安排了進(jìn)修醫(yī)生陳碧玉老師和科室的王洛依老師指導(dǎo)我熟悉醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)。兩位老師耐心細(xì)致地為我們演示系統(tǒng)操作流程，從病歷書(shū)寫(xiě)、醫(yī)囑開(kāi)具到檢查預(yù)約等各個(gè)環(huán)節(jié)都逐一講解。正是這份提前熟悉的基礎(chǔ)，讓我在周一正式進(jìn)入工作時(shí)少了幾分生疏與慌亂，得以更快融入科室的工作節(jié)奏。

植根于科室血脈的嚴(yán)謹(jǐn)卓越

周一，我們正式迎來(lái)了報(bào)道。晨會(huì)之上，交班流程規(guī)范有序，各項(xiàng)工作部署清晰明了，讓我再次感受到了華山醫(yī)院腎病科嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目剖易黠L(fēng)。交班結(jié)束后，我們逐一分享了來(lái)自基層醫(yī)院的工作背景與進(jìn)修訴求。張明副主任在聽(tīng)完介紹后，主動(dòng)與我們展開(kāi)交流，耐心詢(xún)問(wèn)我們前來(lái)進(jìn)修的具體原因與學(xué)習(xí)途徑，了解我們?cè)趯?zhuān)業(yè)知識(shí)上的薄弱環(huán)節(jié)與核心需求。平等尊重的溝通，個(gè)體需求的關(guān)注，讓我深切體會(huì)到科室 “因材施教” 的培養(yǎng)理念，也讓我更加堅(jiān)定了珍惜機(jī)會(huì)、勤學(xué)苦練的決心。

在每周三的大交班中，陳靖主任的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)又讓我印象深刻。她對(duì)每一項(xiàng)科室事務(wù)細(xì)致問(wèn)詢(xún)、精準(zhǔn)分析，將科室的運(yùn)營(yíng)管理了然于胸，尤其在一些疑難雜癥病例的交班中，陳主任總能一針見(jiàn)血地指出關(guān)鍵問(wèn)題，提出極具指導(dǎo)性的治療方案，從病理機(jī)制的剖析到臨床決策的考量，讓我這個(gè)來(lái)自基層縣級(jí)醫(yī)院腎內(nèi)科的醫(yī)生茅塞頓開(kāi)。

在后來(lái)的學(xué)習(xí)中，我了解到腎病科老師們嚴(yán)謹(jǐn)卓越的治學(xué)精神，早已深深植根于華山腎病科的血脈之中，而這份積淀的源頭，離不開(kāi)科室創(chuàng)始人林善錟前輩的畢生耕耘。

作為中國(guó)現(xiàn)代腎臟病事業(yè)的奠基人之一，林老從上世紀(jì)60年代便與同道共創(chuàng)華山腎病科，率先開(kāi)展腎穿刺活檢、腹膜透析等關(guān)鍵技術(shù)，90年代初提出的“腎臟病一體化治療”理念至今仍是臨床核心策略；他耄耋之年仍筆耕不輟，主編的《現(xiàn)代腎臟病臨床前沿焦點(diǎn)》英文版將中國(guó)腎病學(xué)術(shù)成果推向世界，更以“正誼明道、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)”的信念深耕人才培養(yǎng)，為學(xué)科培育了無(wú)數(shù)中堅(jiān)力量。

兩種強(qiáng)烈反差的教學(xué)風(fēng)格

正式工作后，老師們的思維敏捷銳利，面對(duì)復(fù)雜病情能迅速抓住核心要點(diǎn)，制定精準(zhǔn)診療方案；干活更是干脆利落，從問(wèn)診查體到醫(yī)囑執(zhí)行，流程規(guī)范且高效，全程毫無(wú)拖沓。更讓我深感壓力的是這里人才濟(jì)濟(jì)的專(zhuān)業(yè)氛圍：科室里的老師們幾乎都是博士學(xué)位，即便是規(guī)培輪轉(zhuǎn)和實(shí)習(xí)醫(yī)生，也大多是 “5+3” 模式培養(yǎng)的博士生人才。但令人溫暖的是，無(wú)論我是在臨床中遇到的診療困惑，還是對(duì)前沿指南的理解偏差，亦或是醫(yī)療系統(tǒng)操作上的疑問(wèn)，老師們都耐心傾聽(tīng)、細(xì)致解答，讓我在高壓的學(xué)習(xí)環(huán)境中感受到了滿(mǎn)滿(mǎn)的支持與暖意。

隨著進(jìn)修學(xué)習(xí)的深入，更加深入了解到我的帶教老師謝瓊虹。謝老師在腎病領(lǐng)域深耕多年，主攻膜性腎病，積累了極為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)對(duì)其他腎病類(lèi)型也有著深刻的見(jiàn)解與成熟的診療體系。最讓我欽佩的是，她將腎臟疾病按階段拆解、精準(zhǔn)施治的思維模式。對(duì)于合并多系統(tǒng)癥狀的復(fù)雜病例，謝老師還有一套獨(dú)特的分析方法：她會(huì)隨手畫(huà)出人體各大系統(tǒng)的框架圖，結(jié)合患者的癥狀、體征，精準(zhǔn)定位主要矛盾所在的系統(tǒng)，再將該系統(tǒng)可能出現(xiàn)的相關(guān)疾病一一羅列，通過(guò)逐步排除法，結(jié)合化驗(yàn)檢查結(jié)果層層縮小范圍，最終鎖定病因，實(shí)現(xiàn)針對(duì)性治療。這種從整體到局部、從宏觀到微觀的思維邏輯，讓原本復(fù)雜的病例變得清晰可循，也讓我學(xué)會(huì)了如何在臨床中抽絲剝繭、科學(xué)決策。

李銘新老師的教學(xué)查房卻以極具沖擊力的風(fēng)格，帶來(lái)了強(qiáng)烈的“反差感”。作為第三醫(yī)療組的上級(jí)醫(yī)師，每周三的常規(guī)教學(xué)查房乃至特殊病例的專(zhuān)項(xiàng)查房，都帶著鮮明的“拷問(wèn)式”特色。他總能不定時(shí)拋出一些看似刁鉆卻直擊核心的問(wèn)題，起初我常常被問(wèn)得措手不及，甚至一度對(duì)他的查房心存畏懼。但隨著查房次數(shù)的增多，我逐漸發(fā)現(xiàn)，李老師的提問(wèn)并非有意為難，而是希望通過(guò)這種方式倒逼我們主動(dòng)思考、夯實(shí)基礎(chǔ)。每次被問(wèn)住后，他都會(huì)耐心引導(dǎo)我們梳理思路，結(jié)合病例講解問(wèn)題的核心邏輯與解答方向，還會(huì)推薦相關(guān)文獻(xiàn)讓我們深入學(xué)習(xí)。久而久之，我開(kāi)始主動(dòng)提前梳理病例要點(diǎn)、查閱相關(guān)知識(shí)，不再畏懼被提問(wèn)，反而漸漸享受這種沉浸式的學(xué)習(xí)模式，在李老師的引導(dǎo)下，我對(duì)疾病的理解更加深入，診療思維也愈發(fā)嚴(yán)謹(jǐn)全面。

日常診療愈發(fā)得心應(yīng)手

隨著進(jìn)修的深入，我逐漸適應(yīng)了華山醫(yī)院腎病科的工作模式，曾經(jīng)的緊張與生疏被從容與自信取代，日常診療工作也愈發(fā)得心應(yīng)手。在各位進(jìn)修醫(yī)生和規(guī)培輪轉(zhuǎn)醫(yī)生的默契協(xié)助下，我們有條不紊地推進(jìn)著問(wèn)診查體、病歷書(shū)寫(xiě)、醫(yī)囑執(zhí)行等各項(xiàng)工作，高效且有序。

這段時(shí)間里，除了常見(jiàn)的iga腎病、膜性腎病、糖尿病腎病、血管炎腎損傷、狼瘡腎炎等多發(fā)病、常見(jiàn)病外，我還有幸接觸到了許多在基層醫(yī)院鮮有機(jī)會(huì)見(jiàn)到的罕見(jiàn)疾病，比如嗜血細(xì)胞綜合征、郎格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥（郎飛結(jié)?。⒖鼓I小球基底膜?。?gbm ?。?、igg4等。

面對(duì)這些診斷難度高、治療方案復(fù)雜的罕見(jiàn)病例，科室老師們始終保持著從容不迫的心態(tài)，他們一步步梳理病情、排查病因、制定個(gè)體化治療方案，其清晰的診療思路與精準(zhǔn)的決策判斷，讓我由衷欽佩。更讓我深受啟發(fā)的是，面對(duì)部分情緒激動(dòng)、訴求復(fù)雜的家屬，老師們也有著獨(dú)到的溝通技巧，他們保持耐心傾聽(tīng)，用通俗易懂的語(yǔ)言解讀病情與治療方案，既堅(jiān)守醫(yī)療原則，又充分顧及家屬的擔(dān)憂(yōu)與感受，用真誠(chéng)與專(zhuān)業(yè)化解矛盾、建立信任，這種人文關(guān)懷與溝通智慧，同樣是我進(jìn)修路上的重要收獲。

很快，三個(gè)月的進(jìn)修時(shí)光已悄然接近尾聲，心中滿(mǎn)是難以言喻的不舍。在此，衷心感謝中華醫(yī)學(xué)會(huì)繼教部 和華山醫(yī)院腎病科同仁們給予的幫助與支持。未來(lái)，我將把此次進(jìn)修所學(xué)的知識(shí)與技能運(yùn)用到基層腎內(nèi)科的臨床工作中，努力提升診療水平，為家鄉(xiāng)的腎病患者提供更優(yōu)質(zhì)、更規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，不辜負(fù)組織的信任與老師們的期望。

華山醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室、職能科室等常年招收進(jìn)修醫(yī)生，全年共分四個(gè)批次，即三月、六月、九月、十二月批次，按批次審核招錄。每批次報(bào)到前30天截止該批次報(bào)名。

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復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院訂閱號(hào)開(kāi)設(shè)「華山進(jìn)修」專(zhuān)欄，刊載各位進(jìn)修人員在華山醫(yī)院臨床學(xué)習(xí)的點(diǎn)滴、收獲與感悟，期待你的故事。

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文｜臨縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科張艷云

審核｜華山醫(yī)院腎病一科 陳靖

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上觀號(hào)作者：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院