近日，新華醫(yī)院呼吸內科成功開展奉賢院區(qū)首例呼吸內鏡四級手術——全麻硬鏡下冷凍肺活檢并球囊封堵術，為彌漫性肺疾病的精準診斷提供了全新解決方案，也標志著院區(qū)呼吸介入診療水平邁上新臺階。

彌漫性肺病求醫(yī)

傳統(tǒng)活檢遇瓶頸

72歲的諸先生因呼吸困難癥狀進行性加重，慕名前往新華醫(yī)院奉賢院區(qū)呼吸科就診。接診團隊系統(tǒng)梳理患者既往診療資料后發(fā)現，諸先生的肺部病變呈彌漫性分布，累及多個肺葉，且病情進展十分迅猛。更為復雜的是，患者此前因輸尿管癌接受免疫治療，期間曾在其他醫(yī)院嘗試抗生素治療，但療效不佳，病因始終未能明確。

對于這類彌漫性肺疾病患者而言，明確病理診斷是后續(xù)精準治療的關鍵前提。然而，傳統(tǒng)診療手段面臨諸多局限：經支氣管鏡鉗夾活檢獲取的標本量小，且易受擠壓產生偽影，可能影響診斷準確性；外科肺活檢雖能獲取足量組織，但創(chuàng)傷大、術后恢復慢，對老年患者的身體負擔較重，風險相對較高。在綜合評估患者病情與身體狀況后，呼吸科團隊決定采用更為先進的全麻下經支氣管鏡冷凍肺活檢（TBLC）技術，為患者尋求更微創(chuàng)、精準的診斷路徑。

“不用開胸即可驗肺”，

微創(chuàng)與精準兼?zhèn)?/strong>

冷凍肺活檢被譽為“不用開胸即可驗肺”的先進技術，其核心優(yōu)勢十分突出：一方面能有效避免傳統(tǒng)鉗夾活檢導致的組織擠壓變形，最大程度保留肺組織的原始形態(tài)；另一方面可獲取足量、完整的組織標本，為病理科后續(xù)系統(tǒng)分析提供可靠依據，大幅提升診斷準確性。

但這項技術的操作難度極高：手術需在硬質氣管鏡下完成，過程中極易引發(fā)出血、氣胸等嚴重并發(fā)癥，對醫(yī)護團隊的操作精度、應急處理能力均提出了嚴苛要求。為攻克這一技術難題，同時保障患者安全，呼吸科團隊聯合多學科力量，為手術開展做足準備。

多學科協(xié)同精密部署，

筑牢手術安全防線

為確保手術萬無一失，劉乾副主任醫(yī)師團隊牽頭制定了縝密的手術方案，并與麻醉科毛燕飛主任醫(yī)師團隊開展深度協(xié)作，從術前評估、麻醉方案制定到術中生命體征監(jiān)測，構建了全流程安全保障體系。

手術操作階段，由劉松主任醫(yī)師主導，劉乾副主任醫(yī)師、朱紫文醫(yī)師及尚楊青護士組成的醫(yī)護團隊密切配合、無縫銜接。團隊先通過硬質氣管鏡通道置入電子支氣管鏡，精準定位患者左上葉舌段上舌支；為最大程度降低出血風險，提前預置封堵球囊；隨后將冷凍探頭深入氣道約5厘米，憑借精湛的操作技巧，在短時間內成功獲取了完整的肺組織標本。整個手術過程規(guī)范有序，精準高效。

術后，諸先生生命體征平穩(wěn)，僅出現少量痰血，恢復情況超出預期。此次獲取的肺組織標本已送往病理科進行系統(tǒng)分析，將為后續(xù)制定個性化精準治療方案提供核心支撐。

作為新華醫(yī)院奉賢院區(qū)首例全麻下經硬鏡行冷凍肺活檢并球囊封堵術，該手術的成功開展充分彰顯了院區(qū)呼吸內科在復雜氣道疾病診療領域規(guī)范的診療流程與嫻熟的技術實力。未來，新華醫(yī)院奉賢院區(qū)呼吸科將持續(xù)深耕醫(yī)療前沿技術，為區(qū)域內更多彌漫性肺疾病及復雜氣道疾病患者提供更優(yōu)質、更精準、更安全的醫(yī)療服務保障。

專家介紹

陳智鴻

主任醫(yī)師

陳智鴻，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，擅長間質性肺疾病，慢性氣道疾病，肺小結節(jié)/肺部陰影及呼吸疑難病的診斷和治療。獲多項發(fā)明專利及醫(yī)學科技獎。2023年榮獲上海市醫(yī)師協(xié)會頒布的“上海市優(yōu)秀呼吸醫(yī)師獎”。

• 專家門診 出診時間：周一上午

羅勇

主任醫(yī)師

羅勇，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，碩士生導師。擅長慢性阻塞性肺病的診治，肺部腫瘤，肺部感染疾病的診治。

• 專家門診 出診時間：周五上午

孫依萍

副主任醫(yī)師

孫依萍，副主任醫(yī)師。對呼吸道內科常見病、多發(fā)病、疑難雜癥和危重病有豐富的臨床經驗，擅長咳嗽、胸痛、呼吸困難的診斷和治療；擅長肺部結節(jié)的診斷和治療；擅長睡眠呼吸異常、打鼾的診斷和治療。

• 特需門診 出診時間：周日上午

張悅

副主任醫(yī)師

張悅，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師 擅長各種常見病、疑難病和多種危急重癥的診治。

• 專家門診 出診時間：周三下午

劉乾

主任醫(yī)師

劉乾，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，呼吸內科奉賢院區(qū)負責人。擅長肺部結節(jié)、肺癌、慢性咳嗽、哮喘及慢阻肺、肺疑難感染的診治。支氣管鏡檢查、超聲氣管鏡針吸活檢等呼吸介入診斷與治療。

• 專家門診 出診時間：周三上午，周四上午

門診信息

報送：新華醫(yī)院

編輯：王鵬

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