*本文為《半月談內(nèi)部版》2025年第12期內(nèi)容

清晨的口腔科診室里，26歲的程序員小李怔怔地望著Ⅹ光片——那顆本應服役數(shù)十年的第一磨牙，此刻只剩下漆黑的空洞。診室外，年輕的面孔排成長龍，有人用舌尖反復舔舐新出現(xiàn)的齲洞，有人對著手機前置鏡頭檢查缺牙的豁口，有人捂著臉焦急等待著護士叫號。

這些場景正構成口腔科診室的日常。當“老掉牙”的認知還停留在長輩記憶里，現(xiàn)代生活的洪流正讓牙齒的衰老加速，越來越多年輕人過早地面臨牙齒罷工。

糖衣包裹的隱形傷害

國家衛(wèi)健委最新流調(diào)數(shù)據(jù)揭示：18歲至35歲人群齲齒患病率已突破54.7%。這一數(shù)字背后，是無數(shù)隱匿的糖分和不良生活習慣在作祟。

那些包裝精致的“零蔗糖”能量棒，實則暗藏結晶果糖的陷阱，其代謝后造成的低pH值，可以讓人類堅硬的牙釉質(zhì)軟化如濕木；運動飲料的侵蝕，讓每天暢飲500毫升的年輕人，牙齒脫礦的風險驟增3倍；在深夜的電子屏幕前，另一場災難正在發(fā)酵：夜宵搭配各種肥宅快樂水，熬夜工作或通宵娛樂后的口腔pH值普遍跌至5.5的脫礦臨界點，變異鏈球菌等致齲微生物瘋狂代謝產(chǎn)酸；健身達人或許不曾察覺，蛋白粉中的檸檬酸鐵銨悄然螯合著牙齒中的礦物質(zhì)；隱形矯治器與牙齒的微小縫隙間，致齲菌濃度可達自然牙面的7倍……

當養(yǎng)生風潮席卷社交媒體，某些標榜健康的食品正化身隱形殺手。清晨那杯金黃的酵素飲料，其2.8～3.5的pH值相當于將牙齒浸泡在檸檬酸中半小時；瘦身網(wǎng)紅力推的各種代餐布丁，黏稠膠質(zhì)將食物殘渣禁錮在牙縫深處，為細菌持續(xù)發(fā)酵提供了溫床。而奶茶的威脅遠不止表面染色，為維持飲品穩(wěn)定添加的焦磷酸鈉，像無數(shù)隱形鑷子攫取牙體中的鈣離子；冷萃咖啡4.5～5.0的pH值使其比熱咖啡更具穿透力，小分子有機酸能滲透至牙釉質(zhì)深層。

健康浪潮下的護牙迷思

關于牙齒護理的一項爭論終于塵埃落定：不刷牙睡覺和不刷牙吃早餐，哪個傷害更大？結論是不刷牙睡覺的危害遠遠大于不刷牙吃早餐。我們的口腔環(huán)境自帶成千上萬個細菌，有些細菌以食物殘渣為食，分解代謝后產(chǎn)酸，導致牙齒脫礦，進而形成齲壞。而睡前遺忘了刷牙，則是放任細菌菌斑在8小時的靜默中漸漸成熟，對牙齒及牙周組織造成持續(xù)的傷害，除了造成齲壞，還可能引發(fā)牙齦出血、口臭等問題。

睡前刷牙本質(zhì)上是給口腔進行一次相對徹底的大清場，最大限度地減少細菌和食物殘渣的數(shù)量，從而保護牙齒安然度過一整夜。晨起不刷牙就進食，雖然會使一部分細菌及牙菌斑隨著食物吞咽，但是，比起細菌對牙齒的傷害，其危害性可以忽略不計，因為強大的胃酸會把這些不速之客消滅掉。

當然，這并不代表早上不需要刷牙�！八X前＋早飯后”徹底地刷牙及使用牙線，可以大大降低齲壞的發(fā)病率。

當?shù)谝活w牙齒掉落，很多人將種植牙視為終極救贖。隨著國家集采政策的落實，種植牙的整體費用大大降低，越來越多的患者可以享受高質(zhì)量的牙齒修復服務。但是種植牙能解決一切問題嗎？現(xiàn)實總是帶有一定的殘酷性：種植牙對牙槽骨的骨量及患者的全身條件有一定的要求，并不是所有缺牙患者都能種牙。

第一，缺牙處的牙槽骨量如果太少則無法進行種植牙修復。從天然牙缺失的第一天起，缺牙處的牙槽骨便不斷在萎縮，有的牙槽骨經(jīng)過數(shù)年或數(shù)十年的等待，早已無法滿足種植要求。因此，牙齒缺失后，應盡快就醫(yī)進行修復，而不是在等待中失去修復良機。

第二，種植牙對患者的全身情況也有一定的要求，但隨著種植的適應范圍越來越廣，大部分患者的亞健康狀態(tài)不再是種植的絕對禁忌癥。

種植牙并非一勞永逸

種牙后就可以一勞永逸了么？答案是否定的。未經(jīng)控制的牙周炎患者種植失敗率超五成，牙周的炎性環(huán)境如同持續(xù)侵蝕根基的暗流，天然牙及種植牙都無法幸免；夜磨牙患者的咬合力，足以讓昂貴的種植體在睡夢中逐漸松動；頜骨密度低下者更如在流沙上筑塔，骨整合成功率不足六成。吸煙者15%的骨整合失敗率，則源自尼古丁對微循環(huán)的絞殺——當毛細血管密度下降四成，再精密的種植體也難逃“水土不服”……

因此，種植牙修復后的日�？茖W維護，也成了重中之重。牙周炎患者的定期牙周治療，夜磨牙患者及時佩戴磨牙頜墊，減少尼古丁的攝入，良好的口腔衛(wèi)生保持及種植牙定期復診，這些都是種植牙長期行使功能的必要后勤保障。

目前主流種植市場，還是以進口種植體為主。國產(chǎn)種植體的技術突圍正在改寫游戲規(guī)則：與進口產(chǎn)品的質(zhì)量鴻溝在加速彌合，很多國產(chǎn)品牌通過自主研發(fā)及引進先進生產(chǎn)線，已經(jīng)能夠生產(chǎn)出符合國際標準的種植體系統(tǒng)。部分國產(chǎn)品牌種植體的5年存活率達95%以上，距國際頂尖產(chǎn)品的97%僅一步之遙。國產(chǎn)種植體正在一步步突破技術瓶頸，穩(wěn)步崛起。

然而，當種植牙廣告鋪天蓋地，最珍貴的仍是原生牙齒的精妙生態(tài)系統(tǒng)。那些深植牙槽骨數(shù)十年的天然牙，其牙周膜中成千上萬的機械感受器構成無價的生物反饋系統(tǒng)——這是任何人工種植體難以企及的生命奇跡；即便即刻種植技術縮短了療程，前牙區(qū)美學失敗率仍高達28%，那些泛著冷光的金屬基臺，終究難以復現(xiàn)天然牙的溫潤光澤�；蛟S真正的護齒革命，始于我們重新認知：每顆承載食物記憶的牙齒，從來不是工業(yè)流水線上的標準件，而是需要終生守護的生命印記。日常生活中正確的口腔維護，定期去專業(yè)機構進行口腔檢查，才是保護牙齒的不二法門。（作者系首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師）

原標題《過去“老掉牙”，今日未老牙先衰》

作者：鄭玲