2023年6月，72歲的周圣鳳因右尺骨鷹嘴粉碎性骨折，被家人送進(jìn)了安徽醫(yī)科大學(xué)附屬六安醫(yī)院（六安市人民醫(yī)院）。這家始建于1949年、擁有“全國(guó)百姓放心百佳示范醫(yī)院”“安徽省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”等多項(xiàng)榮譽(yù)的三級(jí)甲等公立醫(yī)院，是她和家人尋求康復(fù)的寄托。然而，一場(chǎng)常規(guī)的骨折手術(shù)后，周圣鳳老人因突發(fā)肺栓塞最終成為了“植物人”狀態(tài)，這場(chǎng)跨越兩年半的醫(yī)療爭(zhēng)議，至今仍未平息。

從骨折診療到突發(fā)危情

根據(jù)院方“骨科入院記錄”記載，周圣鳳于2023年6月5日12時(shí)入住骨科二病區(qū)20床。入院時(shí)，老人主訴“外傷致右肘部腫痛畸形伴活動(dòng)受限2天”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院X線提示骨折端移位明顯。病程記錄顯示，老人入院時(shí)無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)惡心嘔吐、發(fā)熱畏寒等癥狀，大小便正常，身體基礎(chǔ)狀況穩(wěn)定。經(jīng)專(zhuān)科檢查與輔助檢查，院方確診其為右尺骨鷹嘴粉碎性骨折，擬定手術(shù)治療方案。
6月8日，周圣鳳在全身麻醉下接受右尺骨鷹嘴骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中記錄詳細(xì)描述：“直視下復(fù)位尺骨鷹嘴，兩枚克氏針鉆入固定，透視見(jiàn)骨折端復(fù)位滿意，尺骨鷹嘴關(guān)節(jié)面解剖關(guān)系恢復(fù)……‘8’字張力帶捆扎固定牢固，再次透視證實(shí)復(fù)位良好，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)良好�！毙g(shù)后恢復(fù)階段，老人病情平穩(wěn)，至6月13日，已明確提出次日出院的申請(qǐng)，彼時(shí)的診療進(jìn)程看似一切順利。

轉(zhuǎn)折發(fā)生在6月13日23時(shí)52分。平靜中的周圣鳳突然意識(shí)不清、口唇發(fā)紺、呼之不應(yīng)，值班醫(yī)護(hù)人員緊急初步診斷為“尺骨鷹嘴骨折術(shù)后 肺栓塞？”，并迅速啟動(dòng)搶救：開(kāi)放氣道、開(kāi)通靜脈通道、實(shí)施心肺復(fù)蘇，同時(shí)聯(lián)系ICU及麻醉科會(huì)診。23時(shí)54分，麻醉科醫(yī)師到場(chǎng)實(shí)施氣管插管與呼吸氣囊輔助通氣；6月14日0時(shí)整，老人接受除顫儀除顫后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。重癥監(jiān)護(hù)病程記錄顯示，當(dāng)時(shí)患者呼吸心跳驟停原因不明，“不排除肺栓塞可能”，并明確告知家屬“住院期間可能隨時(shí)出現(xiàn)多臟器功能衰竭導(dǎo)致死亡，后期可能長(zhǎng)期昏迷植物狀態(tài)”。

6月15日，肺動(dòng)脈造影檢查顯示“雙側(cè)肺動(dòng)脈分支充盈缺損”，院方正式考慮肺栓塞診斷，并進(jìn)一步告知家屬“患者蘇醒困難大，希望渺茫，后期可能植物生存”。6月16日，主治醫(yī)師葛章偉查房記錄確認(rèn)，老人已確診急性肺栓塞、缺氧缺血性腦病、繼發(fā)性癲癇，雖癲癇癥狀有所控制，但僅左手對(duì)刺痛有輕微收縮反應(yīng)，其余肢體無(wú)反應(yīng)，“預(yù)后差”。此后，院方先后為老人實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)，邀請(qǐng)康復(fù)科、血液內(nèi)科、高壓氧艙等多科室會(huì)診，采取亞低溫腦保護(hù)、抗感染、抗凝、降血小板、康復(fù)促醒等一系列治療措施，但老人始終未能恢復(fù)意識(shí)。

2023年7月7日，周圣鳳辦理自動(dòng)出院，出院小結(jié)顯示其診斷已從最初的“尺骨鷹嘴骨折”，擴(kuò)展為肺栓塞、缺氧缺血性腦病、呼吸心跳驟停、急性呼吸衰竭等11種病癥。出院時(shí)，老人自主睜眼但無(wú)意識(shí)內(nèi)容，處于氣管切開(kāi)狀態(tài)，四肢刺痛無(wú)反應(yīng)。據(jù)家屬后續(xù)反饋，出院后至今，周圣鳳一直處于植物人狀態(tài)，生活完全不能自理�！耙粋�(gè)簡(jiǎn)單的骨折手術(shù)，怎么就變成了這樣？”家屬始終無(wú)法理解這場(chǎng)悲劇的發(fā)生。

醫(yī)學(xué)視角下的爭(zhēng)議：圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)防控的追問(wèn)

從醫(yī)學(xué)常識(shí)來(lái)看，肺栓塞是指各種栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支引發(fā)的臨床綜合征，好發(fā)于高齡人群、手術(shù)后患者等群體，其典型癥狀包括突發(fā)呼吸困難、胸痛、暈厥等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心跳驟停甚至猝死。對(duì)于骨科手術(shù)患者而言，圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞癥（含肺栓塞）是需重點(diǎn)防控的并發(fā)癥，臨床通常會(huì)通過(guò)Caprini評(píng)分等工具評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)，并采取物理預(yù)防、藥物預(yù)防或聯(lián)合預(yù)防等措施。

周圣鳳作為72歲的老年骨折患者，屬于肺栓塞高發(fā)群體。但根據(jù)現(xiàn)有病程記錄，并未明確顯示院方在術(shù)前是否對(duì)其進(jìn)行了靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以及圍手術(shù)期是否采取了規(guī)范的預(yù)防措施。這也成為家屬心中核心的疑問(wèn)：若術(shù)前已識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)，是否存在預(yù)防措施不到位的情況？若術(shù)后出現(xiàn)早期癥狀，是否存在延誤識(shí)別或干預(yù)不及時(shí)的問(wèn)題？

截至目前，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)已介入調(diào)解，但由于雙方在調(diào)解金額上差距巨大，所以尚未達(dá)成一致結(jié)果。

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，患者主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任，需提交就診及受損證據(jù)，若無(wú)法提交過(guò)錯(cuò)及因果關(guān)系證據(jù)，可申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定；而醫(yī)療機(jī)構(gòu)需就自身無(wú)過(guò)錯(cuò)等抗辯事由承擔(dān)舉證證明責(zé)任。業(yè)內(nèi)人士指出，此類(lèi)案件的關(guān)鍵在于醫(yī)療損害鑒定，需明確院方在診療過(guò)程中是否存在過(guò)錯(cuò)、過(guò)錯(cuò)與患者損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系，以及過(guò)錯(cuò)參與度等核心問(wèn)題。

醫(yī)院背景面面觀：榮譽(yù)與爭(zhēng)議并存

公開(kāi)資料顯示，六安市人民醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救等功能于一體的三級(jí)甲等綜合性公立醫(yī)院，2021年成為安徽醫(yī)科大學(xué)直屬附屬六安醫(yī)院，斬獲多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省級(jí)榮譽(yù)。但與此同時(shí)，醫(yī)院近年來(lái)也深陷多重爭(zhēng)議。

企查查數(shù)據(jù)顯示，六安市人民醫(yī)院目前共有260例司法案件，其中85.00%的案件中該院為被告，80.77%的案件案由為醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，96.92%為民事案件。近五年內(nèi)的案件中，2023年占比高達(dá)47.62%，為歷年最高。此外，醫(yī)院還存在行政違法記錄：2025年9月17日，因“未按規(guī)定填寫(xiě)病例資料”被六安市衛(wèi)健委處罰35000元；同年10月23日，因“未辦理規(guī)劃審批手續(xù)擅自建設(shè)”被六安市城管局處罰8455.30元。

更值得關(guān)注的是，醫(yī)院多名管理人員曾因貪腐落馬：2014年，原院長(zhǎng)朱德昌因受賄罪獲刑十年零六個(gè)月；2018年，重點(diǎn)工程指揮部醫(yī)療設(shè)備部主任田勝權(quán)因受賄罪獲刑三年，罰金22萬(wàn)元，違法所得30萬(wàn)元被沒(méi)收；2023年8月，時(shí)任信息部副主任的侯均因受賄罪、行賄罪、洗錢(qián)罪“三罪”并罰，獲刑六年，罰金四十六萬(wàn)元。

此外，2024年9月，該院因國(guó)慶期間不放假被實(shí)習(xí)生投訴，進(jìn)而對(duì)實(shí)習(xí)生通報(bào)批評(píng)的事件，也曾引發(fā)網(wǎng)友熱議。

爭(zhēng)議背后的深層拷問(wèn)：公立醫(yī)院的責(zé)任與信任

周圣鳳的遭遇，并非孤例。在六安市人民醫(yī)院高發(fā)的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛背后，折射出的是醫(yī)療質(zhì)量安全管理、醫(yī)患溝通、公立醫(yī)院監(jiān)管等多重命題。作為承載區(qū)域醫(yī)療服務(wù)重任的三甲醫(yī)院，其榮譽(yù)稱號(hào)的背后，應(yīng)是與之匹配的醫(yī)療質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)防控能力與責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

從臨床規(guī)范來(lái)看，骨科圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防與管理，已有明確的行業(yè)指南與診療規(guī)范。對(duì)于高齡骨折患者這類(lèi)高風(fēng)險(xiǎn)人群，術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后密切監(jiān)測(cè)與早期干預(yù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)乎患者的生命安全。而病歷資料作為醫(yī)療行為的重要記錄，其規(guī)范填寫(xiě)不僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)，更是醫(yī)療糾紛處理中的關(guān)鍵證據(jù)，該院因“未按規(guī)定填寫(xiě)病例資料”被處罰，也引發(fā)了公眾對(duì)其醫(yī)療文書(shū)管理規(guī)范性的質(zhì)疑。

在醫(yī)患關(guān)系本就敏感的當(dāng)下，公立醫(yī)院的每一次醫(yī)療爭(zhēng)議，都在消耗著公眾的信任。如何平衡醫(yī)療服務(wù)的效率與質(zhì)量？如何強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)與能力？如何完善醫(yī)療糾紛的多元化解機(jī)制，讓患者的合法權(quán)益得到及時(shí)保障？如何加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管，確保其在榮譽(yù)加身后仍能堅(jiān)守醫(yī)療本質(zhì)？這些問(wèn)題，不僅是六安市人民醫(yī)院需要面對(duì)的，更是整個(gè)醫(yī)療行業(yè)需要持續(xù)思考與破解的課題。

目前，周圣鳳仍在植物人狀態(tài)中，其家庭既承受著親人失能的痛苦，也面臨著巨額的后續(xù)治療與護(hù)理費(fèi)用。這場(chǎng)尚未有結(jié)果的醫(yī)療爭(zhēng)議，終將等待一份公正的鑒定結(jié)論與處理結(jié)果。而對(duì)于更多人而言，這起事件留下的，不僅是對(duì)一個(gè)家庭悲劇的惋惜，更是對(duì)醫(yī)療安全底線與公立醫(yī)院責(zé)任的深刻拷問(wèn)。

文章來(lái)源：說(shuō)法北京傳媒