浙江兩位38歲寶爸

同一天因為急性心梗被送進醫(yī)院

且都發(fā)生在劇烈運動后

一個陪娃打了10分鐘羽毛球

一個陪娃爬了山

都說運動會使人健康

這到底是咋回事？

打了10分鐘羽毛球

心臟就受不了了

孫先生（化名）身高173cm，體重約90kg，是一位羽毛球教練。一年前，他因胸悶就診時被查出心臟右冠中段、遠端鈣化斑塊，以及心臟三支主要血管之一前降支中段60%狹窄。當(dāng)時考慮到?jīng)]有三高的危險因素（可能為早發(fā)冠心病家族史），孫先生也堅信自己可以通過運動恢復(fù)健康，因此拒絕了介入治療，只接受藥物治療。

▲介入治療前影像圖

孫先生花了一年時間

體重從原來的96kg瘦到90kg

但讓他沒想到的是

意外還是來了

近日，他帶孩子去練習(xí)羽毛球，沒想到上場揮拍僅10分鐘左右，就因心前區(qū)劇烈絞痛被送進了急診。

浙江醫(yī)院心血管內(nèi)科的醫(yī)生分析，劇烈運動導(dǎo)致這位患者心臟的不穩(wěn)定斑塊破裂，進而造成前降支近段次全閉塞。所幸送醫(yī)及時，孫先生的身體險情被化解。

▲介入治療后影像圖

爬了一次山，隔天就胸痛

同一天

38歲的錢先生（化名）

也有類似遭遇

錢先生的血糖一直偏高，服藥后控制不佳，但年輕的他并沒有太上心。周末，他和孩子爬了一座山，隔天就因突發(fā)胸骨中段壓榨性疼痛被送到了急診，最后被證實也是心梗——心臟三支主要血管之一回旋支遠段次全閉塞。

醫(yī)生介紹，錢先生來院時血糖12.79mmol/L（正?？崭怪祽?yīng)該在3.9～6.1mmol/L），甘油三酯也超標(biāo)。?三高是導(dǎo)致動脈粥樣硬化（包括心臟的冠狀動脈）的主要危險因素?，在冠狀動脈粥樣硬化早期，血管狹窄可能并不嚴(yán)重，僅當(dāng)血管狹窄到一定程度時，在運動、情緒激動等情況下，心肌耗氧量增加，就可能造成心梗等急性心肌缺血事件。

所幸及時治療，錢先生也轉(zhuǎn)危為安。

高危人群不要

隨意給鍛煉“上強度”

長期規(guī)律、適度的運動是預(yù)防心血管疾病最有效的方式之一，但對于已有潛在心臟問題或高危因素的人群，突然、劇烈的運動卻可能成為急性心肌梗死的“導(dǎo)火索”。

醫(yī)生解釋

劇烈運動主要通過三種機制

誘發(fā)心肌梗死

斑塊破裂：

劇烈運動時，心跳加速、血壓升高，血流對血管壁的沖擊力增大。若冠狀動脈內(nèi)存在不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊（由膽固醇、炎癥細胞等堆積形成），這種沖擊可能直接導(dǎo)致斑塊破裂。破裂后，斑塊內(nèi)容物暴露在血液中，引發(fā)血小板聚集和血栓形成，最終堵塞血管，導(dǎo)致心肌缺血或壞死。

心肌氧供需失衡：

劇烈運動時，心臟本身需要更努力地工作，耗氧量急劇增加。但對于冠狀動脈已經(jīng)狹窄的人來說，血流無法相應(yīng)增加，無法滿足心肌的需求，從而導(dǎo)致心肌缺血，也可能在沒有斑塊破裂的情況下引發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。

血管痙攣：

劇烈運動可能通過交感神經(jīng)興奮或電解質(zhì)失衡（如低鉀、低鎂）引發(fā)冠狀動脈發(fā)生痙攣，使血管突然收縮，造成管腔狹窄，血流中斷。

如何判斷運動是否過量？

可以測量運動后的血壓來判斷是否運動過量。運動后血壓會有所上升，但不會>140/90mmHg。如若你運動后發(fā)現(xiàn)血壓>180/110mmHg，即便是后面下降到正常區(qū)間，仍說明運動過度，要及時減少運動量。

這兩位38歲寶爸突發(fā)心梗

都可能與劇烈運動后

心肌供血不足、

不穩(wěn)定斑塊破裂相關(guān)

那么

日常大家應(yīng)該如何預(yù)防劇烈運動

誘發(fā)的心梗呢？

對于有長期進行高強度運動訓(xùn)練（如馬拉松、足球比賽等）計劃的人群，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院心內(nèi)科、心臟康復(fù)科主任醫(yī)師張瑜建議最好預(yù)先接受心臟醫(yī)學(xué)評估，以排除潛在風(fēng)險。

深圳前海泰康醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師周圣華推薦以下三項核心檢查：

第一，心臟超聲：查看心臟結(jié)構(gòu)和功能是否正常；

第二，冠脈CT：檢查血管是否有“銹斑”或狹窄；

第三，24小時動態(tài)心電圖：捕捉日常活動中可能出現(xiàn)的異常心律。

“除了這些檢查，普通運動愛好者還應(yīng)該注意一些基本的防護措施，”周圣華補充道，“避免空腹長時間高強度運動；務(wù)必進行充分熱身；疲勞時不要硬撐；有氧和無氧運動應(yīng)該交替進行?！? 周圣華還特別指出了最常見的三個危險誤區(qū)：

一是劇烈運動后立即喝冰水或洗冷水澡：劇烈運動后血管擴張，突然接觸冷水會導(dǎo)致血管驟然收縮，血壓急劇升高，大大增加心臟負擔(dān)；

二是酒后運動：酒精本身就會增加心臟負擔(dān)，與運動疊加后風(fēng)險更大；

三是忽視熱身：充分熱身能讓心血管系統(tǒng)逐漸適應(yīng)運動狀態(tài)，減少突發(fā)心臟事件的風(fēng)險。

運動是一把雙刃劍

科學(xué)防護才能讓運動

真正成為健康的“助力器”

▍深媽幫（qumogu）綜合整理自深圳晚報、新聞坊、浙江醫(yī)院、青春深圳等

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