來源：賽柏藍(lán)器械

2026直接結(jié)算擴(kuò)圍，

回款難題有望繼續(xù)改善

1月15日，貴州醫(yī)保局發(fā)布《貴州省醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)集采藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保直接結(jié)算工作的通知》。其中提出，按照國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，決定在全省啟動(dòng)醫(yī)�；鹋c藥品、醫(yī)用耗材企業(yè)（以下簡稱“醫(yī)藥企業(yè)”）醫(yī)保集采藥品和醫(yī)用耗材直接結(jié)算工作。

第一批結(jié)算范圍為醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過招采子系統(tǒng)采購使用的協(xié)議期內(nèi)國家組織集中帶量采購藥品、云膠片。其余藥品和醫(yī)用耗材貨款仍由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定與醫(yī)藥企業(yè)自行結(jié)算。

《通知》指出，鼓勵(lì)各地全面開展集采藥、云膠片直接結(jié)算，為穩(wěn)妥推進(jìn)工作，各地啟動(dòng)初期可選擇部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)，2026年底全面推進(jìn)直接結(jié)算工作。遠(yuǎn)期實(shí)現(xiàn)集采藥品和醫(yī)用耗材、醫(yī)保協(xié)議期內(nèi)談判藥品的直接結(jié)算，其余批次直接結(jié)算品種和時(shí)間另行通知。

2026年3月起，根據(jù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)在招采子系統(tǒng)確認(rèn)的集采藥等采購數(shù)據(jù)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接將貨款支付到醫(yī)藥企業(yè)，并從醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)予支付的該醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月或次月醫(yī)�；鹬杏枰缘挚邸�

據(jù)梳理，近期貴州、新疆、江西、吉林、江蘇、廣東等多地發(fā)布直接結(jié)算及即時(shí)結(jié)算相關(guān)文件，推動(dòng)解決回款問題。

逐一拆解回款堵點(diǎn)，

瓦解三角債難題

去年，全國多地審計(jì)工作報(bào)告中披露了與醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款相關(guān)的審計(jì)細(xì)節(jié)。

云南昆明市醫(yī)藥領(lǐng)域集中整治專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，15家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期拖欠藥品、耗材、設(shè)備等款項(xiàng)。

寧夏銀川市公立醫(yī)院和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，集中帶量采購預(yù)付機(jī)制政策落實(shí)不到位，53.47萬元集中帶量采購預(yù)付款未實(shí)行賬戶專項(xiàng)管理，60家中小企業(yè)醫(yī)用藥品及耗材款374.37萬元超期未支付。

此前，回款問題長期困擾醫(yī)藥企業(yè)。以北海市2023年6月-2024年12月數(shù)據(jù)為例，全市集采藥品結(jié)算率為87.06%，30天內(nèi)回款率為33.04%。

《中國醫(yī)療保險(xiǎn)》文章指出，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能合理規(guī)劃資金使用，未將集采貨款支付置于優(yōu)先保障地位，資金調(diào)配不合理使得本該及時(shí)支付的集采貨款被挪作他用。同時(shí)，運(yùn)行成本過高、經(jīng)營不善也是重要原因。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于購置設(shè)備、基建項(xiàng)目投入等因素，導(dǎo)致資金處于緊張狀態(tài)，從而造成集采貨款支付延遲。

另一方面，政策約束力不足，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在僥幸心理，認(rèn)為拖欠貨款違規(guī)成本低，即便被發(fā)現(xiàn)也僅面臨通報(bào)批評等輕微處置，難以對其形成有效約束。

政策端，去年起國家及地方層面大力推進(jìn)直接結(jié)算和即時(shí)結(jié)算改革，進(jìn)一步解決回款困境，同時(shí)部分地區(qū)也強(qiáng)化監(jiān)管。

去年12月起，廣東執(zhí)行《廣東省醫(yī)療保障局廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)廣東省藥品監(jiān)督管理局印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步完善藥品和醫(yī)用耗材采購工作的指導(dǎo)意見的通知》。其中提出，各地醫(yī)保部門可對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付藥品耗材貨款情況定期排名并以適當(dāng)方式公開，將欠款嚴(yán)重或惡意拖欠貨款的信息移交醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門及紀(jì)檢部門。

值得關(guān)注的是，除集采品種外，其他耗材也將逐步納入直接結(jié)算范圍。去年12月召開的全國醫(yī)療保障工作會(huì)議中明確，基本實(shí)現(xiàn)國家組織集采中選藥品耗材直接結(jié)算并積極穩(wěn)妥地?cái)U(kuò)大至其他產(chǎn)品，提高企業(yè)回款效率。

地方層面，廣東去年12月提出，“全省醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過廣東省內(nèi)各采購平臺(tái)采購的協(xié)議期內(nèi)國談藥、國家及省集中帶量采購中選藥品及醫(yī)用耗材開展線上醫(yī)保直接結(jié)算，適時(shí)拓展至其他醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及非集中帶量采購品種”。

江蘇也明確，推進(jìn)集中帶量采購藥品（醫(yī)用耗材）貨款直接結(jié)算，有條件的設(shè)區(qū)市，可結(jié)合本地實(shí)際拓展納入直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品（醫(yī)用耗材）范圍。

2026年回款問題能否進(jìn)一步改善，值得期待。

注：以上內(nèi)容僅供參考，不構(gòu)成投資建議，本文中對官方政策的相關(guān)解讀，僅代表本平臺(tái)觀點(diǎn)，內(nèi)容以官方文件為準(zhǔn)。如有平臺(tái)轉(zhuǎn)載本篇文章，須自行對該篇文章負(fù)責(zé)，醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟不對轉(zhuǎn)載引起的二次傳播影響負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)載請后臺(tái)聯(lián)系編輯。

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