事發(fā)撫州健強(qiáng)第五醫(yī)院，被刑拘的醫(yī)生姓韓。

一名兩歲半患兒，腹脹、嘔吐 1天余看急診。

值班醫(yī)生診斷考慮“腸梗阻、急性胃腸炎、急性上消化道出血？”收住。

入院后，接診韓醫(yī)生完善相關(guān)輔助檢查，予禁食、抗感染、護(hù)胃、補(bǔ)液等治療，癥狀未緩解，病情加重。

韓醫(yī)生與患兒家長(zhǎng)溝通后轉(zhuǎn)省兒童醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，患兒突發(fā)心跳驟停，抵達(dá)醫(yī)院后搶救無(wú)效死亡。

醫(yī)療事故鑒定認(rèn)為，小孩因嵌頓性腹股溝斜疝導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻、代謝性酸中毒、感染性休克及多臟器功能衰竭而死亡可能性大。該病例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任，賠償146萬(wàn)，韓醫(yī)生被暫停 6個(gè)月執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

對(duì)此處理，患兒家屬不滿意，拿著鑒定報(bào)告直接報(bào)警，韓醫(yī)生被警方刑拘。

醫(yī)療事故罪，這個(gè)罪名是懸在醫(yī)生頭頂?shù)倪_(dá)犘克利斯之劍，稍有不慎，不但職業(yè)生涯受損，還可能面臨牢獄之災(zāi)。

《刑法》第三百三十五條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。

構(gòu)成醫(yī)療事故罪，有兩個(gè)充分必要條件：

一個(gè)是客觀上要存在嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為。

所謂嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，是指醫(yī)生在對(duì)就診人員進(jìn)行診治過(guò)程中，對(duì)于應(yīng)當(dāng)可以防止出現(xiàn)的危害結(jié)果，由于其嚴(yán)重疏于職守，而致使其發(fā)生。如對(duì)就診人的生命和健康采取漠不關(guān)心的態(tài)度，不及時(shí)救治；嚴(yán)重違反明確的操作規(guī)程等等。

根據(jù)《最高人民檢察院、公安部關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定(一)》第五十六條的規(guī)定，具有下列情形之一的，屬于“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”，主要有7種行為：

(1）擅離職守的；

(2）無(wú)正當(dāng)理由拒絕對(duì)危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治的；

(3）末經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)展試驗(yàn)性醫(yī)療的；

(4）嚴(yán)重違反查對(duì)、復(fù)核制度的；

(5）使用末經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的；

(6）嚴(yán)重違反國(guó)家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的；

(7）其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形。

另一個(gè)就是，必須要有就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果，且醫(yī)生的行為與上述后果之間存在因果關(guān)系。這是罪與非罪的界限。

如果行為人嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，但沒(méi)有導(dǎo)致就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果，也不構(gòu)成醫(yī)療事故罪。

但是，老葉認(rèn)為，這個(gè)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的證明標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)療事故罪中存在模糊性。

刑法理論對(duì)這一概念的解釋不一，司法實(shí)踐中也存在問(wèn)題，司法解釋對(duì)行為范式的設(shè)立，難以全面。

法官對(duì)“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”的認(rèn)識(shí)不一致，每個(gè)人不一樣。尤其是在區(qū)分因“醫(yī)療技術(shù)水平不高”與“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”導(dǎo)致的醫(yī)療過(guò)失時(shí)表現(xiàn)突出。

老葉認(rèn)為，對(duì)于這一點(diǎn)，醫(yī)學(xué)界與法律界需要更清晰地界定。在刑法因果關(guān)系的判斷中，理應(yīng)區(qū)分醫(yī)學(xué)臨床的因果關(guān)系與法律上的歸責(zé)關(guān)系。

醫(yī)者父母心，沒(méi)有哪個(gè)醫(yī)生想置患者于死地，沒(méi)有哪個(gè)醫(yī)生不想給患者治好。醫(yī)生是救人，不是害人。即便醫(yī)生在救人過(guò)程中，有疏漏和錯(cuò)判，并造成了不良后果，那也只是救人沒(méi)救好，而不能視為醫(yī)生害人。救人沒(méi)救好，和害人，是完全不同的概念。

醫(yī)患雙方，絕對(duì)絕對(duì)不是敵對(duì)關(guān)系，絕不應(yīng)該互相敵對(duì)。

每一名患者，其救治的醫(yī)生，毫無(wú)疑問(wèn)的，百分之百的，發(fā)自內(nèi)心的希望其，活下來(lái)。

因此，再次呼吁：對(duì)于醫(yī)療事故罪的認(rèn)定，一定要注意刑法的謙抑性原則，一定要慎之又慎，對(duì)醫(yī)生執(zhí)業(yè)過(guò)程中的疏漏和過(guò)錯(cuò)，不能輕率動(dòng)用刑法這一終極暴力手段。

但老葉我呼吁歸呼吁，現(xiàn)實(shí)歸現(xiàn)實(shí)。被警方立案且已刑拘的韓醫(yī)生，可以說(shuō)基本等于判了。因?yàn)樾叹械姆嘎手挥腥f(wàn)分之四。如果被坐實(shí)醫(yī)療事故罪，那么，其最高會(huì)被判處三年有期徒刑，同時(shí)還要被吊銷醫(yī)師職業(yè)證書(shū)，終身與醫(yī)生職業(yè)無(wú)緣了。

凡事都是一體兩面，已經(jīng)賠了錢，且不低，我個(gè)人認(rèn)為，對(duì)醫(yī)生判刑，還是要慎重，需要考慮這個(gè)案例對(duì)行業(yè)和社會(huì)的影響。

要是真按照醫(yī)療事故罪判了，這樣子下去，就更沒(méi)有人愿意干兒科了。

兒科醫(yī)生這職業(yè)，一個(gè)月才掙幾千塊錢，命運(yùn)前程卻別到褲腰帶上，半只腳踏進(jìn)監(jiān)獄里面，這種工作誰(shuí)還愿意干啊。人都是趨利避害的，醫(yī)生也一樣。

要是這種判刑案例成真，最后在基層的兒科，都保護(hù)性醫(yī)療策略了。所有的檢查全都安排上，病人能往外面推就往外面推，一切以保護(hù)自己為優(yōu)先。

表面上看，定罪醫(yī)生可以讓兒科患者的權(quán)益得到最高保障，但是實(shí)際上，卻會(huì)讓兒科的人才進(jìn)一步凋零，同時(shí)讓整個(gè)兒科行業(yè)的醫(yī)生全都“老油條”化，把保護(hù)性醫(yī)療拉滿。因?yàn)獒t(yī)療從業(yè)人員也是趨利避害的，最終反而導(dǎo)致所有的兒科患者受損。

舉個(gè)不恰當(dāng)?shù)睦?，這就好像是延長(zhǎng)產(chǎn)假，表面上讓婦女權(quán)益得到了保障，但實(shí)際上卻讓用人單位不愿意招女性職工，反而導(dǎo)致了女性權(quán)益受損。

十個(gè)指頭有長(zhǎng)短，醫(yī)生水平有高低。只要有醫(yī)療，就一定有誤診。事后諸葛亮，站著圣人的角度去看待，這恰恰印證了那句話，通向地獄的路，都是善意的石頭鋪就的。

所以，對(duì)于醫(yī)療事故罪，刑法要謙抑。

何為刑法的謙抑性？

直白而言，就是刑法的必要性。也就是說(shuō)，只有在沒(méi)有其他適當(dāng)方法可以代替刑罰的條件下，才能將某種行為規(guī)定成犯罪行為。

刑法謙抑包含三個(gè)方面，即有限性、迫不得已性、寬容性。

有限性，指刑法的調(diào)控范圍以及刑罰手段的運(yùn)用是有限的。

迫不得已性，指不到萬(wàn)不得已，不得把某種行為在刑法中加以規(guī)定，不到萬(wàn)不得已，不得動(dòng)用較重的刑罰，也就是刑法的最后性或補(bǔ)充性。

寬容性，即人道性，刑法要尊重人的自由和尊嚴(yán)，能不干涉的領(lǐng)域盡量不去干涉，必須干涉時(shí)，盡量使用較寬和的刑罰手段，盡量慎用刑罰措施，使刑罰逐步輕緩化。

最后，想說(shuō)的是，到目前為止，中國(guó)是唯一在《刑法》中設(shè)定有“醫(yī)療事故罪”的國(guó)家。

但是，醫(yī)療行業(yè)有其特殊性。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，是以肉體凡胎承擔(dān)了神一般的職責(zé)。限于經(jīng)驗(yàn)和水平問(wèn)題，每一個(gè)醫(yī)生在其職業(yè)生涯中，都可能做出錯(cuò)誤的判斷并造成嚴(yán)重的后果。而且，患者病情越復(fù)雜越危重，醫(yī)生出現(xiàn)疏漏過(guò)錯(cuò)的可能性就越大。

這世上沒(méi)有完美的人，也沒(méi)有完美的醫(yī)療，更沒(méi)有完美的一次錯(cuò)，都不會(huì)犯的醫(yī)生。

對(duì)于過(guò)錯(cuò)，醫(yī)生要反思，要總結(jié)，要吸取教訓(xùn)，要不斷提高。但如果每一個(gè)復(fù)雜危重患者救治中的疏漏和過(guò)錯(cuò)，都要?jiǎng)佑眯谭ㄌ幚?，這就于情理上有失公平、于法律上有失于嚴(yán)苛。

為人者則不仁好做，為醫(yī)者則不仁不好做啊。

如果醫(yī)生執(zhí)業(yè)生涯中的每一個(gè)疏漏和過(guò)錯(cuò)，都要以斷送自己的職業(yè)生涯和人生前程為代價(jià)，那么，今后，還有人，敢做醫(yī)生嗎？

千萬(wàn)不要讓醫(yī)生陷入一種走投無(wú)路的感覺(jué)，逃不出命運(yùn)安排的感傷。

醫(yī)客說(shuō)

醫(yī)者仁心，需制度護(hù)心

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來(lái)源】老葉說(shuō)醫(yī)，作者葉正松

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