齊魯晚報·齊魯壹點記者 焦守廣

2026年1月1日，2025年版國家基本醫(yī)療保險藥品目錄正式在全國落地實施，一批針對淋巴瘤的創(chuàng)新藥物納入醫(yī)保，其中包括此前備受關注的雙特異性抗體類藥物。這意味著，繼抗體藥物偶聯(lián)物（ADC）等創(chuàng)新藥之后，淋巴瘤治療領域的核心創(chuàng)新藥物已實現(xiàn)從一線到后線的全病程醫(yī)保覆蓋。近日，記者就此對青島大學附屬醫(yī)院淋巴瘤科主任趙霞進行了專訪。

青島大學附屬醫(yī)院淋巴瘤科主任趙霞

發(fā)病率攀升亞型復雜，淋巴瘤診療多重變革

“近年來由于診療水平的提升和人口老齡化等因素，淋巴瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成為全國范圍內(nèi)備受重視的惡性腫瘤類型�！鼻鄭u大學附屬醫(yī)院淋巴瘤科主任趙霞介紹。

淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，在WHO分類中有一百多種亞型，病情復雜程度高，對診療的專業(yè)化要求極高我國每年新發(fā)淋巴瘤患者約10萬人，五年總生存率約40%，與歐美國家存在一定差距。創(chuàng)新藥物可及性不足也是導致這一差距的因素之一。為此，全國范圍內(nèi)正積極推進淋巴瘤�？平ㄔO，以提升診療精準度。例如趙霞主任所在科室作為省內(nèi)唯一的淋巴瘤�？�，近年來發(fā)展迅速，每年收治住院患者可達4000例左右。

近年來淋巴瘤領域的新藥研發(fā)進展迅速�！皢慰�、雙抗、ADC藥物以及小分子靶向藥物等不斷涌現(xiàn)，推動診療模式持續(xù)升級�！壁w霞主任表示，隨著�？苹ㄔO的推進和創(chuàng)新藥物的迭代，我國淋巴瘤診療水平正逐步與國際接軌，尤其是新版醫(yī)保目錄的落地，讓這一進程進一步加速。

彌漫大B細胞淋巴瘤患者迎新機

在眾多淋巴瘤亞型中，彌漫大B細胞淋巴瘤占比最多，例如在趙霞所在科室的住院患者中該類患者占比達到一半。然而，當前診療仍面臨嚴峻挑戰(zhàn)，約30%-40%的彌漫大B細胞淋巴瘤患者會進展為復發(fā)或難治性疾病。

“一旦進入復發(fā)/難治階段，不僅治療效果差，醫(yī)療費用也會大幅攀升。”趙霞介紹，對于這類患者，年輕且符合條件的可考慮自體造血干細胞移植，但對于年齡較大、有合并癥或無法達到完全緩解而不能移植的患者，新藥成為延續(xù)生命的關鍵。作為目前唯一納入國家基本醫(yī)保目錄的T細胞免疫療法的格菲妥單抗，為患者提供了更多的治療選擇。

作為一種CD20/CD3雙特異性抗體，格菲妥單抗主要適用于復發(fā)/難治的彌漫大B細胞淋巴瘤患者�！斑@款藥上市后，不少患者盼著它能進入醫(yī)保，如今得以實現(xiàn)。”趙霞表示，隨著2026年醫(yī)保政策的正式落地，疊加惠民保等報銷政策，患者自付費用將大幅下降，此前因經(jīng)濟壓力望而卻步的患者如今可順利用上創(chuàng)新藥物進行治療。

目前格菲妥單抗已獲得EHA、ESMO及NCCN等國際權威指南的一致一類推薦，用于不適合移植的二線患者�！霸撍幖{入醫(yī)保后，將惠及大量復發(fā)難治患者，顯著提升他們的治療療效和生存機會�！壁w霞說。

醫(yī)保報銷符合適應癥條件是核心

就診中，不少患者存在困惑：“既然進了醫(yī)保，為什么我的病不能報銷，而別人的可以報銷？”

趙霞表示，醫(yī)保報銷的核心前提是患者符合藥品的醫(yī)保適應癥條件�！安⒎撬辛馨土龌颊呤褂酶穹仆讍慰沟葎�(chuàng)新藥都能報銷，必須嚴格遵循國家規(guī)定的適應癥范圍�！彼嵝鸦颊撸�(guī)范治療至關重要，建議盡量到淋巴瘤�？凭驮\，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)指南在合適時機選擇最佳治療方案，這對特殊藥品的使用節(jié)點和醫(yī)保報銷尤為關鍵。

同時，不同醫(yī)院或機構的報銷流程可能存在差異，部分藥物通過醫(yī)保“雙通道”供應，部分可在院內(nèi)直接獲取，患者就診時應提前了解清楚。對于復發(fā)難治等需要特殊審批的病例，完整的病歷資料是報銷的重要保障，包括前期的病理報告、基因檢測結(jié)果、多學科會診記錄等，轉(zhuǎn)診患者務必帶齊既往就診資料。

從醫(yī)生和醫(yī)院端來看，醫(yī)護人員應嚴格遵守醫(yī)保要求，精準把握醫(yī)保適應癥，做好資料審核工作；規(guī)范處方，確保劑量、療程符合醫(yī)保規(guī)定；同時完善支持醫(yī)保報銷的證據(jù)鏈，實現(xiàn)精準診療和醫(yī)療資源合理使用，讓醫(yī)保惠民政策真正落地。

減負作用明顯，治療花費降低過半

趙霞以ADC藥物維泊妥珠單抗為例，該藥2025年被寫入NCCN和CSCO指南，適用于未經(jīng)治療的彌漫大b細胞淋巴瘤患者，但納入醫(yī)保前費用較高，標準治療下六個療程的治療費用，對普通家庭而言非常艱難。

“2025年該藥納入醫(yī)保后，單一藥物的治療花費降低80%左右�！壁w霞分享了一個令人印象深刻的患者故事：一位患者在2024年底確診，面對治療費用直言一時難以承擔。幸運的是，2025年維泊妥珠單抗納入醫(yī)保，作為職工醫(yī)保參保人，得益于醫(yī)保政策的落地患者最終完成了治療。如今治療結(jié)束一年，疾病仍處于完全緩解狀態(tài)�！盎颊叨啻胃锌�，是國家醫(yī)保救了他的命，給了他第二次生命�！�

推進區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設，讓前沿治療家門口可及

創(chuàng)新藥納入醫(yī)保后，“在家門口就用得上”成為患者的新期待。國家倡導“大病不出省、不出市”，這一目標的實現(xiàn)需要多方協(xié)同發(fā)力。趙霞表示，青島的淋巴瘤診療已具備一定優(yōu)勢，依托與國際接軌的專科中心，患者可就近獲得高質(zhì)量診療服務。

“當前最關鍵的是推動醫(yī)保報銷政策在不同地區(qū)、不同醫(yī)院迅速落地�！壁w霞介紹，其所在的�？埔褷款^建立區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，核心目標是將規(guī)范的診療路徑和管理模式推廣到基層，讓患者在當?shù)鼐湍芟硎艿脚c大型診療中心同等水平的治療，實現(xiàn)“足不出市”解決診療需求。

據(jù)悉，2025年版國家醫(yī)保藥品目錄新增114種藥品，其中50種為一類創(chuàng)新藥，腫瘤領域是主要受益領域之一。隨著醫(yī)保政策的持續(xù)深化，淋巴瘤等重大疾病的治療保障網(wǎng)將不斷織密，為患者帶來更多生存希望。