近日，一份某醫(yī)院人事科的通知在醫(yī)療圈廣泛流傳，引發(fā)了醫(yī)務(wù)人員們的思考和熱烈討論。

通知中明確寫道：因醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)際收入情況，經(jīng)研究決定，全院干部職工（含臨聘人員）按全額實(shí)發(fā)工資的6成發(fā)放，低于2450元的按2450元保底。

財(cái)務(wù)科：根據(jù)醫(yī)院目前經(jīng)濟(jì)實(shí)際收入情況，實(shí)行以收定支方式安排醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，按照近期收入情況，經(jīng)院黨兩委會研究、全院職工代表大會通過：全院干部職工（含臨聘人員）按照全額實(shí)發(fā)工資額的六成發(fā)放，折后工資低于2450元的按照2450元進(jìn)行發(fā)放，高于2450元的按折后實(shí)際金額發(fā)放?！边@則通知雖然字?jǐn)?shù)不多，看起來卻是如此的沉重。

圖源：見水印

扣除全體醫(yī)務(wù)人員20%工資

為何總是一線承擔(dān)經(jīng)營壓力？

無獨(dú)有偶。近日，有網(wǎng)友爆料，其所在醫(yī)院發(fā)生了一場“薪酬地震”：院里直接扣除了醫(yī)務(wù)人員20%的基本工資，理由是為了“統(tǒng)一發(fā)績效”，彌補(bǔ)醫(yī)院收入的巨大缺口。

但據(jù)該網(wǎng)友爆料，實(shí)際上，扣除20%工資后的績效分配也并不均衡，都偏向了心內(nèi)科和介入室這些“能賺錢”的科室，檢驗(yàn)、病理、影像等輔助科室，不僅拿不到績效，連底薪也跟著減少。

消息一出，各科室微信群瞬間“炸鍋”。

圖源：見水印

《勞動法》明確規(guī)定工資必須按月足額發(fā)放，不允許隨意克扣。相關(guān)人員回應(yīng)稱，是因?yàn)獒t(yī)院經(jīng)營壓力大才作此舉措，但財(cái)務(wù)賬目沒有公開，也沒有召開職工大會討論。該網(wǎng)友稱，大家都清楚這不是資金短缺的問題，而是把資金重新分配了，分配給了能夠吸引更多病人的科室。

有同仁說，問題出在醫(yī)院考核方式上，醫(yī)院只看收入貢獻(xiàn)，檢驗(yàn)科、感染科、病理科這些科室雖然重要，但不直接賺錢，就被當(dāng)成成本部門、輔助科室，檢驗(yàn)結(jié)果貫穿疾病診療全程，病理診斷關(guān)系患者預(yù)后治療，可到月底結(jié)算時，這些科室連基本保障都難維持。這就像蓋房子，地基和承重墻無力承擔(dān)，一旦塌了，整棟大樓也就不復(fù)存在了。

圖源：見水印

咱們再回到本質(zhì)問題上，就算醫(yī)院的經(jīng)營狀況確實(shí)存在問題，那為何總是一線醫(yī)務(wù)人員在承擔(dān)呢？

不發(fā)績效，反扣基本工資

越來越多的醫(yī)務(wù)人員“付費(fèi)上班”

近年來，對于醫(yī)務(wù)人員來說，降績效、0績效、只發(fā)基本工資的情況我們見的都比較多了。但最近，越來越多的醫(yī)務(wù)人員反饋，由于他們科室不賺錢，不但不發(fā)績效獎金，反倒扣基本工資了，整出一個負(fù)績效。

有醫(yī)務(wù)人員發(fā)文表示：“我們科績效開始為負(fù)了，后勤的領(lǐng)導(dǎo)說我們科的患者收費(fèi)太低，不如那些手術(shù)科室，直接把工資扣走了。醫(yī)保定價低、患者療效好，我們科收費(fèi)確實(shí)少，但這還能怨我們嗎？”

針對該院負(fù)績效事件，另一名醫(yī)務(wù)人員則表示：“其實(shí)，各地醫(yī)院降薪我覺得不稀奇，0績效我也覺得不稀奇，可是現(xiàn)在，醫(yī)院又來一個負(fù)績效，就有點(diǎn)稀奇了。不發(fā)績效，還扣基本工資，也就是說，你辛苦工作一個月，還欠醫(yī)院750多元。不僅沒有功勞，也沒有苦勞，還要付費(fèi)上班！”

上文中，有醫(yī)務(wù)人員表示從沒見過負(fù)績效，很罕見。其實(shí)，醫(yī)院負(fù)績效一點(diǎn)都不罕見，從2024年開始，不發(fā)獎金還倒扣基本工資的情況就陸續(xù)出現(xiàn)了。

去年5月22日，河南某醫(yī)院多名醫(yī)務(wù)人員透露了自家醫(yī)院負(fù)績效的情況。查看他們的工資表可知，除去基本工資和夜班費(fèi)后，在應(yīng)發(fā)績效工資金額這一欄，清一色全都是負(fù)數(shù)。

以該院某醫(yī)生為例，他的職稱績效是-49元，工作量績效是-79元，這兩項(xiàng)績效是-128元，他的管理津貼給了100元，單獨(dú)核算人員績效增加了10元，最后應(yīng)發(fā)績效工資金額是-18元，再加上夜班費(fèi)240元，實(shí)發(fā)績效工資僅為222元！如果沒有夜班費(fèi)的話，那就統(tǒng)統(tǒng)是負(fù)數(shù)了！

提高醫(yī)務(wù)人員基本工資系數(shù)

醫(yī)務(wù)人員收入保障更加穩(wěn)定

6月，“華醫(yī)網(wǎng)”發(fā)布了《醫(yī)療人才2024年薪資及就業(yè)調(diào)研報(bào)告》，統(tǒng)計(jì)了29469名醫(yī)務(wù)人員的薪資變化、工作滿意度、就業(yè)傾向等情況。

仔細(xì)查閱各項(xiàng)數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)，參與調(diào)研的近3萬名醫(yī)務(wù)人員2024年薪酬下降的占比高達(dá)57.9%，相較去年已發(fā)布調(diào)研報(bào)告中“37%的醫(yī)務(wù)人員薪酬下降”增加了20個百分點(diǎn)，薪酬下降呈擴(kuò)大趨勢。

圖源：華醫(yī)網(wǎng)

在該報(bào)告中，數(shù)據(jù)顯示，二三級醫(yī)院降薪人員占比超過一級醫(yī)院，且主要來自于績效獎金的降低；公立醫(yī)院降薪人員占比超過民營醫(yī)院。

圖源：華醫(yī)網(wǎng)

眾所周知，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)主要由基本工資、績效獎金、津貼補(bǔ)貼三部分構(gòu)成。基本工資與績效工資占比大致呈“三七開”或“四六開”，績效工資占大頭，醫(yī)務(wù)人員的收入主要靠績效獎金。

績效獎金由醫(yī)院與科室二次分配形成，科室先創(chuàng)收上交給醫(yī)院，醫(yī)院拿出其中的8%-12%分配給科室，科室再根據(jù)工作量、職稱、級別分配給醫(yī)務(wù)人員。現(xiàn)在各醫(yī)院都要求減少醫(yī)生的績效獎金，提高固定工資的占比，如果把績效獎金大幅砍掉，那醫(yī)務(wù)就只能靠基本工資了。

基本工資則取決于員工工齡、職稱和崗位，目前來說，其漲幅跟不上績效獎金的降幅，這就導(dǎo)致在過渡階段醫(yī)務(wù)人員的收入一降再降。

目前，各醫(yī)院績效獎金減少是一個趨勢，不能說降了就降了，總得把醫(yī)務(wù)人員的收入找補(bǔ)回來，獎金減少了，那么基本固定工資就應(yīng)該及時漲上去。

例如，7月28日，在北京三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)介紹新聞發(fā)布會上，北京天壇醫(yī)院院長介紹道，持續(xù)優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，依據(jù)崗位價值與責(zé)任權(quán)重，科學(xué)核定薪酬標(biāo)準(zhǔn)，天壇醫(yī)院目前的固定薪酬占比已經(jīng)超過醫(yī)院總薪酬的50%，醫(yī)務(wù)人員收入保障更加穩(wěn)定。