近日，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）等多學(xué)科力量，成功為一名甲狀腺癌侵犯氣管致氣道嚴(yán)重狹窄的患者實(shí)施氣管部分切除術(shù)。

反復(fù)咳嗽，竟是甲狀腺癌“惹的禍”

幾個(gè)月前，李阿姨（化姓）因反復(fù)咳嗽輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，對癥治療后癥狀始終未見緩解，持續(xù)的不適不僅嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，更讓患者及家屬憂心忡忡。在一次胸部CT檢查中，病因終于浮出水面，原來是甲狀腺癌病灶已侵犯氣管，造成氣道明顯狹窄。氣道狹窄意味著患者隨時(shí)可能因腫瘤進(jìn)展或突發(fā)嗆咳出現(xiàn)窒息風(fēng)險(xiǎn)，情況十分危急。

幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，李阿姨和家屬找到南醫(yī)大二附院甲狀腺外科侯大衛(wèi)主任，侯主任在詳細(xì)了解患者病史，查看影像學(xué)資料后，敏銳察覺到病情的復(fù)雜性與兇險(xiǎn)性。腫瘤侵犯范圍廣，與氣管壁緊密粘連，氣道狹窄程度已接近臨界值，手術(shù)切除是唯一的根治途徑。但手術(shù)難度極高，術(shù)中術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)更是不言而喻。為保障患者安全，侯主任第一時(shí)間將李阿姨收住入院，并啟動(dòng)全面評估程序。

多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，制定個(gè)性化治療方案

患者入院后，侯大衛(wèi)主任迅速組織麻醉科、ICU等多學(xué)科專家進(jìn)行MDT聯(lián)合會(huì)診。會(huì)上，各學(xué)科專家深入剖析病情，麻醉科專家指出，氣道狹窄會(huì)導(dǎo)致氣管插管難度陡增，常規(guī)全麻誘導(dǎo)插管可能引發(fā)患者窒息，風(fēng)險(xiǎn)極高；ICU專家則針對術(shù)后患者通氣支持、生命體征監(jiān)測及并發(fā)癥防控提出了詳細(xì)預(yù)案；侯大衛(wèi)主任團(tuán)隊(duì)結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，精準(zhǔn)規(guī)劃手術(shù)切除范圍與氣道重建方案。經(jīng)過數(shù)小時(shí)的討論，專家們最終達(dá)成共識(shí)，制定了“清醒氣管插管保障氣道通暢 + 氣管部分切除 + 術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)過渡”的個(gè)體化治療方案。

高難度手術(shù)，精準(zhǔn)切除病灶

手術(shù)當(dāng)天，麻醉科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)，在患者保持自主呼吸的狀態(tài)下，精準(zhǔn)完成氣管導(dǎo)管置入，最大程度降低了插管過程中氣道梗阻的風(fēng)險(xiǎn)，為手術(shù)打開了生命通道。術(shù)中，侯大衛(wèi)主任主刀操作，逐層探查病灶。術(shù)中所見印證了術(shù)前評估的復(fù)雜性，腫瘤組織已侵犯氣管壁全層，與周圍組織界限模糊。侯主任沉著冷靜，憑借嫻熟的手術(shù)技巧，小心翼翼地游離腫瘤與氣管的粘連部分，精準(zhǔn)切除受侵犯的氣管段，同時(shí)兼顧甲狀腺原發(fā)灶的根治性切除。整個(gè)手術(shù)過程有條不紊，出血少、損傷小，圓滿完成了預(yù)定手術(shù)目標(biāo)。

侯大衛(wèi)主任手術(shù)資料圖片

術(shù)后，李阿姨被平穩(wěn)轉(zhuǎn)入ICU。ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)術(shù)后監(jiān)護(hù)方案，密切監(jiān)測患者生命體征，精細(xì)化管理氣道通氣，及時(shí)調(diào)整各項(xiàng)治療參數(shù)。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，李阿姨恢復(fù)情況超出預(yù)期。術(shù)后第二天，患者意識(shí)清晰、生命體征平穩(wěn)，自主呼吸功能逐步恢復(fù)，ICU團(tuán)隊(duì)評估后為其拔除氣管插管。術(shù)后第三天，李阿姨已能自主進(jìn)食、正常交流，自主呼吸平穩(wěn)，順利轉(zhuǎn)入甲狀腺外科普通病房。

目前，李阿姨已經(jīng)回到普通病房接受后續(xù)康復(fù)治療，各項(xiàng)指標(biāo)均穩(wěn)步向好，已康復(fù)出院。出院前，李阿姨和家人握著醫(yī)護(hù)人員的手，激動(dòng)地說：“感謝醫(yī)院給了我第二次生命，感謝侯主任團(tuán)隊(duì)和所有醫(yī)護(hù)人員的全力以赴！”