截至12月21日，日本2025年累計(jì)報(bào)告的新發(fā)梅毒病例數(shù)已達(dá)到13294例。

從少見病到流行病，梅毒在日本“死灰復(fù)燃”僅用了10年時(shí)間，有日本專家認(rèn)為，這與多個(gè)因素有關(guān)……

撰文 | 文慧

今日（1月6日）下午，日本國立健康危機(jī)管理研究機(jī)構(gòu)（JIHS）發(fā)布2025年第51周傳染病監(jiān)測周報(bào)（IDWR）。

數(shù)據(jù)顯示，2025年1月1日至12月21日期間，日本累計(jì)報(bào)告的新發(fā)梅毒病例數(shù)達(dá)到13294例，已是日本梅毒感染病例數(shù)連續(xù)第四年維持高位，較2013年的1000多例，十年增長超10倍。

有日本專家認(rèn)為，社交媒體、交友軟件的發(fā)展導(dǎo)致與不特定多數(shù)人的性行為增加，以及日本風(fēng)俗產(chǎn)業(yè)的發(fā)展等，是導(dǎo)致日本梅毒感染擴(kuò)散的主要原因。

十年間，日本梅毒病例數(shù)增長超十倍

梅毒是一種常見的性傳播疾病，由梅毒螺旋體引起。在20世紀(jì)，梅毒曾大幅流行，但自青霉素被廣泛使用，梅毒病例迅速下降。

日本自1948年起實(shí)行梅毒病例報(bào)告制度。報(bào)告病例數(shù)曾在1967年達(dá)到峰值，約為11000例，此后持續(xù)下降。

在十幾年前，梅毒在日本還被視為是一種少見疾病，全國的年感染病例數(shù)不超過1000例。但從2013年開始，日本梅毒的流行態(tài)勢發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變。

圖源：《日本性傳播疾病的發(fā)病趨勢》

日本厚生勞動(dòng)省發(fā)布的《日本性傳播疾病的發(fā)病趨勢》數(shù)據(jù)顯示，2013年日本梅毒報(bào)告病例數(shù)為1228例，此后一路攀升。

自2021年起，梅毒新增病例呈現(xiàn)出快速增長的態(tài)勢，連續(xù)多年刷新歷史紀(jì)錄。2022年，日本感染病例數(shù)突破萬例大關(guān)，達(dá)到1.3萬例；2023年的感染人數(shù)更創(chuàng)下自1999 年啟用現(xiàn)行調(diào)查方法以來的歷史最高值，超過1.5萬例。

十年間，日本的梅毒患者增長了10倍以上。

盡管2024年及2025年的數(shù)字較2023年的峰值略有回落，但仍保持在1.3萬例以上，日本的梅毒高發(fā)態(tài)勢已成為一種“新常態(tài)”。

日本一位傳染病專家指出，“梅毒在日本是一種再次出現(xiàn)的傳染病”。言外之意，作為一種已知的常見性傳染疾病，梅毒患者人數(shù)本已經(jīng)減少到不再構(gòu)成公共衛(wèi)生問題的程度，但在日本近些年又重新開始傳播，患者人數(shù)大幅增加。

圖源：《日本性傳播疾病的發(fā)病趨勢》

在日本，梅毒感染人群還呈現(xiàn)出鮮明的年齡與性別特征。

數(shù)據(jù)顯示，日本的男性感染者占比約三分之二，20 多歲至 60 多歲各年齡段均呈上升趨勢；女性感染者則高度集中在 20 多歲。

與男性相比，女性感染者的增長更為顯著，從2013年的235例增至近三年的5000多例，增幅超過20倍。

此外，日本部分發(fā)達(dá)城市的情況更為嚴(yán)峻，例如在東京，2023年男性梅毒患者人數(shù)較10年前增長9倍，女性患者人數(shù)則激增40倍。

梅毒在日本“死灰復(fù)燃”，誰之過？

日本梅毒病例數(shù)激增，尤其是年輕患者數(shù)量迅猛增長，日本公共衛(wèi)生專家的普遍觀點(diǎn)認(rèn)為，這與日本年輕群體中流行的 “交友軟件社交” 密切相關(guān)。

一位傳染病專家在接受《朝日新聞》采訪時(shí)指出：“這些平臺極大地便利了與不特定多數(shù)人發(fā)生性接觸的機(jī)會，無形中增加了高危性行為的概率，使得傳染病更容易在隱匿的網(wǎng)絡(luò)中擴(kuò)散?！?/p>

一項(xiàng)題為《日本梅毒發(fā)病率與交友軟件使用的關(guān)聯(lián)性研究》顯示，交友軟件滲透率與梅毒發(fā)病率顯著正相關(guān)，且在女性群體中相關(guān)性更強(qiáng)。

該研究建議，未來在性傳播疾病的傳播機(jī)制與防控研究中，應(yīng)納入社交媒體使用相關(guān)信息。

此外，日本風(fēng)俗業(yè)的發(fā)展也是造成感染人數(shù)激增的原因之一。

自2019年1月起，日本梅毒的發(fā)病報(bào)告中增設(shè)了涉性服務(wù)業(yè)從業(yè)史、消費(fèi)史等填報(bào)項(xiàng)目。

日本有關(guān)機(jī)構(gòu)-厚生勞動(dòng)省披露的數(shù)據(jù)顯示，在涉性服務(wù)業(yè)從業(yè)史方面，男性的申報(bào)占比始終維持在2%左右，而女性的申報(bào)占比大體保持在30%—40%。

在涉性服務(wù)業(yè)消費(fèi)史方面，女性的申報(bào)占比長期處于1%—3%，男性的申報(bào)占比則在2022 年第四季度時(shí)突破40%，呈持續(xù)上升態(tài)勢。

值得注意的是，日本民眾對梅毒認(rèn)知不足、防范意識薄弱以及社會污名化導(dǎo)致的就診延遲，同樣是梅毒疫情難以遏制的重要原因。

據(jù)《讀賣新聞》報(bào)道，許多日本梅毒感染者往往在出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹、潰瘍等明顯癥狀，甚至發(fā)展到影響神經(jīng)系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)的晚期階段時(shí)才前往就醫(yī)。

這種延誤不僅使個(gè)人治療變得更加復(fù)雜和困難，也極大地增加了在不知情狀態(tài)下傳染給伴侶的風(fēng)險(xiǎn)。

“一期梅毒的硬下疳無痛無癢，很多患者誤以為是普通皮膚問題，直到出現(xiàn)全身皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等二期癥狀才就診?！?有臨床醫(yī)生無奈地表示。

盡管厚生勞動(dòng)省持續(xù)呼吁當(dāng)?shù)孛癖姟凹訌?qiáng)預(yù)防、盡早就醫(yī)”，采取安全性行為措施，在懷疑感染時(shí)立即接受檢測，并且許多公共衛(wèi)生中心提供免費(fèi)匿名檢測，部分中心還開設(shè)了夜間及節(jié)假日檢測服務(wù)，甚至設(shè)有女性專屬檢測日，但居高不下的新增病例數(shù)據(jù)表明，這些防控措施的效果仍遠(yuǎn)未達(dá)預(yù)期。

梅毒可以治愈，早診早治是關(guān)鍵

日本梅毒疫情的反彈并非孤例。

2024年1月，美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）發(fā)布的報(bào)告顯示，2022年美國梅毒病例數(shù)超過 20.7 萬例，創(chuàng)下1950年以來的最高紀(jì)錄，其中先天性梅毒病例較2018年激增 937%，導(dǎo)致282例死胎和嬰兒死亡。

世界衛(wèi)生組織（WHO）在2001年及后續(xù)發(fā)布的《全球性傳播感染防控報(bào)告》中指出，全球每年梅毒新發(fā)病例約1200萬例。

按照WHO提出的目標(biāo)，到2030年，全球15至49歲人群每年新增梅毒、淋病、衣原體和滴蟲病病例數(shù)為小于1.5億（詳細(xì)目前見下圖）。

WHO提出的到2030年要實(shí)現(xiàn)的性傳播感染的影響和覆蓋指標(biāo)、具體目標(biāo)和階段性目標(biāo)

在青霉素問世后，曾被認(rèn)為幾乎可以消失的梅毒，正在國外的部分國家“卷土重來”，預(yù)防和控制工作依然面臨巨大挑戰(zhàn)。

值得注意的是，梅毒在國外的部分地區(qū)還面臨著治療資源短缺的困境。

芐星青霉素是治療梅毒的首選方案，也是世衛(wèi)組織推薦的唯一治療孕婦梅毒以預(yù)防母嬰傳播的藥物，但長期以來在多個(gè)國家出現(xiàn)供應(yīng)短缺的情況。2025年7月，美國CDC發(fā)布發(fā)布致醫(yī)護(hù)人員的緊急信函，明確要求“優(yōu)先將芐星青霉素用于梅毒孕婦”，以節(jié)約庫存。

“經(jīng)一線藥物治療后，絕大多數(shù)患者可以達(dá)到臨床治愈，預(yù)防更為重要，樹立正確的性觀念，杜絕不安全性行為，正確使用安全套仍是預(yù)防梅毒最有效的手段?！庇信R床醫(yī)生說。

同時(shí)，如發(fā)生危險(xiǎn)性行為或出現(xiàn)早期癥狀，應(yīng)盡快檢測，早診早治。梅毒是可以治愈的，尤其是在患病早期應(yīng)進(jìn)行規(guī)范治療。

參考資料：

1.https://asia.nikkei.com/Health/Medical/2024/10/06/Japan-syphilis-cases-rise-10th-year-dating-apps-factor

2.Suzuki, Y., Kosaka, M., Yamamoto, K., Hamaki, T., Kusumi, E., Takahashi, K., & Tanimoto, T. (2019). Association between Syphilis Incidence and Dating App Use in Japan. PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33150242/

3.Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually Transmitted Infections Surveillance, 2022. Atlanta, GA: CDC; 2024. Available at: https://stacks.cdc.gov/view/cdc/147167/cdc_147167_DS1.pdf.

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來源：醫(yī)學(xué)界

校對：蔡 菜

運(yùn)營：王奧雅

責(zé)編：汪 航

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