在兒童保健門診中，我們常遇到家長類似的擔憂：“孩子一喝奶就拉肚子，是過敏嗎？”“吃了雞蛋起皮疹，要不要永遠避開？”——食物引發(fā)的身體反應，是兒童喂養(yǎng)過程中的常見問題。這背后通常有兩種不同的原因：食物過敏與食物不耐受。雖然癥狀有時相似，但它們的發(fā)生機制、風險程度和管理方式截然不同。分清二者，是幫助孩子科學飲食、健康成長的關鍵一步。

PART.01

核心區(qū)別：免疫系統(tǒng)是否“參戰(zhàn)”？

這是判斷孩子反應類型的根本原則。簡單來說：

• 食物過敏= 免疫系統(tǒng)的“過度防衛(wèi)”
  身體誤將某種食物蛋白當成“敵人”，發(fā)動免疫攻擊，常引發(fā)快速、全身性的反應，可能危及生命。

• 食物不耐受= 消化系統(tǒng)的“處理障礙”
  免疫系統(tǒng)不參與。問題在于孩子缺乏某種消化酶或難以處理特定食物成分，導致腹脹、腹瀉等消化癥狀，通常不致命但影響生活。

為了更清晰理解，兒保醫(yī)生常用下表向家長說明：

特征食物過敏食物不耐受反應機制 免疫系統(tǒng)錯誤攻擊 消化系統(tǒng)無法有效處理 反應速度 快速（數(shù)分鐘至2小時） 緩慢（數(shù)小時至數(shù)天后） 觸發(fā)劑量 微量即可引發(fā) 通常與進食量相關（吃得越多越嚴重） 常見癥狀 皮疹、嘴唇/眼瞼腫、嘔吐、呼吸困難、休克 腹脹、腹痛、腹瀉、排氣增多、消化不良 常見食物 牛奶、雞蛋、花生、堅果、魚蝦、大豆、小麥 乳糖（牛奶）、果糖（水果）、麩質(zhì)（小麥）

PART.02

食物過敏：需要警惕的“免疫警報”

食物過敏可以被看作一場由免疫系統(tǒng)發(fā)起的“錯誤戰(zhàn)爭”。這是一種可由兒保醫(yī)生在生長發(fā)育監(jiān)測中早期關注的問題。

典型癥狀分輕重：

• 輕中度：皮膚瘙癢、蕁麻疹、口唇腫脹、惡心嘔吐等。

• 重度（過敏性休克）：呼吸困難、喉頭堵塞感、頭暈、意識模糊——立即送醫(yī)！

診斷與管理原則：

• 診斷：需由專業(yè)醫(yī)生通過皮膚點刺、血清IgE檢測或食物激發(fā)試驗確認。

• 管理：

1. 嚴格回避：完全避免致敏食物及所有相關制品，學會看食品標簽。

2. 應急準備：對曾發(fā)生嚴重反應者，醫(yī)生會處方腎上腺素自動注射筆，家長需學會使用。

3. 制定預案：與醫(yī)生共同制定詳細的過敏應對計劃。

PART.03

食物不耐受：消化系統(tǒng)的“小罷工”

在兒童營養(yǎng)指導中，這類問題可通過飲食調(diào)整有效緩解。

最常見類型——乳糖不耐受：
因腸道乳糖酶不足，無法消化牛奶中的乳糖，引起腹脹、腹瀉。對策包括：

• 選用無乳糖牛奶、酸奶

• 少量多次飲用

• 隨餐進食奶制品

其他常見類型：

• 果糖不耐受（對蜂蜜、某些水果敏感）

• 非乳糜瀉的麩質(zhì)不耐受（食用面食后消化不良）

診斷與管理：

• 診斷：常用“飲食記錄+食物排除法”，或在醫(yī)生指導下進行氫呼氣試驗等。

• 管理：通常不需徹底禁食，而是找到個體耐受量，控制攝入或使用酶補充劑（如乳糖酶）。

PART.04

家長該如何初步判斷與行動？

1. 記錄“食物日記”：詳細記下孩子吃的食物、時間及之后出現(xiàn)的所有癥狀與時間點，就診時帶給醫(yī)生。

2. 切勿自行診斷斷食：盲目忌口可能導致兒童營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育。

3. 科學看待檢測：商業(yè)機構(gòu)流行的“食物不耐受IgG檢測”臨床意義不明確，不作為診斷依據(jù)，應以臨床評估為準。

PART.05

孩子食物敏感，兒?？颇茏鍪裁?？

在兒童保健科，醫(yī)生不僅關注孩子的身高體重，也將喂養(yǎng)問題、食物不良反應納入系統(tǒng)評估：

• 初步篩查與評估：在定期體檢中詢問喂養(yǎng)史，對可疑癥狀進行初步判斷。

• 生長與營養(yǎng)監(jiān)測：避免因盲目忌食導致營養(yǎng)缺失，影響孩子體格與智力發(fā)育。

• 提供科學喂養(yǎng)指導：幫助家長尋找安全的食物替代方案，制定均衡飲食計劃。

• 必要時專業(yè)轉(zhuǎn)診：如情況復雜，可協(xié)助轉(zhuǎn)診至兒科過敏?？啤⑾瘜？七M行深入診斷。

兒保醫(yī)生說

食物過敏是免疫系統(tǒng)的“小題大做”，風險高；食物不耐受是消化系統(tǒng)的“力不從心”，影響大。無論是哪種，都需要理性、科學應對。家長是孩子的第一觀察員，而兒保醫(yī)生是您可靠的參謀。定期兒保不僅能監(jiān)測發(fā)育，也能早期發(fā)現(xiàn)和引導處理喂養(yǎng)中的種種困惑，讓孩子吃得安全、長得健康。

專業(yè)團隊為成長護航

張楓

副主任醫(yī)師，西海岸新區(qū)中心醫(yī)院兒童保健科主任。

山東省健康管理協(xié)會兒童內(nèi)分泌生長發(fā)育專業(yè)委員，青島市醫(yī)學會兒科學分會內(nèi)分泌遺傳代謝學組委員。

臨床工作20多年，熟練掌握兒科常見呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病及矮小癥、性早熟、肥胖等內(nèi)分泌疾病診斷及治療，專注于兒童生長發(fā)育評估與促進、嬰兒過敏及喂養(yǎng)、睡眠指導、兒童多動癥、抽動癥、學習困難、語言發(fā)育遲緩的診治，并負責兒童智力殘疾評定。

王靜

副主任醫(yī)師。臨床工作18年，曾在上海交通大學附屬國家兒童醫(yī)學中心學習，擅長兒童生長發(fā)育異常及兒童發(fā)育行為問題的篩查、診斷、干預和康復，對兒童注意力缺陷多動障礙、學習困難、抽動障礙、言語和語言發(fā)育障礙、運動障礙、感統(tǒng)失調(diào)、睡眠障礙，遺尿等疾病的診治有豐富的經(jīng)驗。

劉翠

副主任醫(yī)師。從事兒科工作15年，熟練處理兒科常見病、多發(fā)病、急癥和部分危急重癥的診治。尤其擅長兒童過敏性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的診治，擅長多動癥、抽動癥、自閉癥、遺尿癥、喂養(yǎng)困難、肥胖癥、生長發(fā)育遲緩等疾病的早期識別診斷及干預治療。2020年曾進修于青島大學附屬醫(yī)院哮喘專科。2023年進修于上海國家兒童醫(yī)學中心發(fā)育行為兒科。青島大學醫(yī)療集團變態(tài)反應專業(yè)委員會 委員山東省醫(yī)學會兒科學分會委員，山東省醫(yī)學會變態(tài)反應學分會委員。山東營養(yǎng)學會母嬰營養(yǎng)管理專業(yè)委員會委員，青島大學醫(yī)療集團變態(tài)反應專業(yè)委員會委員。

發(fā)表SCI論文3篇，省級期刊論文1篇。

于坤萍

康復治療師。工作20余年 ，曾進修中國康復研究中心“兒童物理運動治療”；青島婦女兒童醫(yī)院“兒童康復治療 ”；青島海慈醫(yī)院“三字經(jīng)小兒推拿”治療兒科常見病。善于治療兒童言語障礙、構(gòu)音障礙、孤獨癥、抽動癥等；用三字經(jīng)小兒推拿，治療兒科常見多發(fā)病，特別善于治療小兒斜頸經(jīng)驗豐富。世界小兒推拿聯(lián)盟委員會委員；青島小兒推拿研究協(xié)會理事長。

劉佳

中級康復治療師，從事兒童康復十余年，先后在北京、佳木斯等地進修學習，積累了豐富的兒童運動康復訓練經(jīng)驗。

擅長：上肢矯形器的制作，各類型腦癱、腦炎后遺癥、基因病等特殊 兒童的運動評估與治療，在訓練中擅長誘導技巧，能最大程度調(diào)動孩子的積極性，應用全人觀理念下任務導向性訓練經(jīng)驗豐富。

薛新霞

副主任護師，山東省婦幼保健協(xié)會會員。自1996年10月參加工作以來，深耕護理領域近三十年。

擅長：新生兒查體、兒童智力測試、注意力評估、視力篩查及骨密度測定等專項業(yè)務，憑借扎實的專業(yè)功底與豐富的臨床經(jīng)驗，為兒童健康成長提供科學、細致的護理與評估服務，始終堅守“以兒童為中心”的服務理念，助力每一位孩子筑牢健康基礎。

青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院兒童保健科擁有經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)護團隊，致力于為0-18歲兒童青少年提供全面、連續(xù)、個性化的健康管理服務。醫(yī)生均具備多年兒科臨床與保健經(jīng)驗，擅長生長發(fā)育評估、營養(yǎng)指導、早期發(fā)展促進及兒童行為心理輔導。

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讓我們一起，

守護孩子的每一步成長，

點亮健康未來！

兒童保健科來稿

編輯：Suzy

審核：劉琳琳、張楓

編校：丁丁

青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院原創(chuàng)出品