每五年，美國(guó)都會(huì)更新一份國(guó)家層面的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)文件，《美國(guó)膳食指南》（Dietary Guidelines for Americans）。這并不是針對(duì)個(gè)人的飲食/減肥手冊(cè)，而是一份具有政策效力的公共健康文件，由美國(guó)農(nóng)業(yè)部（USDA）和衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（HHS）聯(lián)合發(fā)布。

這份指南不僅關(guān)乎我們餐桌上的選擇，也直接影響到學(xué)校午餐和學(xué)生營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療系統(tǒng)中的飲食建議、老年人和低收入人群的聯(lián)邦營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目，以及整體公共健康與慢病防控方向。

近日發(fā)布的2025–2030 年新版膳食指南，在專業(yè)圈和媒體中引發(fā)了熱烈討論，有人認(rèn)為它“回歸常識(shí)”，也有人擔(dān)心它“過(guò)早松動(dòng)了既有共識(shí)”，甚至顛覆以往。

要理解這些分歧，我們先放下情緒和立場(chǎng)，看看哪些內(nèi)容延續(xù)了舊版，哪些地方真的發(fā)生了變化。本文僅討論針對(duì)健康常年人的飲食，不包括兒童青少年和病患的飲食。個(gè)人意見(jiàn)，僅供參考。

大方向并沒(méi)有推倒重來(lái)

這份文件是聯(lián)邦營(yíng)養(yǎng)政策和公共健康項(xiàng)目的重要依據(jù)，不是個(gè)人飲食的強(qiáng)制模板。 如果跳出爭(zhēng)議焦點(diǎn)，新版指南在核心目標(biāo)和總體框架上，與2020–2025 版并無(wú)根本性差異。

1. 仍然強(qiáng)調(diào)“整體飲食模式”，而非單一營(yíng)養(yǎng)素。另外，都強(qiáng)調(diào)飲食一定要注意分量。

無(wú)論新舊版本，美國(guó)膳食指南始終堅(jiān)持一個(gè)基本原則：
健康取決于長(zhǎng)期穩(wěn)定的飲食結(jié)構(gòu)，而不是某一種營(yíng)養(yǎng)素的短期控制。

這意味著，指南并不鼓勵(lì)公眾圍繞脂肪、碳水或蛋白質(zhì)進(jìn)行極端取舍，而是關(guān)注整體搭配和長(zhǎng)期一致性。

2. 蔬菜、水果和全谷物仍然是健康飲食的重要組成

新版指南依然建議：多攝入蔬菜和水果、飲食多樣化、適量選擇全谷物。

與舊版不同的是，這些食物不再被置頂為核心，而是被放回到整體飲食結(jié)構(gòu)中，但并未被否定或削弱其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。

3. 對(duì)添加糖的限制方向保持一致

無(wú)論是舊版還是新版，減少添加糖始終是明確共識(shí)。新版在表達(dá)上更直接，尤其對(duì)兒童和青少年人群，態(tài)度更趨嚴(yán)格（）。

舊版

2020-2025

在2020–2025版指南中使用的是 MyPlate (我的餐盤(pán))模型。它的特點(diǎn)是：

• 用一個(gè)盤(pán)子直觀展示“一頓飯?jiān)趺磁洹?/p>

• 明確要求：一半是蔬菜和水果。谷物、蛋白質(zhì)、乳制品各占固定區(qū)域

• 在文字說(shuō)明中明確提出：低脂/脫脂乳制品、控制飽和脂肪、限制紅肉和含糖食物

新版

2025-2030

新版指南采用的是一種類似倒金字塔(或?qū)蛹?jí)結(jié)構(gòu))的視覺(jué)邏輯。它不再?gòu)?qiáng)調(diào)比例，而是試圖回答哪些食物更基礎(chǔ)、更核心。在這一結(jié)構(gòu)中：

• 真正的自然食物、少加工的食物被放在更核心的位置

• 蛋白質(zhì)、蔬菜、水果是支柱

• 谷物和脂肪不再以固定比例呈現(xiàn)

• 弱化“低脂/脫脂”這樣的詞匯

真正的變化是重點(diǎn)和敘事方式

新版指南引發(fā)爭(zhēng)議的，并非某一條被徹底推翻的規(guī)則，而是表達(dá)重心的系統(tǒng)性調(diào)整。

1. 從“營(yíng)養(yǎng)素管理”轉(zhuǎn)向“真正的自然食物”

新版反復(fù)強(qiáng)調(diào)：以真正的、自然的、盡量少加工的食物作為飲食基礎(chǔ)。這意味著，高度加工食品被明確放在需要警惕的位置，而不是通過(guò)“營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化”來(lái)獲得間接認(rèn)可。這是敘事層面的明顯轉(zhuǎn)向。

2.強(qiáng)調(diào)蛋白質(zhì)的重要性

新版更強(qiáng)調(diào)：每一餐都應(yīng)有明確、可靠的蛋白質(zhì)來(lái)源，包括動(dòng)物和植物來(lái)源。

很多媒體用數(shù)字 0.8 和1.2-1.6來(lái)對(duì)標(biāo)比較，事實(shí)上，在2020–2025版《美國(guó)膳食指南》中，“0.8 g/kg/天” 并沒(méi)有作為推薦目標(biāo)出現(xiàn)。 到底怎么回事？

舊版蛋白質(zhì)推薦量是如何被定位的？

在2020–2025 版《美國(guó)膳食指南》中，并未將0.8 g/kg/天作為實(shí)際飲食目標(biāo)反復(fù)強(qiáng)調(diào)。這一數(shù)值來(lái)自膳食參考攝入量（DRI）中的 RDA，其定義是：適用于久坐或活動(dòng)量較低的健康成年人，用于防止蛋白質(zhì)缺乏的最低需要量，而非日常的理想攝入水平。長(zhǎng)期以來(lái)，這一最低標(biāo)準(zhǔn)在傳播中被誤讀為日常目標(biāo)，舊版指南更多關(guān)注的是蛋白質(zhì)來(lái)源結(jié)構(gòu)——美國(guó)人總體蛋白質(zhì)攝入量并不低，但海產(chǎn)品、堅(jiān)果、種子和大豆等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源明顯不足。

新版蛋白質(zhì)推薦量是不是推薦得太多了？

新版膳食指南并未鼓勵(lì)“高蛋白飲食”，但也改寫(xiě)了長(zhǎng)期被當(dāng)作目標(biāo)的0.8 g/kg（這一數(shù)值本意只是防止缺乏）。對(duì)大多數(shù)健康而且運(yùn)動(dòng)的成年人來(lái)說(shuō)，適度高于這一水平并不算過(guò)量，

新版膳食指南將蛋白質(zhì)的推薦攝入量提高至1.2-1.6 g/kg/天，并建議根據(jù)自己需要的熱量來(lái)調(diào)整。但是，這個(gè)量是不是太多了？

新版依據(jù)過(guò)去二十年來(lái)關(guān)于肌肉蛋白合成、衰老、體力活動(dòng)和代謝健康的數(shù)據(jù)。0.8 g/kg 足以避免缺乏，卻不足以支持功能性健康；新推薦的這個(gè)范圍的目的在于更好地匹配真實(shí)生活中的身體需求。這一范圍需要結(jié)合每個(gè)人的年齡、身體狀況和日常運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行調(diào)整：經(jīng)?；顒?dòng)或有力量訓(xùn)練的人，需求更接近上限；久坐或活動(dòng)較少的人，則更接近下限。

真正讓人擔(dān)心的是，這個(gè)調(diào)整是否會(huì)被簡(jiǎn)化理解為“多吃肉更健康”。

強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：在任何情況下，蛋白質(zhì)攝入都應(yīng)放在控制總熱量、限制脂肪以及整體飲食結(jié)構(gòu)的框架內(nèi)，而不應(yīng)被簡(jiǎn)單理解為“越多越好”。

另外，根據(jù)體重計(jì)算的這些食物，根本前提是體重在正常范圍！美國(guó)龐大的超重人群的首要目標(biāo)應(yīng)該是體重管理。

3. 對(duì)脂肪、乳制品和紅肉的表述更為中性

這是最受關(guān)注、也最容易被誤解的部分。需要特別澄清的是，

新版膳食指南并未取消長(zhǎng)期沿用的核心原則：通常情況下，飽和脂肪攝入不應(yīng)超過(guò)每日總熱量的 10%。

這一數(shù)值上限仍然明確寫(xiě)入指南文本，意味著美國(guó)公共健康層面并未為飽和脂肪“翻案”，舊版關(guān)于心血管風(fēng)險(xiǎn)的基本科學(xué)框架也沒(méi)有被推翻。

真正引發(fā)爭(zhēng)議的，并不是“數(shù)字是否還在”，而是表達(dá)上的變化。與以往版本相比，新版指南明顯弱化了“低脂或脫脂替代”，不再將全脂乳制品和紅肉作為需要優(yōu)先避免的代表性食物，而是將其放回到更大的飲食語(yǔ)境中，強(qiáng)調(diào)整體飲食結(jié)構(gòu)、食物是否高度加工，以及長(zhǎng)期攝入模式的重要性。

補(bǔ)充說(shuō)明｜為什么公眾容易誤讀這一變化？

大部分人不會(huì)去讀指南，更別提指南里的小字。公眾很容易看到圖片里顯眼的紅肉和奶酪，將新版指南解讀為“可以放心吃全脂、放心吃紅肉”，我們來(lái)看看10%的飽和脂肪大約是多少紅肉和奶酪

【把10% 的飽和脂肪換算成食物】

以常見(jiàn)的成年男性每天 ≈2,500 千卡 為例：

• 飽和脂肪上限：
  2,500 × 10% = 250 千卡

• 脂肪熱量：
  1 克脂肪 = 9 千卡

• 可用飽和脂肪總量：
  250 ÷ 9 ≈ 27 克 / 天

換算成常見(jiàn)食物，大致相當(dāng)于下面一項(xiàng)：

• 牛肉（普通脂肪含量）：≈ 250–300 克

• 奶酪：≈ 110–130 克（4–5 片）

• 黃油：≈ 3–4 湯匙

而且這是全天所有食物的總量，還未計(jì)算牛奶、雞蛋、甜點(diǎn)和加工食品中的飽和脂肪。

因此，即便圖示中紅肉和奶酪位置顯眼，在數(shù)量上仍然是一個(gè)非常有限、很容易被“用完”的額度。

4. 關(guān)于酒精：從給數(shù)值到給原則

舊版指南明確給出每日飲酒上限；新版則簡(jiǎn)化為一句話：盡量減少飲酒。 既然不存在適用于所有人的“安全閾值”，那么，你自己看著辦吧。

醫(yī)學(xué)界的態(tài)度

一句話：專業(yè)機(jī)構(gòu)的共識(shí)

主流醫(yī)學(xué)與公共健康機(jī)構(gòu)總體持“謹(jǐn)慎保留”態(tài)度：認(rèn)可減少加工食品的方向，但對(duì)飽和脂肪、紅肉和全脂乳制品相關(guān)表述表示擔(dān)憂，認(rèn)為不應(yīng)弱化既有心血管風(fēng)險(xiǎn)信息。

1. 心血管領(lǐng)域：態(tài)度一致

American Heart Association（美國(guó)心臟協(xié)會(huì)，AHA）

立場(chǎng)要點(diǎn)：

• 繼續(xù)明確支持飽和脂肪占 <10%（甚至 <5–6%）總熱量

• 強(qiáng)調(diào)用不飽和脂肪（植物油、堅(jiān)果、魚(yú)類）替代飽和脂肪

• 對(duì)“弱化低脂”表達(dá)擔(dān)憂，認(rèn)為可能導(dǎo)致公眾誤解

AHA 的核心觀點(diǎn)是：

即使敘事方式變化，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)證據(jù)并未改變。

1. 營(yíng)養(yǎng)專業(yè)團(tuán)體：認(rèn)可大方向但強(qiáng)調(diào)“不能被誤讀”

Academy of Nutrition and Dietetics

立場(chǎng)要點(diǎn)：

• 認(rèn)可強(qiáng)調(diào)“整體飲食模式”、“減少超加工食品”

• 同時(shí)強(qiáng)調(diào)：不應(yīng)將“真正的食物”解讀為“高脂或高肉飲食”。飽和脂肪和添加糖仍需控制

他們反復(fù)提到一個(gè)關(guān)鍵詞- 清晰性，擔(dān)心指南在傳播層面不夠清楚。

1. 公共健康機(jī)構(gòu)：擔(dān)憂“政策與傳播后果”

Centers for Disease Control and Prevention（CDC）

CDC 通常不直接評(píng)論指南對(duì)錯(cuò)，但其長(zhǎng)期立場(chǎng)是：

• 飽和脂肪、紅肉攝入與心血管疾病、2 型糖尿病、肥胖存在群體層面的相關(guān)性

• 公共健康信息需要簡(jiǎn)單、穩(wěn)定、可重復(fù)

CDC 專家在媒體中更多強(qiáng)調(diào)：

任何改變都需要警惕“被簡(jiǎn)化后的錯(cuò)誤解讀”。

1. 癌癥領(lǐng)域：強(qiáng)調(diào)“紅肉風(fēng)險(xiǎn)證據(jù)仍在”

American Cancer Society

立場(chǎng)要點(diǎn)：

• 紅肉和加工肉類與某些癌癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)

• 即使不能“完全避免”，建議限制攝入、控制頻率

癌癥領(lǐng)域的共識(shí)是：

新版指南不應(yīng)被理解為降低紅肉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)。

1. 醫(yī)學(xué)期刊與學(xué)術(shù)界：關(guān)注“證據(jù)等級(jí)”和“決策過(guò)程”

在《JAMA》《NEJM》等醫(yī)學(xué)期刊的評(píng)論中，核心關(guān)注點(diǎn)并不是具體食物，而是：

• 指南是否充分反映科學(xué)咨詢委員會(huì)的建議

• 政策制定中證據(jù)權(quán)重是否發(fā)生變化

• 是否存在“證據(jù)尚在演進(jìn)，但政策已先行”的問(wèn)題

學(xué)術(shù)界的典型態(tài)度是：“可以討論，但不宜定調(diào)。”

總結(jié)一下這些機(jī)構(gòu)的共同立場(chǎng)：

減少加工食品，是共識(shí)；但關(guān)于飽和脂肪、紅肉和全脂乳制品，目前仍應(yīng)保持克制，而非釋放放松信號(hào)。

他們并不認(rèn)為新版指南錯(cuò)誤，但普遍擔(dān)心公眾錯(cuò)誤解讀的風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)語(yǔ)｜不是翻案，而是重排重點(diǎn)

新版膳食指南并沒(méi)有推翻我們熟悉的健康原則，而是在紛繁復(fù)雜的營(yíng)養(yǎng)爭(zhēng)論中，重新提醒人們什么值得被放在更前面。它沒(méi)有制造新的規(guī)則，而是試圖讓飲食這件事，少一點(diǎn)計(jì)算，多一點(diǎn)理解。

對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，這并不是一場(chǎng)飲食革命，也不必成為新的焦慮來(lái)源。健康飲食從來(lái)不是精確到小數(shù)點(diǎn)后的計(jì)算，而是一種長(zhǎng)期、溫和、可持續(xù)的生活方式。與其反復(fù)糾結(jié)比例和標(biāo)簽，不如把注意力放回餐桌本身——真正的自然的食物，避免過(guò)度加工。

在變化的時(shí)代里，營(yíng)養(yǎng)建議會(huì)更新，觀點(diǎn)也會(huì)搖擺，但有些東西始終穩(wěn)定：

吃得簡(jiǎn)單一些，規(guī)律一些，靠近食物本來(lái)的樣子，也靠近身體真正的需要。

References

• https://www.dietaryguidelines.gov/sites/default/files/2020-12/Dietary_Guidelines_for_Americans_2020-2025.pdf

• https://cdn.realfood.gov/DGA.pdf

• https://www.massgeneralbrigham.org/en/about/newsroom/articles/how-much-protein-when-working-out?utm_source=chatgpt.com

美國(guó)華人執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)會(huì)(SCAPE)

The Society of Chinese American Physician Entrepreneurs

美國(guó)華人執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)會(huì)(SCAPE)是成立于2014年的非盈利性的美國(guó)華人醫(yī)師組織。擁有千名來(lái)自全美各地、不同專業(yè)的華人執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

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作者：

張曉彤(Gloria) - 美國(guó)俄亥俄州 Cleveland Clinic

審稿：

陳雄鷹 - 美國(guó)阿拉巴馬州 Jackson Hospitalist Group

程麗蓉 - 美國(guó)加利福尼亞州 Kaiser Permanente

黃 鸝 - 美國(guó)加利福尼亞州 Doctors Medical Center

熊丁丁 - 美國(guó)全國(guó)兒童醫(yī)院托萊多分院 Nationwide Children’s Hospital, Toledo

主編：

張曉彤(Gloria) - 美國(guó)俄亥俄州 Cleveland Clinic

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