很多人在出現(xiàn)口腔問(wèn)題時(shí)，第一反應(yīng)往往是“上火了”“最近沒(méi)休息好”，于是含片一含、漱口水一用，拖幾天也就過(guò)去了?？稍谂R床中，醫(yī)生卻常常發(fā)現(xiàn)，一些看似普通、反復(fù)出現(xiàn)的口腔異常，背后可能并不簡(jiǎn)單。

尤其是當(dāng)這些問(wèn)題持續(xù)存在、反復(fù)發(fā)作、怎么調(diào)理都不見(jiàn)好時(shí)，往往需要把視線(xiàn)從口腔本身，放到更深層的身體代謝和臟器功能上來(lái)看。近來(lái)在門(mén)診中，一個(gè)被反復(fù)提及的觀(guān)點(diǎn)是，口腔狀態(tài)，確實(shí)能在一定程度上反映肝臟的健康狀況。

之所以會(huì)有這樣的提醒，并不是憑空聯(lián)想，而是基于大量臨床觀(guān)察得出的經(jīng)驗(yàn)。肝臟是人體重要的代謝和解毒器官，參與膽汁分泌、營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)化、激素代謝等多項(xiàng)過(guò)程。

當(dāng)肝臟負(fù)擔(dān)加重或功能受損時(shí)，體內(nèi)環(huán)境會(huì)發(fā)生一系列變化，這些變化并不會(huì)只停留在化驗(yàn)單上，而是會(huì)通過(guò)皮膚、消化道、口腔等“外顯部位”表現(xiàn)出來(lái)。口腔因?yàn)轲つけ?、血供豐富、菌群復(fù)雜，往往對(duì)這些變化格外敏感，所以一些異常信號(hào)，可能會(huì)比其他癥狀來(lái)得更早。

首先需要重點(diǎn)提到的，是反復(fù)發(fā)作、久久不愈的口腔潰瘍。很多人一提到口腔潰瘍，就條件反射地歸因于熬夜、吃辣、維生素缺乏，這些確實(shí)是常見(jiàn)誘因，但并不是全部。

正常情況下，偶發(fā)的潰瘍?cè)谝坏絻芍軆?nèi)會(huì)逐漸愈合，如果潰瘍頻繁出現(xiàn)，位置固定，愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)，甚至伴隨灼痛感加重，就需要提高警惕了。從醫(yī)學(xué)角度看，肝臟功能異常時(shí)，體內(nèi)某些代謝產(chǎn)物清除效率下降，炎癥因子水平可能升高，這會(huì)影響口腔黏膜的修復(fù)能力。

同時(shí)，肝臟參與多種維生素和微量元素的代謝，當(dāng)這一過(guò)程受影響時(shí)，即使飲食看起來(lái)并不差，身體實(shí)際可利用的營(yíng)養(yǎng)也可能不足。這樣的情況下，口腔黏膜更新變慢，潰瘍自然更容易反復(fù)出現(xiàn)、久治不愈。

臨床中并不少見(jiàn)，一些慢性肝病患者，在明確診斷前，已經(jīng)被口腔潰瘍困擾了很長(zhǎng)時(shí)間。其次，是嘴巴發(fā)苦還帶口臭這一表現(xiàn)。口苦、口臭在日常生活中并不少見(jiàn)，很多人會(huì)認(rèn)為是刷牙不徹底、胃不好或者吃了味重的食物。

但如果在口腔清潔到位、飲食清淡的情況下，仍然長(zhǎng)期存在明顯的苦味和異味，尤其是在清晨起床時(shí)最為明顯，就需要從肝膽系統(tǒng)的角度去考慮。肝臟和膽道系統(tǒng)密切相關(guān)，膽汁的生成和排泄依賴(lài)肝臟功能。

當(dāng)膽汁排泄不暢或成分發(fā)生改變時(shí)，膽汁反流、代謝廢物堆積的情況更容易出現(xiàn)。這些物質(zhì)通過(guò)消化道和血液循環(huán)，會(huì)影響口腔環(huán)境，使唾液成分發(fā)生變化，細(xì)菌代謝產(chǎn)物增多，從而產(chǎn)生持續(xù)的口苦和口臭感。

換句話(huà)說(shuō)，這種味道并不是簡(jiǎn)單的“嘴里有異味”，而更像是體內(nèi)代謝異常的一種外在提示。再者，牙齦總是出血，也是一個(gè)常被忽視的重要信號(hào)。很多人在刷牙出血時(shí)，并不會(huì)太在意，覺(jué)得是牙刷太硬、刷得太用力，或者牙齦炎的問(wèn)題。

但如果已經(jīng)更換軟毛牙刷、改善刷牙方式，出血情況仍然頻繁出現(xiàn)，甚至在不刷牙時(shí)也容易滲血，就不能只盯著牙齦本身。肝臟在凝血功能中扮演著關(guān)鍵角色，多種凝血因子的合成都需要依賴(lài)肝臟。

當(dāng)肝功能受損時(shí)，凝血因子生成減少，毛細(xì)血管的穩(wěn)定性下降，就可能出現(xiàn)輕微刺激也容易出血的情況。牙齦作為血管豐富、容易受到機(jī)械刺激的部位，往往最先表現(xiàn)出來(lái)。也就是說(shuō)，牙齦出血有時(shí)并不是單純的口腔炎癥，而是全身凝血功能變化的一個(gè)早期線(xiàn)索。

從整體來(lái)看，這幾種口腔表現(xiàn)之所以值得重視，是因?yàn)樗鼈兺皇枪铝⒋嬖诘摹?/strong>很多患者在回顧病程時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題并不是突然出現(xiàn)，而是斷斷續(xù)續(xù)存在了很久，只是每次都被當(dāng)成小毛病處理。

等到出現(xiàn)乏力、食欲下降、肝區(qū)不適等更典型的癥狀時(shí)，問(wèn)題往往已經(jīng)發(fā)展了一段時(shí)間。當(dāng)然，需要強(qiáng)調(diào)的是，出現(xiàn)上述口腔問(wèn)題，并不等于一定存在嚴(yán)重的肝病。口腔問(wèn)題的原因很多，壓力、免疫狀態(tài)、內(nèi)分泌變化、局部感染等，都可能參與其中。但關(guān)鍵在于“持續(xù)”和“反復(fù)”。

如果某一種表現(xiàn)短期出現(xiàn)、很快緩解，通常問(wèn)題不大；但如果反復(fù)出現(xiàn)、長(zhǎng)期存在、干預(yù)效果不理想，就有必要進(jìn)一步檢查，而不是一味對(duì)癥處理。在筆者看來(lái)，健康管理中一個(gè)很重要的原則，就是不要只盯著癥狀本身，而要關(guān)注癥狀背后的系統(tǒng)變化。

口腔并不是孤立運(yùn)作的，它與消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)都有著緊密聯(lián)系。通過(guò)觀(guān)察口腔的變化，往往能更早發(fā)現(xiàn)身體內(nèi)部的異常苗頭，這比等到明顯不適再就醫(yī)，要主動(dòng)得多。

對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，如果發(fā)現(xiàn)自己同時(shí)存在反復(fù)口腔潰瘍、長(zhǎng)期口苦口臭、牙齦易出血等情況，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)數(shù)周，調(diào)整生活方式后改善不明顯，就可以考慮到醫(yī)院進(jìn)行一次系統(tǒng)檢查。基礎(chǔ)的肝功能化驗(yàn)、腹部超聲等檢查，并不復(fù)雜，卻能提供重要信息。

特別是本身有長(zhǎng)期飲酒史、脂肪肝、病毒性肝炎史，或者家族中有肝病相關(guān)問(wèn)題的人群，更應(yīng)提高警惕?？偟膩?lái)說(shuō)，口腔狀態(tài)確實(shí)可以作為身體健康的一面“窗口”。

當(dāng)反復(fù)發(fā)作、久久不愈的口腔潰瘍、嘴巴發(fā)苦還帶口臭、牙齦總是出血這些表現(xiàn)同時(shí)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，不妨多想一步，把它們當(dāng)作身體發(fā)出的提醒信號(hào)。

及時(shí)就醫(yī)、系統(tǒng)評(píng)估，既是對(duì)口腔負(fù)責(zé)，更是對(duì)整體健康負(fù)責(zé)。很多問(wèn)題，如果能在這個(gè)階段被發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，往往更容易控制，也能少走不少?gòu)澛贰?/p>