“經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑”，這個(gè)馬克思主義基本原理在醫(yī)療領(lǐng)域同樣是顛撲不破的真理。在2026年的醫(yī)療行業(yè)“洗牌深水區(qū)”，“談收入色變”的偽公益論調(diào)必須打破。因?yàn)?，收入從來不是醫(yī)院的原罪，而是醫(yī)院生存的基石、發(fā)展的引擎，是守護(hù)人民健康和醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展的不二法門。

當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展遇到了瓶頸！國家衛(wèi)健委曾披露：早在20年，全國就有四成二級公立醫(yī)院嚴(yán)重虧損，接近10%的醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率超100%；近半數(shù)（49.53%）的醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率超過50%，瀕臨警戒線。

三級公立醫(yī)院的形勢同樣嚴(yán)峻：20年，全國有20個(gè)省份醫(yī)療盈余為負(fù)，占比高達(dá)62.5%；753家三級公立醫(yī)院醫(yī)療收入虧損，占比43.5%；整體三級公立醫(yī)院醫(yī)療盈余率為-0.6%，比19年下跌3.6個(gè)百分點(diǎn)，平均資產(chǎn)負(fù)債率為44.09%。

雪上加霜的是，多數(shù)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助占比不足收入的 10%，可謂是杯水車薪。更有甚者，有的地方政府債務(wù)壓力反向傳導(dǎo)，逼迫醫(yī)院抵押資產(chǎn)為政府貸款。近年來，官方雖未再系統(tǒng)性公布公立醫(yī)院的虧損與債務(wù)詳情，但大家無需數(shù)據(jù)也能感受到醫(yī)院生存的那份艱難！

諱言收入，本質(zhì)就是背離實(shí)事求是。公立醫(yī)院固然承載著公益使命，但醫(yī)院也只是公益性的載體而非主體，當(dāng)財(cái)政投入嚴(yán)重不足，當(dāng)醫(yī)保支付仍主要與診療量住院量而非健康績效掛鉤，若再將醫(yī)院談增收視為洪水猛獸，醫(yī)院將何以維系基礎(chǔ)運(yùn)營和質(zhì)量安全？

國家將“運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展”納入國考指標(biāo)，這恰是對收入最高官方的“背書”。如同GDP是衡量國家綜合實(shí)力的關(guān)鍵指標(biāo)一樣，醫(yī)院的合理收入，也是醫(yī)院綜合實(shí)力的直接體現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員并非不食人間煙火的神仙，體面的收入是職業(yè)尊嚴(yán)的底線；設(shè)備更新、人才留存、智慧醫(yī)院建設(shè)，都需要大量資金支撐。一面不讓院長們談?wù)撌杖?，一面又對醫(yī)院的虧損倒閉嚴(yán)厲問責(zé)，這種邏輯悖論，只會將管理者逼入“躺平”的絕境，最終損害的一定是群眾的健康權(quán)益！

醫(yī)院“收入為王”，絕非唯利是圖的“資本游戲”，而是馬克思主義實(shí)踐觀在醫(yī)療領(lǐng)域的生動詮釋和必然要求。正如管理學(xué)大師彼得?德魯克所言：“組織的生存取決于是否能創(chuàng)造價(jià)值并轉(zhuǎn)化為收入?！痹谡度雵?yán)重不足，即使作為公益性事業(yè)單位的公立醫(yī)院，也需要將精湛醫(yī)術(shù)與優(yōu)質(zhì)服務(wù)轉(zhuǎn)化為合理收入，才能形成“投入—提升—再投入”的良性循環(huán)與價(jià)值閉環(huán)。

近年來，醫(yī)改界一直以科學(xué)手段助力醫(yī)院破解減收虧損難題。通過醫(yī)院運(yùn)營管理的“64張地圖”，實(shí)現(xiàn)全流程精準(zhǔn)管控，向管理要效益；從重點(diǎn)病種入手，全面推行精益醫(yī)療，向質(zhì)量要價(jià)值；深度聯(lián)動基層，織密公衛(wèi)與慢病服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，做好引流、育流、增流這篇大文章，提升群眾信任度與流量轉(zhuǎn)化率；強(qiáng)力賦能中層干部，搭建全員學(xué)習(xí)與人才強(qiáng)基體系，補(bǔ)齊能力短板；大刀闊斧降低藥耗占比，持續(xù)提升CMI值，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，向技術(shù)要尊嚴(yán)；積極擁抱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、人工智能+ 等前沿科技，全方位構(gòu)建“合規(guī)增收、提質(zhì)增效”的價(jià)值醫(yī)療的完整閉環(huán)。

“收入為王”，絕非鼓吹唯利是圖，而是要樹立“以價(jià)值為魂、以合規(guī)為綱”的醫(yī)院經(jīng)營哲學(xué)。只有借力政策創(chuàng)造價(jià)值、合規(guī)合法創(chuàng)收增收的醫(yī)院，才能在變局中立足。這，既是醫(yī)院的生存法則，更是醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的必然邏輯。

（作者：魏子檸，醫(yī)院運(yùn)營管理雜志主編 / 醫(yī)院運(yùn)營管理研究院院長 / 醫(yī)改界創(chuàng)始人）

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