在社康中心工作

就能靠虛假理療單

“薅醫(yī)保羊毛”？

當(dāng)監(jiān)管亮出利劍

以身試法者

會承受怎樣的代價？

案情簡介

胡某承包了某社康中心的中醫(yī)理療部。承包期間，藥店經(jīng)營者董某某、駱某某、張某某、羅某某（四人均另案處理）向胡某購買藥品，并向胡某提供醫(yī)?？ㄓ糜诮Y(jié)算藥款。胡某則利用醫(yī)生趙某某（另案處理）開具虛假康復(fù)理療單，非法套刷醫(yī)?？?，騙取基本醫(yī)療保險基金。

經(jīng)查，胡某共套刷醫(yī)?？?2張，涉及騙取醫(yī)?；鹂傤~15萬余元，其中社會統(tǒng)籌基金支出11萬余元。案發(fā)后，董某某等四人已向醫(yī)保部門全額退還套取資金。胡某在接到公安機(jī)關(guān)電話傳喚后，主動到案接受調(diào)查，其家屬為胡某代為退賠了全部損失。

法院審理

法院經(jīng)審理認(rèn)為，胡某以非法占有為目的，虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目騙取醫(yī)?；?，數(shù)額巨大，其行為已構(gòu)成詐騙罪。胡某在接到公安機(jī)關(guān)電話通知后主動到案，并在首次訊問時即如實供述了司法機(jī)關(guān)已掌握的犯罪事實，后又主動交代司法機(jī)關(guān)尚未掌握的其他重要涉案情節(jié)，符合自首的法定條件，依法應(yīng)認(rèn)定構(gòu)成自首。此外，胡某還具有認(rèn)罪認(rèn)罰、主動退賠等情節(jié)，依法予以從寬處理。綜上，法院以詐騙罪判處胡某有期徒刑并處罰金。該判決現(xiàn)已生效。

小保特別提醒：

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”、“救命錢”，其安全性和合法使用至關(guān)重要。任何試圖騙取、套取醫(yī)?；鸬男袨?，不僅是對國家財產(chǎn)的直接侵害，更嚴(yán)重威脅醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性，最終損害全體參保人的切身權(quán)益。本案中，胡某通過虛假理療單據(jù)套刷醫(yī)?？?，屬于典型的欺詐騙取醫(yī)?；鸬倪`法行為。

各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為醫(yī)?；鹗褂玫摹暗谝坏狸P(guān)口”，應(yīng)切實承擔(dān)起守護(hù)基金安全的主體責(zé)任。任何機(jī)構(gòu)或個人不得利用定點(diǎn)資質(zhì)和便利條件，通過虛構(gòu)服務(wù)、空刷醫(yī)?？ǖ确绞津_取基金。一旦觸碰法律紅線，構(gòu)成犯罪的，除依法追究單位及相關(guān)責(zé)任人員的刑事責(zé)任外，還將面臨取消定點(diǎn)資格、列入失信名單等嚴(yán)厲懲處。因此，各機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化內(nèi)部管理，堅決杜絕違規(guī)操作，避免將醫(yī)?；鹨暈椤皳u錢樹”。

同時，也提醒廣大參保人，醫(yī)?？ㄊ蔷哂袀€人身份屬性的“信用憑證”，不得出租、出借，更不得參與套現(xiàn)、騙保等非法活動。明知他人實施騙保行為仍提供醫(yī)?？?，可能構(gòu)成共犯，需承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。每位參保者都應(yīng)珍視個人信用，遵守法律法規(guī)，合法合理地使用醫(yī)保資源，共同維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩?，守護(hù)好我們每個人的健康保障底線。

法條鏈接

《中華人民共和國刑法》

第二百六十六條 詐騙公私財物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。

打醫(yī)?；鸬闹饕?/p>

別逼咪扇你(=?ω?)?(=?ω?)?(=?ω?)?

來源 | 武漢醫(yī)保、漫畫醫(yī)保

編輯 | 符媚茹 徐冰冰 劉新雨

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