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這題你會(huì)嗎？

年輕女性，表現(xiàn)為進(jìn)行性頭痛。

看如下影像圖，你考慮患者的診斷是什么？

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答案

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影像分析

MRI軸位T2圖像（a）顯示，正常到輕微變小的腦室，腦實(shí)質(zhì)正常。眼眶軸位T2圖像（b）顯示，視神經(jīng)鞘復(fù)合體擴(kuò)大、扁平，視神經(jīng)進(jìn)入眼球處呈反向凸起。矢狀位T1圖像（c）顯示，蝶鞍內(nèi)腦脊液增多，垂體扁平，位于鞍底。由于黏液滯留性囊腫，蝶竇T1圖像信號(hào)升高。MRV最大密度投影圖像（d）顯示，左側(cè)橫竇遠(yuǎn)端狹窄。

影像診斷

假性腦瘤。

臨床表現(xiàn)

A. 假性腦瘤也稱為顱內(nèi)壓升高，多見于育齡期超重女性。常見臨床表現(xiàn)包括頭痛、視力改變，體格檢查可發(fā)現(xiàn)視力下降和視盤水腫。

B. 盡管絕大多數(shù)特發(fā)性顱內(nèi)壓升高患者存在橫竇狹窄，但尚不明確其狹窄是顱內(nèi)壓升高的原因還是結(jié)果。

C. 典型的影像學(xué)表現(xiàn)包括腦室縮小，部分空蝶鞍，視神經(jīng)鞘復(fù)合體內(nèi)腦脊液增多，視神經(jīng)進(jìn)入眼球處扁平或呈反向突起。偶見視神經(jīng)強(qiáng)化，被認(rèn)為是靜脈充血和血-神經(jīng)屏障破壞的共同作用。MRV掃描中，超過90%的患者可見橫竇狹窄。

影像要點(diǎn)

A. 假性腦瘤多見于育齡期超重女性，表現(xiàn)為頭痛和視力改變。

B. MRI掃描表現(xiàn)包括腦室縮小、部分空蝶鞍、眼球扁平和靜脈竇狹窄。

C. 治療包括碳酸酐酶抑制劑、類固醇以及治療性腰椎穿刺或分流。

參考文獻(xiàn)：

[1]Degnan AJ, Levy LM. Pseudotumor cerebri: brief review of clinical syndrome and imaging findings. Am J Neuroradiol, 2011, 32: 1986 -1993.

責(zé)任編輯：老豆芽

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