近日，湘雅三醫(yī)院功能神經(jīng)外科楊靚教授團(tuán)隊成功為一名17歲全身型肌張力障礙少年小宇（化名）實施了“一拖四”腦深部電刺激術(shù)（DBS）。此次手術(shù)不僅是華中地區(qū)首次將該技術(shù)應(yīng)用于青少年全身型肌張力障礙治療，幫助少年擺脫了長期束縛身體的“肌肉枷鎖”，也意味著華中地區(qū)在運動障礙疾病治療領(lǐng)域進(jìn)入了多靶點精準(zhǔn)調(diào)控的DBS新時代。

小宇的家人回憶，半年多來，孩子的身體仿佛被無形的繩索捆綁，走路、吃飯甚至握筆都異常困難。經(jīng)過確診，他患上的是一種名為全身型肌張力障礙的神經(jīng)退行性疾病，表現(xiàn)為肌肉不自主收縮、肢體扭曲變形，且癥狀會不斷加重，嚴(yán)重威脅青少年的身心發(fā)育。

盡管小宇陸續(xù)接受了藥物、物理及康復(fù)治療，效果卻始終有限。隨著病情發(fā)展，他逐漸喪失自理能力，不得不中斷學(xué)業(yè)�？紤]到患者年僅17歲，正處于生長發(fā)育關(guān)鍵階段，湘雅三醫(yī)院迅速組織多學(xué)科會診，功能神經(jīng)外科聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、放射科、麻醉科專家進(jìn)行全面評估。團(tuán)隊一致認(rèn)為，保守治療已難以阻止病情進(jìn)展，若不及時干預(yù)，可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷。綜合患者情況，最終確定了“一拖四”DBS手術(shù)方案。該技術(shù)目前在國內(nèi)已成熟開展，能更好地保障青少年患者的治療安全與療效穩(wěn)定。

在肌張力障礙的DBS治療中，丘腦底核與蒼白球內(nèi)側(cè)核是兩個關(guān)鍵靶點。以往常用的“一拖二”技術(shù)只能刺激一對核團(tuán)，難以全面改善全身性癥狀。楊靚教授解釋，小宇的癥狀涉及全身，單一靶點無法同時緩解肢體僵硬和軀干扭轉(zhuǎn)。而“一拖四”技術(shù)通過一個脈沖發(fā)生器連接四根電極，可同步作用于兩對核團(tuán)，實現(xiàn)協(xié)同調(diào)控。

手術(shù)中，團(tuán)隊借助神經(jīng)導(dǎo)航、微電極記錄與電生理監(jiān)測等技術(shù)，將四根電極精準(zhǔn)植入預(yù)定腦區(qū)，誤差嚴(yán)格控制在毫米級。由于青少年腦部尚未發(fā)育完全，手術(shù)對精準(zhǔn)性與安全性的要求極高。憑借規(guī)范的操作與全程監(jiān)測，手術(shù)順利完成，未出現(xiàn)并發(fā)癥。

楊靚教授指出，“一拖四”DBS的療效已得到臨床充分驗證。其中，刺激丘腦底核有助于改善運動功能，而對蒼白球內(nèi)側(cè)核的刺激則對控制扭轉(zhuǎn)、姿勢異常更為有效。雙靶點協(xié)同作用，能實現(xiàn)更全面、持久的癥狀緩解。對于全身型肌張力障礙，該技術(shù)總緩解率可超過80%，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)單一靶點治療。

除了療效顯著，該技術(shù)也具備經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢。以往多靶點治療需安裝多個脈沖發(fā)生器，費用高昂；而“一拖四”方案僅需一個發(fā)生器驅(qū)動多根電極，在確保療效的同時，大大減輕了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

目前，小宇術(shù)后恢復(fù)良好，電極位置經(jīng)影像確認(rèn)精準(zhǔn)到位。開機(jī)程控后，他全身的肌肉僵硬及扭轉(zhuǎn)癥狀已基本消失，生活自理能力得以恢復(fù)。湘雅三醫(yī)院此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著華中地區(qū)在青少年運動障礙疾病的精準(zhǔn)治療上已與國際國內(nèi)先進(jìn)水平同步，也為更多難治性運動障礙患者提供了新的可靠選擇。

瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員莊愷

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