作為長(zhǎng)期關(guān)注國(guó)產(chǎn)醫(yī)藥發(fā)展的觀察者，我想很多人和我一樣有過(guò)這樣的困惑：曾經(jīng)動(dòng)輒幾十上百元的常用藥，如今幾塊錢就能買到，甚至一些高端藥品的價(jià)格也大幅回落。

藥價(jià)從高不可攀到親民易得，絕非單純的市場(chǎng)波動(dòng)，而是政策、產(chǎn)業(yè)、技術(shù)多重力量共同作用的結(jié)果，這背后到底藏著哪些關(guān)鍵邏輯，讓高價(jià)藥逐步褪去虛高外衣，走進(jìn)尋常百姓家？

斬?cái)嗵摳哝湕l，倒逼價(jià)格回歸

藥價(jià)居高不下的核心癥結(jié)之一，曾是冗長(zhǎng)流通環(huán)節(jié)中的灰色成本與虛高定價(jià)，而國(guó)家推出的系列政策，精準(zhǔn)直擊這一痛點(diǎn)，為藥價(jià)降溫提供了制度保障。

其中仿制藥一致性評(píng)價(jià)政策與國(guó)家集中采購(gòu)制度的聯(lián)動(dòng)，堪稱重塑醫(yī)藥市場(chǎng)格局的關(guān)鍵舉措，從根源上推動(dòng)藥價(jià)回歸合理區(qū)間，仿制藥一致性評(píng)價(jià)政策的本質(zhì)，是一場(chǎng)藥品品質(zhì)的正本清源。

在此之前，市場(chǎng)上曾充斥著大量合格但無(wú)效的仿制藥，雖符合基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)卻難以達(dá)到原研藥療效，企業(yè)缺乏提升質(zhì)量的動(dòng)力，反而陷入低價(jià)劣質(zhì)的惡性競(jìng)爭(zhēng)。

這項(xiàng)政策為仿制藥設(shè)立了嚴(yán)苛門檻，要求通過(guò)體外溶出度試驗(yàn)和體內(nèi)生物等效性研究，確保仿制藥在療效、安全性上與原研藥高度一致，不達(dá)標(biāo)產(chǎn)品將被逐步淘汰。

而國(guó)家集采則進(jìn)一步放大政策效應(yīng)，僅允許通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品參與競(jìng)標(biāo)，將唯低價(jià)是取轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量基礎(chǔ)上的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，形成良幣驅(qū)逐劣幣的市場(chǎng)環(huán)境。

集采的以量換價(jià)邏輯，更是直接擊穿藥價(jià)虛高，通過(guò)國(guó)家層面統(tǒng)一議價(jià)，將分散的醫(yī)療需求整合為龐大訂單，中標(biāo)企業(yè)可獲得穩(wěn)定的市場(chǎng)份額，進(jìn)而主動(dòng)壓縮利潤(rùn)空間。

同時(shí)，集采砍掉了藥品流通中的中間環(huán)節(jié)，以往藥價(jià)中占比30%-40%的銷售推廣費(fèi)用被大幅削減，從源頭擠掉價(jià)格水分。

數(shù)據(jù)顯示，前三批國(guó)家集采僅節(jié)約醫(yī)保資金就超500億元，眾多慢性病常用藥價(jià)格斷崖式下降，卻實(shí)現(xiàn)了降價(jià)不降質(zhì)，臨床不良反應(yīng)率顯著降低，治療效果與原研藥無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

降低成本底線

政策為藥價(jià)下降提供了外部支撐，而醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)自身的升級(jí)迭代，則從內(nèi)部突破了成本瓶頸，讓低價(jià)好藥成為可能。

隨著行業(yè)洗牌加劇，存活下來(lái)的企業(yè)紛紛通過(guò)規(guī)?；a(chǎn)、智能化改造和工藝優(yōu)化，持續(xù)壓縮生產(chǎn)成本，在低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)中依然能夠?qū)崿F(xiàn)盈利，形成可持續(xù)的低價(jià)供給模式。

規(guī)?；a(chǎn)是降低單位成本的核心路徑，醫(yī)藥行業(yè)有個(gè)普遍規(guī)律，第一片藥的研發(fā)成本可能高達(dá)數(shù)億美元，但后續(xù)量產(chǎn)的邊際成本極低，僅需幾分錢。

集采帶來(lái)的龐大訂單，讓企業(yè)得以滿負(fù)荷生產(chǎn)，將設(shè)備折舊、人工等固定成本分?jǐn)偟礁喈a(chǎn)品上，顯著降低單位成本，以成都通德藥業(yè)的對(duì)乙酰氨基酚片為例。

中標(biāo)集采后價(jià)格低至0.69元/盒，卻占據(jù)了全國(guó)公立醫(yī)療市場(chǎng)70%左右的份額，通過(guò)規(guī)?；a(chǎn)實(shí)現(xiàn)了成本覆蓋與盈利平衡，三年間為全國(guó)供應(yīng)超1.5億片藥品。

智能化改造與工藝優(yōu)化，則進(jìn)一步挖掘降本潛力，越來(lái)越多藥企打造燈塔工廠，以全流程自動(dòng)化生產(chǎn)替代人工，不僅節(jié)省人力、電力等成本，還能提升產(chǎn)品合格率，間接降低損耗。

四川科倫藥業(yè)通過(guò)將軟袋注射液灌裝方式改為底部灌裝，既提高了藥品安全系數(shù)，又使產(chǎn)品合格率提升1%，每年生產(chǎn)1億袋即可節(jié)約成本超100萬(wàn)元。

西地那非仿制藥的降價(jià)也印證了這一點(diǎn)，這款上世紀(jì)九十年代研制的藥物，經(jīng)國(guó)內(nèi)企業(yè)優(yōu)化生產(chǎn)流程、提升原料藥自主供應(yīng)能力后，實(shí)現(xiàn)大規(guī)模量產(chǎn)，每片價(jià)格低至一到二元。

以親民價(jià)格滿足了經(jīng)濟(jì)條件有限群體的基本用藥需求，即便存在持續(xù)時(shí)間短、不良反應(yīng)明顯的時(shí)代局限，仍成為醫(yī)藥惠民的典型。

科研+市場(chǎng)聯(lián)動(dòng)

藥價(jià)穩(wěn)定下行的背后，還有國(guó)家層面構(gòu)建的良性產(chǎn)業(yè)生態(tài)作為支撐，醫(yī)藥研發(fā)周期長(zhǎng)、投入大、風(fēng)險(xiǎn)高，僅靠企業(yè)單打獨(dú)斗難以持續(xù)降本增效。

而國(guó)家通過(guò)科研扶持、市場(chǎng)化保障等舉措，為企業(yè)減負(fù)賦能，讓低價(jià)藥供給形成長(zhǎng)效機(jī)制，科研層面，國(guó)家通過(guò)重大新藥創(chuàng)制等科技專項(xiàng)持續(xù)加大投入。

支持藥企與科研機(jī)構(gòu)開展產(chǎn)學(xué)研合作，攻克核心技術(shù)難題，降低研發(fā)成本，蘇州望山望水作為中科院孵化的企業(yè)，依托科研機(jī)構(gòu)的技術(shù)支撐，在新藥研發(fā)上少走彎路。

不僅成功推出自主研發(fā)的原研藥斯美納菲，還能持續(xù)深耕核心領(lǐng)域，其兩款主打產(chǎn)品具備同類最佳和首創(chuàng)潛力，這種科研與產(chǎn)業(yè)的深度融合。

既提升了國(guó)產(chǎn)藥的核心競(jìng)爭(zhēng)力，也避免了企業(yè)因研發(fā)投入過(guò)高而抬高藥價(jià)，市場(chǎng)保障層面，國(guó)家通過(guò)優(yōu)化藥品審批流程、推進(jìn)醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算等舉措，進(jìn)一步降低企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本。

此前，醫(yī)藥企業(yè)面臨回款周期長(zhǎng)、墊資壓力大的難題，回款周期平均長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月，占用大量資金成本，如今，海南、廣西等省份推進(jìn)醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算。

回款周期縮短至不到30天，醫(yī)保部門按合同約定直接支付款項(xiàng)，破解了三角債難題，企業(yè)無(wú)需耗費(fèi)精力催款，可將更多資源投入生產(chǎn)與研發(fā)。

同時(shí)資本市場(chǎng)的對(duì)接也為創(chuàng)新藥企提供資金支持，望山望水登陸港交所便是例證，形成研發(fā)-轉(zhuǎn)化-融資-再研發(fā)的良性循環(huán)，為藥價(jià)穩(wěn)定提供保障。

國(guó)產(chǎn)替代打破壟斷，倒逼價(jià)格下行

早年藥價(jià)偏高的重要原因，是國(guó)外藥企壟斷高端藥品市場(chǎng)，掌握定價(jià)主動(dòng)權(quán)，國(guó)內(nèi)企業(yè)因研發(fā)能力不足，只能被動(dòng)接受高價(jià)。

而如今國(guó)產(chǎn)醫(yī)藥從仿制藥提質(zhì)到原研藥突破，逐步打破國(guó)外壟斷，通過(guò)充分市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)倒逼整體藥價(jià)下行，讓消費(fèi)者獲得實(shí)實(shí)在在的紅利，國(guó)產(chǎn)仿制藥的品質(zhì)逆襲，率先沖擊了壟斷格局。

通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的國(guó)產(chǎn)仿制藥，在療效上與原研藥持平，價(jià)格卻僅為原研藥的幾分之一甚至十幾分之一，成為臨床用藥的主流選擇，而國(guó)產(chǎn)原研藥的突破，則進(jìn)一步掌握了定價(jià)話語(yǔ)權(quán)。

望山望水研發(fā)的斯美納菲，作為完全自主研發(fā)的原研藥，僅需傳統(tǒng)同類產(chǎn)品十分之一的劑量就能達(dá)到穩(wěn)定療效，安全性與適用范圍更具優(yōu)勢(shì)，相關(guān)成果獲國(guó)際醫(yī)學(xué)界認(rèn)可。

打破了國(guó)外同類產(chǎn)品的高端壟斷，其合理定價(jià)也為行業(yè)樹立了標(biāo)桿，如今的中國(guó)已成為全球創(chuàng)新藥研發(fā)的重要陣地，貢獻(xiàn)了全球百分之五十的創(chuàng)新藥研發(fā)份額。

越來(lái)越多國(guó)產(chǎn)原研藥走出國(guó)門，在國(guó)際市場(chǎng)參與競(jìng)爭(zhēng)，這種產(chǎn)業(yè)實(shí)力的提升，讓國(guó)產(chǎn)藥不再是低價(jià)劣質(zhì)的代名詞，而是以質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的形象重塑市場(chǎng)認(rèn)知。

從政策斬?cái)嗵摳哝湕l，到產(chǎn)業(yè)升級(jí)壓縮成本，再到國(guó)產(chǎn)替代打破壟斷，多重力量共同推動(dòng)藥價(jià)回歸民生本位。

未來(lái)，隨著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)生態(tài)持續(xù)完善，必將有更多低價(jià)好藥涌現(xiàn)，既守護(hù)國(guó)民健康，也讓每一個(gè)人都能享受到醫(yī)藥發(fā)展的紅利。