肝纖維化并非“到了晚期才不可逆”，新的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)正在顛覆傳統(tǒng)認(rèn)知。在一項(xiàng)最新動(dòng)物研究中，科學(xué)家對(duì)比了三種常見干細(xì)胞來源：骨髓、脂肪與肝源。

結(jié)果令人震驚——在相同劑量、相同模型、相同時(shí)間窗下，肝源干細(xì)胞（L-MSCs）幾乎逆轉(zhuǎn)了 83% 的纖維化，而脂肪來源 MSCs 的效果僅為其六分之一。

這意味著，干細(xì)胞治療肝病并非“哪種都行”，不同來源之間的能力差異，可能遠(yuǎn)超醫(yī)學(xué)界過去的想象。

肝病患者究竟能從這些差異中獲得怎樣的希望？機(jī)制與證據(jù)又指向什么？這篇文章將帶你讀懂最新進(jìn)展。

▲使用BM-MSCs、AD-MSCs 和 L-MSCs 治療對(duì)肝功能檢測(cè)的影響

01.肝源 MSCs 為何能逆轉(zhuǎn) 83% 纖維化？

肝纖維化的核心，是肝臟損傷后，肝星狀細(xì)胞（HSC）被激活，源源不斷地產(chǎn)生膠原與 ECM。

TAA 模型會(huì)在短期內(nèi)造成嚴(yán)重氧化應(yīng)激、炎癥浸潤(rùn)與肝細(xì)胞壞死，使得肝臟被“纖維網(wǎng)”逐漸束縛。這類纖維化若不干預(yù)，將繼續(xù)向肝硬化與肝衰竭演進(jìn)。

研究團(tuán)隊(duì)分別給予三類 MSCs：BM-MSCs（骨髓）、AD-MSCs（脂肪）與 L-MSCs（肝源）。盡管它們同屬間充質(zhì)干細(xì)胞，但生物學(xué)“適配性”完全不同。L-MSCs 來自肝臟微環(huán)境，自身具有更強(qiáng)的肝組織親和力，且富含促再生與抗炎因子，如HGF、VEGF、IL-6、IL-10，同時(shí)分泌獨(dú)特外泌體，可直接抑制 HSC，是其天然優(yōu)勢(shì)。

▲用BM-MSCs、AD-MSCs和L-MSCs治療對(duì)抗氧化狀態(tài)和氧化應(yīng)激的影響

而實(shí)驗(yàn)中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)極具沖擊力：

• 纖維化面積：從 43.2% → 7.2%（下降 83%），效果最強(qiáng)的是 L-MSCs（圖5）；
• AD-MSCs 僅下降到 31.8% ——是 L-MSC 的 1/6 效果
• 骨髓 MSCs 雖有改善，但遠(yuǎn)不及肝源。

在抗纖維化核心指標(biāo)上：

• collagen-1 與羥脯氨酸明顯下降，L-MSCs 組幾乎恢復(fù)至正常值；
• ASMA（星狀細(xì)胞活化標(biāo)志）顯著下調(diào)，僅略高于正常組。

意義在于：肝源 MSCs 不只是“更強(qiáng)”，而是“高度匹配肝臟修復(fù)需求”，具備近似器官特異性的天然優(yōu)勢(shì)。

02.不僅抗纖維化，更能恢復(fù)肝功能

纖維化是否逆轉(zhuǎn)，只是一個(gè)維度。真正能改變患者預(yù)后的是對(duì)肝功能的恢復(fù)能力。

在肝細(xì)胞廣泛損傷的狀態(tài)下，ALT 與 AST 是最敏感的指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)中，TAA 組 ALT 升至 94.5 U/L，而 L-MSCs 組降至38.2 U/L，與正常（35.7）幾乎一致（圖1）。AST 同樣從 113 U/L 大幅下降至 65 U/L，顯著優(yōu)于其他兩類 MSCs。

這一趨勢(shì)在其他功能指標(biāo)上也完全一致：

• 白蛋白（肝合成功能）顯著上升：L-MSCs 為三組中最高
• 總膽紅素（膽汁排泄能力）下降最明顯，趨近正常值。

不同間充質(zhì)干細(xì)胞 療法對(duì)膠原蛋白 1 型含量的影響

這些數(shù)據(jù)提示：

1. L-MSCs 能更有效參與肝細(xì)胞修復(fù)與替代功能
2. 其分泌的 HGF、IL-10 等因子抑制炎癥、促進(jìn)肝細(xì)胞再生；
3. 更強(qiáng)的定植能力，使其在肝臟內(nèi)存活時(shí)間更長(zhǎng)、作用更穩(wěn)定。

此外，肝纖維化的一個(gè)根源是氧化應(yīng)激失衡。在氧化/抗氧化指標(biāo)中：

• MDA、NO（氧化損傷）顯著下降；
• GSH、CAT、SOD（抗氧化能力）顯著恢復(fù)并接近正常值（圖2）。

這意味著 L-MSCs 不只是“補(bǔ)細(xì)胞”，而是在多通路下重建肝臟微環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，讓受損肝臟有機(jī)會(huì)真正回到健康軌道。

03.為何不同來源 MSCs 差異會(huì)達(dá)到 6 倍？

實(shí)驗(yàn)結(jié)果讓人不禁發(fā)問：同樣是 MSCs，為何效果差異竟能達(dá)到六倍？原因并不來自“劑量”，而來自“基因表達(dá)譜、分泌因子組與組織親和性”。

1. 組織特異性決定其“回家能力”不同

MSC 的遷移依賴 chemokine 與整合素表達(dá)。L-MSCs 原生于肝臟，其“回肝能力”遠(yuǎn)高于 BM-MSCs 與 AD-MSCs，使其在局部富集、持續(xù)發(fā)揮作用的效率不同。

2. 分泌譜差異帶來再生能力的分級(jí)

L-MSCs 分泌更高水平的：

• HGF（肝再生核心因子）
• VEGF（血管重建）
• IL-10（抗炎）
• 獨(dú)特外泌體（抑制 HSC 活化）

這使其同時(shí)在“抗炎→抗氧化→抗纖維化→促再生”四條鏈路上多點(diǎn)發(fā)力，而其他 MSCs 更偏向抗炎或免疫調(diào)節(jié)。

不同間充質(zhì)干細(xì)胞療法對(duì) ASMA 基因表達(dá)的影響

3. 動(dòng)物數(shù)據(jù)揭示的“6 倍差異”

纖維化面積下降幅度：

• L-MSCs：83%（43.2%→7.2%）
• AD-MSCs：26%（43.2%→31.8%）
• 兩者比值 ≈ 6 倍

BM-MSCs 雖表現(xiàn)較 AD-MSCs 更好，但仍遠(yuǎn)遜于肝源 MSCs。

4. 意義：

這一差異意味著：

• 干細(xì)胞治療肝病絕非“越多越好”，而是“來源決定能力”；
• 肝源 MSCs 在未來走向臨床轉(zhuǎn)換時(shí)，可能成為更精準(zhǔn)的器官特異性細(xì)胞治療工具
• 這類個(gè)體化細(xì)胞療法可能重塑肝病治療的策略，而不是簡(jiǎn)單“補(bǔ)細(xì)胞”。

04.總結(jié)

這項(xiàng)研究的意義遠(yuǎn)不止于證明“干細(xì)胞有效”，而是首次用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)比實(shí)驗(yàn)明確了：MSC 的來源幾乎決定了其治療上限。

肝源 MSCs 展現(xiàn)出接近器官專屬細(xì)胞的再生潛力，既能修復(fù)肝細(xì)胞，又能逆轉(zhuǎn)纖維化，更能重建微環(huán)境穩(wěn)態(tài)，在多指標(biāo)上達(dá)到“接近正常”的恢復(fù)水平。

未來，當(dāng)細(xì)胞治療進(jìn)一步走向安全可控、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)時(shí)，組織特異性 MSCs可能成為肝病治療的新方向。這不僅給慢性肝病患者帶來希望，也為精準(zhǔn)細(xì)胞醫(yī)學(xué)打開了全新的篇章。

注明參考資料

Ali, I.S., Abdel-Wahab, N.D. & Nabil, A. Stem cells harvested from different sources ameliorate liver fibrosis: comparative study.Stem Cell Res Ther16, 598 (2025). https://doi.org/10.1186/s13287-025-04707-6

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